Long-term prognosis of epilepsy in patients with cerebral palsy.

RESUMEN

PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE LA EPILEPSIA EN PACIENTES CON PARÁLISIS CEREBRAL: OBJETIVO: Evaluar el curso natural y pronóstico a largo plazo de la epilepsia en niños con parálisis cerebral (PC). MÉTODO: Recopilamos retrospectivamente los datos de 72 pacientes (36 varones, 36 mujeres) con PC que habían tenido epilepsia y concurrieron a nuestras instituciones entre 1980 y 2015. Los datos de los registros médicos, electroencefalográficos (EEG) y los hallazgos de neuroimágenes fueron revisados. Se realizaron análisis estadísticos de tiempo - evento para analizar los resultados de la remisión y se utilizó el modelo de regresión de Cox para los análisis multivariados. RESULTADOS: La edad media del comienzo de la epilepsia fue a los 2 años, y el seguimiento más tardío fue a los 17 años. En total, 34 pacientes (47%, 0,0043 por persona / año) alcanzaron la remisión de las convulsiones a la edad media de los 11 años. Los factores favorables para la remisión de las convulsiones incluyeron mayor edad, la discapacidad motora que sea capaz de rolar, gatear aunque no sentarse, discapacidad intelectual con un CI entre 36 y 70, hallazgos normales en neuroimágenes y otro tipo de PC diferente de la cuadriparesia espástica. En el análisis multivariado, se encontró que la cuadriparesia espástica se asociaba con una actividad convulsiva constante. Las drogas antiepilépticas pudieron ser discontinuadas sin recaídas en 10 pacientes a la edad media de 16 años y 6 meses, 11 años y 6 meses después del comienzo de la epilepsia. Las drogas fueron suspendidas si el paciente tenía por lo menos10 años de edad, etiología perinatal y normalización y disminución de las descargas epilépticas en el EEG. INTERPRETACIÓN: La tasa de remisión de la epilepsia en la PC aumenta hasta la edad adulta temprana, y la terminación de los fármacos antiepilépticos puede considerarse en casos seleccionados a edades más avanzadas.

RESUMO

PROGNÓSTICO EM LONGO PRAZO DA EPILEPSIA EM PACIENTES COM PARALISIA CEREBRAL: OBJETIVO: Avaliar o curso natural em longo prazo e prognóstico da epilepsia em pacientes com paralisia cerebral (PC). MÉTODO: Coletamos retrospectivamente dados coletados para 72 pacientes (36 do sexo masculino, 36 do sexo feminino) com PC que tinham epilepsia e visitaram nossas instituições entre 1980 e 2015. Os dados dos prontuários médicos, eletroencefalografia (EEG), e achados de neuroimagem foram revisados. Análises estatísticas de tempo para o evento foram realizadas para o resultado de remissão e o modelo de regressão de Cox foi usado para análise multivariada. RESULTADOS: A idade mediana do início da epilepsia foi 2 anos e 0 meses, e 17 anos e 0 meses no último acompanhamento. No total, 34 pacientes (47%, 0,043 por pessoa-ano) apresentaram remissão das convulsões em uma idade mediana de 11 anos 0 meses. Fatores favoráveis para a remissão incluíram maior idade, deficiência motora sendo capaz de rolar/arrastar, mas não de sentar, deficiência intelectual com entre 36 e 70, achados normais de neuroimagem, e outros tipos de PC que não quadriplegia espástica. Na análise multivariada, a quadriplegia espástica foi associada com atividade convulsiva continuada. Drogas antiepilépticas puderam ser descontinuadas sem recidiva em 10 pacientes, em uma idade mediana de 16 anos e 6 meses, ocorrendo 11 anos e 6 meses após o início da epilepsia. Os medicamentos foram cessados se o paciente tinha ao menos 10 anos de idade e teve etiologia causadora perinatal e normalização ou melhora das descargas epileptiformes ao EEG. INTERPRETAÇÃO: A taxa de remissão da epilepsia em PC aumenta até a idade adulta jovem, e a cessação das drogas antiepilépticas pode ser considerada em casos selecionados de maior idade.