The Prospective Antifungal Therapy Alliance(®) registry: A two-centre Canadian experience.

HISTORIQUE: Le registre PATH de la Prospective Antifungal Therapy Alliance est une étude de surveillance prospective qui a permis de colliger des données sur le diagnostic, la prise en charge et les issues des infections fongiques invasives (IFI) provenant de 25 centres d'Amérique du Nord entre 2004 et 2008. OBJECTIF: Évaluer les données de surveillance sur les IFI provenant de centres d'études situés au Canada. MÉTHODOLOGIE: Les patients ayant une IFI démontrée ou probable provenant de deux centres médicaux canadiens ont été inscrits au registre. Les chercheurs ont analysé l'information portant sur la démographie des patients, les espèces fongiques, les foyers d'infection, les techniques diagnostiques, la thérapie et la survie. RÉSULTATS: Au total, 347 patients du Canada ayant une IFI vérifiée ont été inscrits au registre PATH. Les infections se produisaient surtout en médecine générale (71,8 %), en chirurgie pour autre chose que des transplantations (32,6 %) et chez les patients ayant une tumeur hématologique maligne (21,0 %). Ainsi, 287 IFI ont été démontrées, y compris 248 infections à Candida. Quarante-six patients avaient une aspergillose invasive (AI), qui étaient toutes des infections probables. La plupart des candidoses invasives ont été confirmées par des prélèvements sanguins (90,5 %), tandis que les AI étaient surtout diagnostiquées par tomodensitométrie (82,6 %) et méthodes sérologiques (82,6 %). Le fluconazole était le traitement le plus utilisé pour traiter les infections à Candida, suivi des échinocandines. Quant au traitement au voriconazole, c'était le plus prescrit pour l'AI. CONCLUSIONS: La présente étude a démontré qu'au Canada, les patients en médecine générale, en chirurgie et ayant une tumeur hématologique maligne sont susceptibles de contracter une IFI. Contrairement aux États-Unis, le Candida albicans demeure responsable de la plupart des IFI dans ces centres canadiens. Des marqueurs sériques de remplacement sont souvent utilisés pour diagnostiquer l'AI, tandis que le traitement des deux IFI est désormais assuré par des aux azoles et des échinocandines à large spectre.