Implementation of an active, clinic-based child tuberculosis contact management strategy in western Kenya.

ABSTRACT

Tuberculosis (TB) is a leading cause of childhood mortality. Isoniazid preventive therapy significantly reduces progression to TB disease. The World Health Organization recommends that high TB burden countries conduct child contact management (CCM) to identify exposed child contacts aged <5 years for screening and appropriate treatment. An active, clinic-based CCM strategy incorporating transport/screening reimbursement, monitoring and evaluation tools, and health care worker education was implemented in western Kenya. Among 169 identified child contacts aged <5 years, 146 (86%) underwent successful screening, of whom 43 (29%) were diagnosed with active TB. We describe our CCM strategy and its potential for enhancing screening and treatment efforts.

La tuberculose (TB) est une cause majeure de mortalité des enfants. Le traitement préventif par isoniazide réduit significativement la progression vers la TB maladie. L'Organisation Mondiale de la Santé recommande aux pays durement frappés par la TB de réaliser une prise en charge des enfants contacts (CCM) afin d'identifier les enfants contacts âgés de <5 ans exposés en vue d'un dépistage et d'un traitement appropriés. Une stratégie active de CCM basée sur la clinique incorporant le transport/le remboursement du dépistage, les outils de suivi et évaluation et l'éducation du personnel de santé a été mise en œuvre dans l'Ouest du Kenya. Sur 169 enfants contacts identifies âgés de <5 ans, 146 (86%) ont eu un dépistage réussi, dont 43 (29%) ont eu un diagnostic de TB active. Nous décrivons notre stratégie de CCM et son potentiel d'aMÉlioration des efforts de dépistage et de traitement.

RESUMEN

La tuberculosis (TB) es una causa mayor de mortalidad en la niñez. El tratamiento preventivo con isoniazida disminuye de manera considerable la progresión hacia la enfermedad activa. La Organización Mundial de la Salud recomienda a los países con alta carga de morbilidad por TB que practiquen la gestión de los contactos pediátricos (CCM), con el fin de reconocer a los niños menores de 5 años de edad expuestos, realizar la detección de la TB y ofrecer el tratamiento apropiado. En Kenya occidental se introdujo en los consultorios una estrategia activa de gestión de los contactos pediátricos, que comportaba el reembolso de los gastos de transporte y detección, instrumentos de supervisión y evaluación y educación de los profesionales de salud. De los 169 contactos pediátricos menores de 5 años de edad encontrados, se practicó una detección adecuada en 146 (86%) y se diagnosticó TB activa en 43 (29%). En el presente artículo se describe la estrategia CCM y se analiza su capacidad para fortalecer los esfuerzos de detección sistemática y tratamiento.