[Therapeutic and pharmacologic perspectives in Parkinson's disease]. / Perspectives thérapeutiques et pharmacologiques dans la maladie de Parkinson.

Perspectives thérapeutiques et pharmacologiques dans la maladie de parkinson. Malgré le traitement dopaminergique qui améliore les symptômes moteurs, de nombreux défis restent à relever pour améliorer la prise en charge de la maladie de Parkinson. Le traitement dopaminergique s'accompagne de complications motrices, n'est pas efficace sur les symptômes non moteurs, et n'a pas d'action neuroprotectrice, c'està- dire qu'il ne change pas la progression de la maladie. Les traitements de seconde ligne, agissant également surtout sur les symptômes moteurs, tels que la stimulation cérébrale profonde et les administrations continues par pompes de lévodopa ou d'apomorphine, sont bénéfiques pour un nombre limité de patients mais aux dépens de contraintes importantes pour les patients et l'entourage, et d'un coût important pour la société. De nombreuses stratégies thérapeutiques sont en cours d'évaluation pour améliorer les fluctuations motrices, les dyskinésies et les symptômes non moteurs. Le développement concomitant de modèles précliniques plus prédictifs et de biomarqueurs de progression de la maladie devrait permettre d'accélérer le développement de stratégies neuroprotectrices innovantes. La stratification des patients par la combinaison de données cliniques, biologiques et d'imagerie cérébrale aidera le passage vers une médecine de précision pour une prise en charge personnalisée des patients.