[Bariatric surgery: technical characteristics]. / Aspects techniques de la chirurgie de l'obésité

Aspects techniques de la chirurgie de l'obésité. L'obésité très sévère ou de classe 3 (indice de masse corporel ≥40 kg/m2) est un problème majeur de santé publique dont le traitement le plus efficace à long terme, reconnu par les sociétés savantes, est la chirurgie bariatrique. Celle-ci améliore significativement le poids, les comorbidités associées à l'obésité, mais aussi la qualité et l'espérance de vie, en modifiant la physiologie digestive selon deux grands principes : la restriction gastrique (diminuer la quantité d'aliments ingérés) et la malabsorption intestinale (diminuer l'absorption intestinale des aliments). On parle alors de techniques restrictives pures (anneau gastrique, sleeve gastrectomie) ou de techniques mixtes (bypass en Y, bypass en oméga, dérivations bilio-pancréatiques). Malheureusement, il n'existe pas aujourd'hui d'intervention idéale pour un patient donné. L'intervention doit être la plus sûre et la plus efficace, et son choix dépend principalement de l'expérience du chirurgien, et du choix du patient luimême. À ce jour, le bypass gastrique en Y est le traitement de référence de l'obésité morbide.