[How I treat severe beta-blocker poisoning : pharmacological approaches and ECMO]. / Comment je traite... l'intoxication massive aux bêta-bloquants : approches pharmacologiques et place de l'ECMO.

ABSTRACT

We report the case of a woman with severe beta-blocker poisoning who, after failure of pharmacological therapy, was supported with an ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) device. We discuss conventional pharmacological treatments and other approaches that have emerged over the past decade such as high dose insulin therapy and lipid emulsions. Major advance has been achieved in the field of ECMO devices and their management. ECMO is now the first line device for refractory acute cardiac and/or pulmonary failure. Finally, we review the role of veno-arterial ECMO in cardiodepressive drug poisoning.

Nous rapportons un cas d'intoxication sévère aux bêta-bloquants. Après l'échec des traitements pharmacologiques, la patiente a bénéficié d'une assistance circulatoire externe de type ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation ou oxygénation par membrane extracorporelle). Nous discutons des traitements pharmacologiques conventionnels et des traitements qui ont émergé durant cette dernière décennie, comme l'insulinothérapie à haute dose et les émulsions lipidiques. L'ECMO a fait des progrès importants ces dernières années et est devenue, à l'heure actuelle, la méthode d'assistance circulatoire externe de première ligne en cas de défaillance cardiaque et/ou respiratoire. Nous verrons sa place dans la prise en charge de l'intoxication massive aux drogues cardiodépressives.