Markers of perinatal hypoxia-ischaemia and neurological injury: assessing the impact of insult duration.

RESUMEN

MARCADORES DE HIPOXIA-ISQUEMIA PERINATAL Y DAÑO NEUROLÓGICO: EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LA DURACIÓN DEL INSULTO: Los insultos hipóxico-isquémicos que ocurren durante o después del parto pueden causar un daño neurológico agudo y también a largo plazo. La duración del insulto es un factor crítico, pero la mayoría de los estudios publicados tienen limitaciones importantes. Después del inicio de un evento centinela y/o bradicardia persistente en 132 recién nacidos a término, se encontraron resultados anormales en dos nacidos en menos de 10 minutos, en 14 de 60 (23%) nacidos entre 10 y 20 minutos, y en 60 de 70 (86%) nacidos después de 20 minutos. Las series con edad gestacional no especificada o que incluyen recién nacidos prematuros tienen resultados comparables en más de 500 casos adicionales. Antes de los 20 minutos hubo poca correlación con la severidad, mientras que después de 20 minutos la mayoría quedaron gravemente deteriorados. Datos limitados de neuroimagenes sugieren que el daño restringido a los ganglios basales y el tálamo puede comenzar a ocurrir después de 10 minutos, el daño rolandico asociado después de 15 minutos y otra afectación cortical después de 20 minutos. El daño asociado a la materia blanca puede ocurrir después de cualquier duración. No hubo datos de otros patrones de daño.

RESUMO

MARCADORES DE HIPÓXIA-ISQUEMIA PERINATAIS E LESÃO NEUROLÓGICA: AVALIANDO O IMPACTO DA DURAÇÃO DO INSULTO: Insultos hipóxico-isquêmicos que ocorrem durante ou após o nascimento podem causar danos neurológicos agudos e de longo prazo. A duração do insulto é um fator crítico, mas a maior parte dos relatos pubicados sobre a duração tem limitações importantes. Após o início de um evento sentinela e/ou bradicardia persistente em 132 lactentes a termo, resultados anormais ocorreram em 2 em menos de 10 minutos, em 40 de 60 (23%) entre 10 e 20 minutos, e em 60 de 70 (86%) após 20 minutos. Séries com gestação não especificada ou incluindo lactentes nascidos prematuros deram resultados comparáveis em cerca de 500 casos adicionais. Antes de 20 minutos houve pouca correlação com a severidade, e após 20 minutos a maior parte teve comprometimento severo. Dados limitados de neuroimagem sugerem que o dano restrito aos gânglios da base e tálamo podem ocorrer após 10 minutos, dano Rolândico associado após 15 minutos, e outro envolvimento cortical após 20 minutos. Dano associado da substância branca pode ocorrer com qualquer duração. Não há dados para outros padrões de danos.