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Early coagulation support protocol: A valid approach in real-life management of major trauma patients. Results from two Italian centres.
Bocci, Maria Grazia; Nardi, Giuseppe; Veronesi, Giovanni; Rondinelli, Maria Beatrice; Palma, Antonella; Fiore, Valentina; De Candia, Erica; Bianchi, Maria; Maresca, Maddalena; Barelli, Roberta; Tersali, Alessandra; Dell'Anna, Antonio Maria; De Pascale, Gennaro; Cutuli, Salvatore Lucio; Mercurio, Giovanna; Caricato, Anselmo; Grieco, Domenico Luca; Antonelli, Massimo; Cingolani, Emiliano.
Afiliação
  • Bocci MG; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy. Electronic address: mariagrazia.bocci@policlinicogemelli.it
  • Nardi G; UOC Anestesia e Rianimazione, Ospedale Infermi, Rimini, Italy.
  • Veronesi G; Centro Ricerche in Epidemiologia e Medicina Preventiva, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università degli Studi dell'Insubria, Varese, Italy.
  • Rondinelli MB; UOC Medicina Trasfusionale e Cellule Staminali, Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini, Rome, Italy.
  • Palma A; UOC Anestesia e Rianimazione, CTO Azienda Ospedaliera dei Colli, Napoli, Italy.
  • Fiore V; UOC Anestesia e Rianimazione, Azienda Ospedaliera Vito Fazi, Lecce, Italy.
  • De Candia E; UOS Malattie Emorragiche e Trombotiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Medicina Interna e Geriatria, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Bianchi M; UOC Emotrasfusione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Ematologia, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Maresca M; UOC Emotrasfusione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Ematologia, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Barelli R; UOC Anestesia e Rianimazione, Ospedale San Giovanni Calibita Fatebenefratelli, Rome, Italy.
  • Tersali A; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Dell'Anna AM; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • De Pascale G; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Cutuli SL; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Mercurio G; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Caricato A; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Grieco DL; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Antonelli M; Dipartimento di Scienze dell'Emergenza, Anestesiologiche e della Rianimazione, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Università Cattolica del sacro Cuore, Rome, Italy.
  • Cingolani E; UOSD Shock e Trauma, Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini, Rome, Italy.
Injury ; 50(10): 1671-1677, 2019 Oct.
Article em En | MEDLINE | ID: mdl-31690405
INTRODUCTION: Early coagulation support (ECS) includes prompt infusion of tranexamic acid, fibrinogen concentrate, and packed red blood cells for initial resuscitation of major trauma patients. The aim of this study was to determine the effects, in terms of blood product consumption, length of stay, and in-hospital mortality, of the ECS protocol, compared to the massive transfusion protocol (MTP) in the treatment of major trauma patients. PATIENTS AND METHODS: A retrospective analysis was conducted using the registry data of two Italian trauma centres. Adult major trauma patients with, or at risk of, active bleeding who were managed according to the MTP during the years 2011-2012, or the ECS protocol during the years 2013-2014 and were considered at risk of multiple transfusions, were enrolled. The primary endpoint was to determine whether the ECS protocol reduces the use of blood products in the acute management of trauma patients. Secondary endpoints were the outcome measures of length of stay in ICU, length of stay in hospital, and mortality at 24-hours and 28-days after hospital admission. RESULTS: Among the 518 major trauma patients admitted to the trauma centres during the study period, 235 patients (118 in the pre-ECS period and 117 in the ECS period) matched one of the inclusion criteria and were enrolled in the study. Compared with the pre-ECS period, the ECS period showed a reduction in the average consumption of packed red blood cells (-1.87 units, 95% confidence interval [CI], -2.40, -1.34), platelets (-1.28 units; 95% CI, -1.64, -0.91), and fresh frozen plasma (-1.69; 95% CI, -2.14, -1.25) in the first 24-hours. Furthermore, during the ECS period, we recorded a 10-day reduction in the hospital length of stay (-10 days, 95% CI, -11.6, -8.4) and a non-significant 28-day mortality increase. CONCLUSIONS: The ECS protocol was effective in reducing blood product consumption compared to the MTP and confirmed the importance of early fibrinogen administration as a strategy of rapid coagulation. This novel approach may be adopted in real-life management of major trauma patients.
Assuntos
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Ressuscitação / Centros de Traumatologia / Ferimentos e Lesões / Coagulação Sanguínea / Hemorragia / Tempo de Internação Tipo de estudo: Etiology_studies / Guideline / Observational_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Aged / Female / Humans / Male / Middle aged País/Região como assunto: Europa Idioma: En Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Article

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Ressuscitação / Centros de Traumatologia / Ferimentos e Lesões / Coagulação Sanguínea / Hemorragia / Tempo de Internação Tipo de estudo: Etiology_studies / Guideline / Observational_studies / Risk_factors_studies Limite: Adult / Aged / Female / Humans / Male / Middle aged País/Região como assunto: Europa Idioma: En Ano de publicação: 2019 Tipo de documento: Article