Controlling dog rabies in Africa: successes, failures and prospects for the future.

La rage est une encéphalite progressive et aiguë causée par des lyssavirus (famille Rhabdoviridae, ordre Mononegavirales). Environ 99 % des 59 000 décès humains dus à la rage en Afrique et en Asie sont imputés à des morsures de chiens et seraient évitables en recourant à la vaccination des chiens par voie parentérale. En dehors du réservoir canin, le virus de la rage est également présent chez des carnivores sauvages d'Afrique australe et franchit aisément les barrières d'espèces. Au début du xxe siècle les foyers de rage ont pu être maîtrisés en restreignant les mouvements d'animaux et en contrôlant les populations de chiens errants. Par la suite la maladie a été maîtrisée efficacement au moyen de la vaccination. Il est indispensable de bien connaître les populations de chiens si l'on veut lutter efficacement contre la rage. Les campagnes de vaccinations massives des chiens réalisées en Afrique n'ont que très rarement atteint la couverture vaccinale de 70 % censée minimiser la propagation de la maladie. Compte tenu de leur innocuité pour les espèces non cibles, les vaccins à virus vivant atténué mis au point pour lutter contre la rage vulpine en Europe (par exemple le vaccin SAG2) offrent une option intéressante pour la vaccination orale des chiens en tant que méthode complémentaire contre la rage canine en Afrique. Le contrôle réussi de la rage dans le KwaZulu/Natal (Afrique du Sud) et le parc national du Serengeti (Tanzanie) illustre l'importance des partenariats public-privé pour atteindre l'objectif d'élimination de la rage humaine transmise par les chiens en Afrique d'ici 2030. Ces partenariats jouent un rôle déterminant et se traduiront à l'avenir par une meilleure prise de conscience du public, une mise en avant de la vaccination massive des chiens et un accès plus large à la prophylaxie postexposition.

RESUMEN

La rabia es una encefalitis aguda y progresiva causada por lisavirus (familia Rhabdoviridae, orden Mononegavirales). Aproximadamente un 99% de las 59 000 muertes al año que según las estimaciones causa la rabia humana en África y Asia son atribuibles a la mordedura de un perro y podrían prevenirse con la vacunación canina por vía parenteral. En el sur de África, el virus de la rabia circula no solo en perros, sino también en carnívoros silvestres, por lo que fácilmente se producen intercambios de virus que atraviesan la barrera de las especies. A principios del siglo XX, para sofocar los brotes de rabia se restringían los movimientos de los animales y se sacrificaba a los perros vagabundos. Más adelante fue posible controlar eficazmente la enfermedad utilizando la vacunación. Un requisito previo para la lucha antirrábica es un profundo conocimiento de la población canina. De todas las campañas de vacunación masiva de perros emprendidas en África, solo unas pocas han alcanzado el nivel de cobertura del 70% que en principio se requiere para contener eficazmente la propagación de la enfermedad. Las vacunas vivas atenuadas como la SAG-2, utilizada para luchar contra la rabia vulpina en Europa, son seguras para las especies no destinatarias, lo que hace de la vacunación oral un interesante método complementario para combatir la rabia en las poblaciones de perros africanos. El éxito de la lucha antirrábica en KwaZulu/Natal (Sudáfrica) y el Serengueti (Tanzania) brinda un perfecto ejemplo de lo útil que puede ser la colaboración entre el sector público y el privado para lograr que antes de 2030 la rabia humana transmitida por perros haya desaparecido de África. Estas alianzas publicoprivadas son cruciales para generar mayor conciencia en torno a los problemas de salud pública, promover las vacunaciones masivas de perros y mejorar el acceso a las medidas de profilaxis tras la exposición.