Nephrology eConsults for Primary Care Providers: Original Investigation.

CONTEXTE: La plateforme BASEMD (Building Access to Specialists through eConsultation) de Champlain, en Ontario, consiste en un service de consultation médicale en ligne : cette plateforme Web sécurisée offre la possibilité aux fournisseurs de soins de santé primaires (FSSP) de soumettre des questions d'ordre clinique à un médecin spécialiste. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE: Notre objectif était bipartite : 1) déterminer les types de questions reliées à la néphrologie faisant l'objet d'une consultation en ligne dans l'est de l'Ontario; 2) évaluer l'incidence de ce type de service sur les besoins de consultations en clinique. TYPE D'ÉTUDE: L'étude transversale, menée à partir de statistiques descriptives, incluait tous les cas de néphrologie soumis entre mai 2011 et janvier 2015. On a extrait les données d'utilisation et les renseignements pertinents de chacune des consultations en ligne. Les questions ont ensuite été classées par sujet et par type. CADRE: Les cas ont été recueillis auprès des FSSP de la grande région d'Ottawa (Ontario) et soumis aux néphrologues de l'hôpital d'Ottawa. PARTICIPANTS: Au cours de la période visée, 155 consultations en ligne en néphrologie ont été soumises. MESURES: On a noté le temps de réponse des spécialistes et recueilli les cas ayant permis d'éviter un aiguillage vers une consultation en clinique. Les taxonomies validées ont été utilisées pour classer les cas selon le type de questions et leur contenu. RÉSULTATS: L'avis d'un spécialiste en ligne a permis d'éviter une consultation en clinique dans 45 % des cas; un aiguillage s'est avéré nécessaire dans 21 % des cas. Pour bon nombre de cas, la consultation en ligne avec le spécialiste a duré entre 10 et 15 minutes (55 % des cas); 32 % des consultations ont duré moins de 10 minutes et 11 % ont duré entre 15 et 20 minutes. Seulement deux pour cent (2 %) des consultations en ligne ont pris plus de 20 minutes. Les cas se rapportaient principalement à la protéinurie (25 %), à l'insuffisance rénale chronique (18 %), à l'imagerie (17 %) et aux traitements médicamenteux (12 %). Les principaux types de questions posées concernaient la prise en charge générale du patient (37 %), l'interprétation des résultats de laboratoire (17 %), l'interprétation d'un rapport d'imagerie (13 %) et la nécessité ou non de consulter en néphrologie (11 %). LIMITES DE L'ÉTUDE: Le faible échantillonnage et la provenance géographique restreinte des cas sont deux facteurs qui limitent la portée et l'extrapolation des résultats. De plus, certaines consultations comportaient plusieurs types de questions ou couvraient plus d'un sujet; comme nos analyses exigeaient une classification unique, le nombre de questions d'un type donné a pu être sous-estimé. CONCLUSION: Le projet de consultation en ligne BASEMD de Champlain a rempli ses objectifs en procurant aux FSSP un accès aux spécialistes et en réduisant le nombre de consultations en clinique de néphrologie.