Cost-effectiveness of the management of rh-negative pregnant women.
J Obstet Gynaecol Can
; 35(8): 730-740, 2013 Aug.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-24007709
ABSTRACT
OBJECTIVE:
The purpose of this study was to determine the most cost-effective option to prevent alloimmunization against the Rh factor.METHODS:
A virtual population of Rh-negative pregnant women in Quebec was built to simulate the cost-effectiveness of preventing alloimmunization. The model considered four options (1) systematic use of anti-D immunoglobulin; (2) fetal Rh(D) genotyping; (3) immunological determination of the father's Rh type; (4) mixed screening immunological determination of the father's Rh type, followed if positive by fetal Rh(D) genotyping. Two outcomes were considered, in addition to the estimated costs (1) the number of babies without hemolytic disease, and (2) the number of surviving infants.RESULTS:
In a first pregnancy, two options emerged as the most cost-effective options systematic prophylaxis and immunological Rh typing of the father, with overlapping confidence intervals between them. In a second pregnancy, the results were similar. In all cases (first or second pregnancy or a combination of the two) fetal genotyping was not found to be a cost-effective option.CONCLUSION:
Routine prophylaxis and immunological Rh typing of the father are the most cost-effective options for the prevention of Rh alloimmunization. Considering that immunological typing of the father would probably not be carried out by the majority of clinicians, routine prophylaxis remains the preferred option. However, this could change if the cost of Rh(D) fetal genotyping fell below $140 per sample.
Objectif Cette étude avait pour objectif d'identifier l'option la plus rentable pour la prévention de l'allo-immunisation contre le facteur Rh. Méthodes Une population virtuelle québécoise de femmes enceintes séronégatives pour le facteur Rh a été créée pour simuler la rentabilité de la prévention de l'allo-immunisation. Ce modèle a pris en considération quatre options (1) l'utilisation systématique d'immunoglobuline anti-D; (2) le génotypage Rh(D) fÅtal; (3) la détermination immunologique du type Rh du père; (4) le dépistage mixte détermination immunologique du type Rh du père, suivie (en présence de résultats positifs) du génotypage Rh(D) fÅtal. Deux critères d'évaluation ont été pris en considération, en plus des coûts estimés (1) le nombre d'enfants nés sans maladie hémolytique et (2) le nombre de nouveau-nés survivants. Résultats Dans le cas d'une première grossesse, deux options se sont avérées les plus rentables la prophylaxie systématique et la détermination immunologique du type Rh du père; leurs intervalles de confiance se chevauchaient. Dans le cas d'une deuxième grossesse, les résultats ont été semblables. Dans tous les cas (première ou deuxième grossesse, ou une combinaison des deux), nous avons constaté que le génotypage fÅtal ne constituait pas une option rentable. Conclusion La mise en Åuvre systématique d'une prophylaxie et la détermination immunologique du type Rh du père constituent les options les plus rentables pour la prévention de l'allo-immunisation contre le facteur Rh. Puisqu'il est peu probable que la détermination immunologique du type Rh du père soit mise en Åuvre par la majorité des cliniciens, la prophylaxie systématique demeure l'option à privilégier. Cependant, cela pourrait changer si le coût du génotypage Rh(D) fÅtal chutait en deçà de 140 $ par prélèvement.
Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Isoimunização Rh
/
Testes Genéticos
/
Programas de Rastreamento
/
Imunoglobulina rho(D)
/
Troca Materno-Fetal
Tipo de estudo:
Health_economic_evaluation
/
Prognostic_studies
/
Screening_studies
Limite:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Pregnancy
País/Região como assunto:
America do norte
Idioma:
En
Ano de publicação:
2013
Tipo de documento:
Article