The impact of blood transfusion on perioperative outcomes following gastric cancer resection: an analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database.

CONTEXTE: Les transfusion de globules rouges (TGR) entrainent une immunosuppression qui peut entraver la récupération post-opératoire. Cette étude évalue l'association entre les TGR péri-opératoires et l'issue post-opératoire après gastrectomie pour cancer gastrique (CG). MÉTHODES: Le registre de l'ACS-NSQIP fut utilisé pour comparer l'issue des patients subissant une gastrectomie élective pour CG de 2007 à 2012, selon la TGR. La morbidité majeure et mortalité à 30 jours, et la durée d'hospitalisation furent analysées. L'association entre la TGR et les résultats post-opératoires fut estimée par régressions de Poisson modifiée, logistique, et binomiale. RÉSULTATS: Parmi 3243 gastrectomies, 2884 patients avec des données complètes furent inclus, dont 535 (18,6 %) furent transfusés. La morbidité globale à 30 jours était 20 % et la mortalité 3,5 %. Après avoir contrôlé pour les caractéristiques démographiques et cliniques pertinentes, les TGR démontraient une association indépendante avec une morbidité majeure (risque relatif [RR] 3,1; intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,9-5,0), une mortalité (RR 1,4; IC à 95 % 1,2-1,8), et une durée d'hospitalisation (RR 1,2; IC à 95 % 1,1-1,2) accrues. Les TGR étaient aussi associées aux complications infectieuses (RR 1,4; IC à 95 % 1,1-1,6), cardiaques (RR 1,8; IC à 95 % 1,0-3,2), et respiratoires (RR 1,4; IC à 95 % 1,6-3,3). CONCLUSION: Les TGR sont associées à une détérioration de l'issue post-opératoire après gastrectomie pour CG, dont la morbidité majeure, la mortalité, et la durée d'hospitalisation. Des stratégies multidisciplinaires de gestion du risque transfusionnel sont nécessaires afin de limiter l'utilisation des TGRs après gastrectomie pour CG.