Improving reporting of infant deaths, maternal deaths and stillbirths in Haryana, India.

En Inde, le sous-signalement empêche d'estimer correctement le nombre de décès infantiles et maternels et de mortinaissances. Dans l'État d'Haryana, un modèle basé sur la surveillance ­ le Maternal Infant Death Review System ­ a été lancé en 2013 afin de tenter de résoudre ce problème. Ce système mélange recueil passif de données de routine et surveillance active par des bénévoles de terrain spécialement recrutés et formés à cet effet. Ces derniers recueillent des données auprès de garderies, de centres de santé communautaires, de crématoriums, d'hôpitaux, de centres de soins primaires et des bureaux des municipalités et se rendent régulièrement dans des centres de soins secondaires. Les données ainsi recueillies sont triangulées par rapport aux registres standards des décès et aux discussions avec des membres de la communauté. Les détails de tout décès non enregistré sont rapidement chargés sur la plate-forme Internet du système. En avril 2014, nous avons effectué des observations de terrain, examiné des registres et mené des entretiens approfondis avec les principales parties prenantes afin de voir si les performances du système répondaient aux objectifs du gouvernement de l'État. Les données recueillies indiquent que la mise en œuvre de ce système a entraîné une amélioration quantitative et qualitative du signalement des décès infantiles et maternels ainsi que des mortinaissances. L'exhaustivité et la cohérence du signalement des décès sont essentielles pour avoir des politiques ciblées et des interventions programmatiques, et l'État d'Haryana présente d'autres possibilités d'amélioration, via d'autres réformes et des changements stratégiques. Le modèle, dans sa forme actuelle, est potentiellement utilisable à long terme et transposable dans des lieux similaires.

RESUMEN

La escasez de informes obstaculiza una estimación exacta de las cifras de muertes maternas e infantiles y mortinatos en India. En 2013, en el estado de Haryana, se lanzó un modelo basado en el seguimiento (el Sistema de Análisis de la Mortalidad Infantil y Materna) para tratar de resolver este problema. El sistema combina una recopilación de datos rutinarios pasivos y un seguimiento activo realizados por voluntarios contratados capacitados en este campo. Los voluntarios reúnen información relevante de guarderías, centros de salud, terrenos destinados a incineraciones, hospitales, oficinas de la corporación municipal y centros de atención primaria, y visitan con asiduidad subcentros de salud. Los datos recopilados se triangulan según los registros normalizados de fallecimientos y análisis con miembros relevantes de la comunidad. Los detalles sobre todas las muertes no registradas se introducen con rapidez en la plataforma en línea del sistema. En abril de 2014, se realizaron observaciones de campo, se analizaron los registros y se llevaron a cabo entrevistas en profundidad con las partes interesadas fundamentales para comprobar que el rendimiento del sistema se equiparaba con los objetivos planificados por el gobierno estatal. Los datos recopilados indican que la implementación del sistema logró mejoras cuantitativas y cualitativas a la hora de redactar informes sobre la mortalidad infantil y materna y los mortinatos. Es fundamental que los informes sobre los fallecimientos sean minuciosos y coherentes para poder realizar intervenciones políticas y programáticas, y sigue existiendo margen para implementar mejoras en Haryana mediante más reformas y cambios de las políticas. El modelo actual puede mantenerse y ampliarse en otras ubicaciones similares.