Geographic Disparities in the Surgical Management of Hemifacial Spasm in Canada.

Disparités géographiques dans la prise en charge chirurgicale du spasme hémifacial au Canada. CONTEXTE: Nous avons voulu interroger la base de données de l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) afin de déterminer la répartition géographique et les résultats de la décompression vasculaire microchirurgicale (DVMC) dans le traitement du spasme hémifacial. MÉTHODES: Notre recherche a porté sur les années 2004 à 2017 et visait, au moyen de la base de données de l'ICIS, à repérer des diagnostics et des codes d'acte pertinents. Une nouvelle base de données a été ensuite alimentée en fonction des catégories suivantes : l'année de l'intervention, l'établissement concerné, la province, le nombre d'interventions par année et la durée moyenne de séjour des patients. C'est à partir de cette nouvelle base de données que des statistiques descriptives ont été produites. À cet égard, nous avons calculé les taux provinciaux d'utilisation de la DVMC pour traiter le spasme hémifacial. RÉSULTATS: Au cours de la période allant de 2004 à 2017, nous avons identifié 671 interventions de DVMC dans 20 établissements de santé situés partout au Canada. Durant cette période d'étude, 286 interventions de DVMC (42,6 %) ont été réalisées dans un seul établissement du Manitoba tandis que 131 autres (19,5 %) et 72 autres (10,7 %) ont été respectivement réalisées dans un seul établissement de la Colombie-Britannique et de l'Ontario. Quant aux 182 (27,1 %) autres interventions, elles ont été réalisées dans 17 établissements du reste du pays où le nombre moyen d'interventions par année était de 1,1 (σ = 0,9; étendue = 0,2 ­ 2,9). Une fois réassignés les cas de patients provenant d'autres provinces, et ce, en fonction de leurs lieux de résidence, l'utilisation ajustée par province de la DVMC variait, sur une base annuelle, de 0,5 à 6,1 patients par million. CONCLUSIONS: Les interventions de DVMC pour traiter le spasme hémifacial sont réalisées peu fréquemment. Il existe aussi une énorme variation géographique au Canada quant à l'utilisation de cette technique chirurgicale. Bien que la plupart de ces interventions soient effectuées par quelques chirurgiens, plus de la moitié des établissements de santé canadiens concernés effectuent en moyenne moins d'une intervention par année. Un examen plus approfondi de l'impact de ces écarts semble ainsi se justifier.