Depression Suppresses Treatment Response for Traumatic Loss-Related Posttraumatic Stress Disorder in Active Duty Military Personnel.

ABSTRACT

There are multiple well-established evidence-based treatments for posttraumatic stress disorder (PTSD). However, recent clinical trials have shown that combat-related PTSD in military populations is less responsive to evidence-based treatments than PTSD in most civilian populations. Traumatic death of a close friend or colleague is a common deployment-related experience for active duty military personnel. When compared with research on trauma and PTSD in general, research on traumatic loss suggests that it is related to higher prevalence and severity of PTSD symptoms. Experiencing a traumatic loss is also related to the development of prolonged grief disorder, which is highly comorbid with depression. This study examined the association between having traumatic loss-related PTSD and treatment response to cognitive processing therapy in active duty military personnel. Participants included 213 active duty service members recruited across two randomized clinical trials. Results showed that service members with primary traumatic loss-related PTSD (n = 44) recovered less from depressive symptoms than those who reported different primary traumatic events (n = 169), B = -4.40. Tests of mediation found that less depression recovery suppressed recovery from PTSD symptoms in individuals with traumatic loss-related PTSD, B = 3.75. These findings suggest that evidence-based treatments for PTSD should better accommodate loss and grief in military populations.

RESUMEN

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) La depresión suprime la respuesta a tratamiento para el TEPT relacionado a una pérdida traumática en el personal militar en servicio activo PÉRDIDA TRAUMÁTICA Y TEPT EN MILITARES EN SERVICIO ACTIVO Hay múltiples tratamientos bien establecidos, basados en evidencia, para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, estudios clínicos recientes han mostrado que el TEPT relacionado a combate en poblaciones militares tiene menor respuesta a los tratamientos basados en la evidencia que el TEPT en la mayoría de las poblaciones civiles. La muerte traumática de un amigo o colega cercano es una experiencia común relacionada al despliegue para el personal militar en servicio activo. Cuando es comparada con la investigación en trauma y TEPT en general, la investigación en pérdida traumática sugiere que está relacionada a una mayor prevalencia y severidad de síntomas de TEPT. El experimentar una pérdida traumática se relaciona también al desarrollo de un trastorno de duelo prolongado, el cual tiene una alta comorbilidad con depresión. Este estudio examinó la asociación entre el tener TEPT relacionado a una pérdida traumática y la respuesta a tratamiento en la terapia de procesamiento cognitivo en personal militar en servicio activo. Los participantes incluyeron 213 miembros en servicio activo reclutados entre dos ensayos clínicos aleatorizados. Los resultados mostraron que los miembros con TEPT relacionado a pérdida traumática primaria (n = 44), se recuperaron menos de síntomas depresivos que aquellos que reportaron eventos traumáticos primarios diferentes (n = 169), B = -4.40. Las pruebas de mediación encontraron que una menor recuperación de la depresión suprimía la recuperación de los síntomas de TEPT en individuos con TEPT relacionado a pérdida traumática, B = 3.75. Estos hallazgos sugieren que los tratamientos basados en evidencia para el TEPT deberían acoger mejor la pérdida y el duelo en poblaciones militares.