Constraint-Induced Movement Therapy Compared to Dose-Matched Interventions for Upper-Limb Dysfunction in Adult Survivors of Stroke: A Systematic Review with Meta-analysis.

Objectif : Faire la synthèse de la littérature existante traitant de la thérapie par contrainte induite (TCI) par rapport aux interventions de contrôle avec dosage équivalent dans les cas de dysfonctions des membres supérieurs chez les adultes ayant survécu à un accident vasculaire cérébral. Méthode : Une recherche a été effectuée dans CINAHL, dans la bibliothèque de Cochrane, dans Embase, NARIC/CIRRIE­Rehabdata, PEDro, PubMed, Scopus, et Web of Science depuis leur mise en ligne jusqu'en février 2011. La qualité des recherches a été évaluée à l'aide de l'échelle PEDro. Les conclusions ont été résumées à l'aide d'une méta-analyse. Résultats : Au total, 22 essais ont été répertoriés; la moyenne de leur cote à l'échelle PEDro était de 6,4 (SD1 de 0,2). La méta-analyse a révélé que la TCI est supérieure aux interventions de contrôle avec dosage équivalent pour les indicateurs de capacité motrice des membres supérieurs (15 essais, n=432; MDS=0,47; 95%IC, 0,27­0,66); capacité des membres supérieurs (14 essais, n=352; MDS=0,80; 95%IC, 0,57­1,02); mesure de l'autonomie fonctionnelle [Functional Independence Measure] (6 essais, n=182; DM=5,05; 95%IC, 2,23­7,87); et score du journal de l'activité motrice [Motor Activity Log] (quantité d'utilisation : 12 essais, n=318; DM=1,05; 95%IC, 0,85­1,24; qualité du mouvement : 11 essais, n=330; DM=0,89; 95%IC 0,69­1,08). Conclusions : Si on la compare aux interventions de contrôle de durée et avec dosage équivalents, la TCI suscite de plus grandes améliorations dans une variété d'indicateurs de la fonction des membres supérieurs chez les adultes ayant survécu à un AVC avec mouvement résiduel de leurs membres supérieurs.