Indicators of the hospital use of antimicrobial agents based on consumption.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify indicators of hospital use of antimicrobials from the  benchmark analysis of consumption data between hospitals at the same level  through the collective judgement of a group of experts. METHOD: A committee formed by members of the Spanish Societies of Hospital Pharmacy and Infectious Diseases and Clinical Microbiology prepared a proposal of indicators which was submitted to  consensus by a panel of 21 experts on infectious diseases, microbiology and  antimicrobial therapy, through a modified Delphi method. The panel  underwent two rounds of scores by e-mail. Participants assigned a score  from 1 (completely disagree) to 9 (completely agree) to the relevance of  each indicator in four dimensions scientific evidence, efficacy and safety,  ecological impact and cost. Scores were processed according to the RAND- UCLA method. An indicator was considered to be relevant if at least one  dimension other than cost obtained a median score equal to or higher than 7 without disagreement among the panel. RESULTS: The committee submitted an initial proposal of 14 indicators. After the first round of panel scores, one indicator was ruled out and two  were  modified for moving on to the second round. Finally, 13 indicators  were considered relevant. CONCLUSIONS: Determining indicators of the hospital use of antimicrobial agents based on consumption can allow the antimicrobial  stewardship programs to detect any potential problems with the use of  antimicrobial agents, and to help guide their efforts in order to implement actions of improvement, as well as to assess the impact of the  measures implemented.

RESUMEN

Objetivo: Identificar unos indicadores del uso hospitalario de  antimicrobianos a partir del análisis comparativo de los datos de consumo  entre hospitales del mismo nivel por medio del juicio colectivo de un grupo  de expertos.Método: Un comité formado por miembros de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y de la Sociedad Española de Enfermedades  Infecciosas y Microbiología Clínica preparó una propuesta de indicadores que  fue sometida a consenso por un panel de 21 expertos en enfermedades infecciosas, microbiología y terapéutica antimicrobiana  mediante un método Delphi modificado. El panel se sometió a dos rondas de  puntuaciones por correo electrónico. Los participantes puntuaron de 1  (completamente en desacuerdo) a 9 (completamente de acuerdo) la  relevancia de cada indicador en cuatro dimensiones evidencia científica,  eficacia y seguridad, repercusión ecológica y coste. Las puntuaciones fueron  procesadas según el método UCLA-RAND. Un indicador fue juzgado como relevante si al menos una dimensión distinta al coste obtenía una  mediana de puntuación igual o superior a 7 sin haber desacuerdo entre el  panel.Resultados: El comité planteó una propuesta inicial de 14 indicadores. Tras  la primera ronda de puntuaciones del panel, un indicador fue desestimado y  dos fueron modificados para el paso a la segunda ronda. Finalmente, 13  indicadores fueron considerados relevantes.Conclusiones: El establecimiento de indicadores del uso hospitalario de  antimicrobianos basados en el consumo puede permitir a los programas de  optimización de antimicrobianos detectar cuáles son los problemas potenciales de uso de los antimicrobianos, y ayudar a orientar sus esfuerzos para emprender acciones de mejora, así como para valorar el impacto de las medidas efectuadas.