Treating and Reducing Anxiety and Pain in the Paediatric Emergency Department: The TRAPPED survey.

ABSTRACT

BACKGROUND: Management of children's pain and anxiety in the emergency department is likely suboptimal. OBJECTIVE: To determine the availability of currently used strategies in Canadian paediatric emergency departments. METHODS: A cross-sectional survey involving all centres of the Pediatric Emergency Research Canada group was performed. The primary outcome was the availability of specific procedures for pain and anxiety management for children in the emergency department. One person per centre was identified to complete the survey. Data were collected from October 2013 to January 2014 using an electronic survey tool. RESULTS: All 15 Pediatric Emergency Research Canada centres agreed to participate. The verbal numerical scale was widely used (80%) to assess pain. One-half of respondents (53%) had access to a child life specialist. The following techniques were available for minor procedures television as a distraction tool (87% of respondents), topical anesthetic before intravenous needle insertion (73%) and positioning of the child on parent's lap (60%); most remaining centres reported that these could be easily implemented. Intravenous morphine was available at every centre. Intranasal fentanyl was available (60%) or considered to be easy to implement (33%). Few centres reported availability of clinical guidelines regarding pain for doctors (27%) and nurses (40%); all respondents considered them to be easy to implement. CONCLUSIONS: There was wide variation in paediatric pain and anxiety management strategies among tertiary care Canadian emergency departments. Several pain-reduction procedures (distraction, positioning on parent's lap, topical anesthetic, intranasal administration) were identified that could be easily implemented to address the gap.

HISTORIQUE La prise en charge de la douleur et de l'anxiété de l'enfant à la salle d'urgence est probablement sous-optimale. OBJECTIF Déterminer l'accès aux stratégies à jour dans les salles d'urgence pédiatriques canadiennes. MÉTHODOLOGIE Les chercheurs ont effectué une enquête transversale auprès de tous les centres du Groupe de recherche en urgence pédiatrique du Canada. Les résultats primaires étaient la disponibilité d'interventions précises liées à la prise en charge de la douleur et de l'anxiété des enfants à la salle d'urgence. Ils ont repéré une personne par centre pour participer à l'enquête. Ils ont colligé les données d'octobre 2013 à janvier 2014 au moyen d'un outil de sondage électronique. RÉSULTATS Les 15 centres du Groupe de recherche en urgence pédiatrique du Canada ont accepté de participer. L'échelle numérique verbale était largement utilisée (80 %) pour évaluer la douleur. La moitié des répondants (53 %) avait accès à un spécialiste de l'enfance. Les techniques suivantes étaient disponibles pour les interventions mineures télévision comme outil de distraction (87 % des répondants), anesthésique topique avant l'insertion de l'aiguille intraveineuse (73 %) et installation de l'enfant sur les genoux du parent (60 %). La plupart des autres centres ont déclaré que ces mesures pouvaient facilement être adoptées. La morphine intraveineuse était accessible dans tous les centres. Le fentanyl intranasal était accessible (60 %) ou considéré comme facile à adopter (33 %). Peu de centres déclaraient posséder des directives cliniques sur la prise en charge de la douleur pour les médecins (27 %) et les infirmières (40 %). Tous les répondants les considéraient comme faciles à adopter. CONCLUSIONS: Les stratégies de prise en charge de la douleur et de l'anxiété variaient considérablement entre les salles d'urgence des centres pédiatriques de soins tertiaires canadiens. Plusieurs interventions de réduction de la douleur (distraction, installation sur les genoux du parent, administration d'anesthésique topique et administration intranasale) étaient considérées comme faciles à adopter pour corriger les lacunes.