Emergency Department Referrals for Adolescent Urgent Psychiatric Consultation: Comparison of Clinical Characteristics of Repeat-presentations and Single-presentation.

ABSTRACT

OBJECTIVE: a) to examine the demographic and clinical characteristics of repeat-presentations to an adolescent urgent psychiatric clinic, and b) to compare them with single-time presentation. METHOD: This 18-month retrospective study compared repeat-presenters to age and gender matched single-time presenters. Demographic variables included age gender and ethnicity. Clinical variables included reason for referral, family history, diagnosis, recommendations and compliance. Data were analyzed using descriptive statistics, McNemar's Chi-square tests for matched pairs, and conditional logistic regression. RESULTS: Of 624 assessments 24% (N=151) were repeat-presentations. Compared with single-presentation, repeat-presentation group had a higher proportion of Aboriginal youth (X2 (1) = 108.28 p < 0.01), a higher proportion in special educational placement (X2 (1) = 6.82, p < 0.01), a higher proportion with a family history of anxiety disorders (X2 (1) = 10.62, p = 0.01) and substance use disorder (X2 (1) = 18.99, p < 0.01). Conditional logistic regression results suggested that repeat-presentation group had higher odds of past hospital admission (OR 3.50, p < 0.01) higher odds of family history of mood disorders (OR 4.86, p < 0.01) and of antisocial disorders (OR 4.97, p = 0.02), and lower odds of recommendation compliance (OR 0.10, p < 0.01). CONCLUSION: Repeat-presentations for urgent psychiatric consultation constitute a quarter of referrals to the urgent psychiatric clinic. Identifying and addressing factors that contribute to repeat-presentations may, assist in improving treatment compliance by ensuring focused interventions and service delivery for these youth. In turn, this will improve access to the limited urgent services for other youth.

OBJECTIF a) Examiner les caractéristiques démographiques et cliniques des visites répétées à une clinique psychiatrique d'urgence pour adolescents et b) les comparer à celles d'une visite unique. MÉTHODE Cette étude rétrospective sur 18 mois a comparé les visiteurs répétés avec des visiteurs uniques appariés selon l'âge et le sexe. Les variables démographiques comprenaient l'âge, le sexe et l'origine ethnique. Les variables cliniques étaient notamment la raison de l'aiguillage, les antécédents familiaux, le diagnostic, les recommandations et l'observance. Les données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives, de tests du chi carré de McNemar pour paires appariées, et de la régression logistique conditionnelle. RÉSULTATS Sur les 624 évaluations, 24% (N = 151) étaient des visites répétées. Comparé aux visiteurs uniques, le groupe des visites répétées avait une proportion plus élevée de jeunes autochtones (X2 (1) = 108,28, p < 0,01), une proportion plus élevée de placements en éducation spécialisée (X2 (1) = 6,82, p < 0,01), et une proportion plus élevée de sujets ayant des antécédents familiaux de troubles anxieux (X2 (1) = 10,62, p = 0,01) et de troubles d'utilisation de substances (X2 (1) = 18,99, p < 0,01). Les résultats de la régression logistique conditionnelle suggéraient que le groupe des visites répétées avait des probabilités plus élevées d'hospitalisations passées (RC 3,50, p < 0,01), des probabilités plus élevées d'antécédents familiaux de troubles de l'humeur (RC 4,86, p < 0,01) et de troubles antisociaux (RC 4,97, p = 0,02), et des probabilités plus faibles d'observance des recommandations (RC 0,10, p < 0,01). CONCLUSION: Les visites répétées pour une consultation psychiatrique urgente constituent un quart de l'aiguillage à la clinique psychiatrique d'urgence. Identifier et aborder les facteurs qui contribuent aux visites répétées peut aider à améliorer l'observance du traitement en assurant des interventions ciblées et la prestation de services à ces jeunes. Cela améliorera ensuite l'accès aux services d'urgence limités pour les autres jeunes.