Prednisolone/prednisone as adrenocorticotropic hormone alternative for infantile spasms: a meta-analysis of randomized controlled trials.

ABSTRACT

AIM: To compare the efficacy and safety of prednisolone/prednisone and adrenocorticotropic hormone (ACTH) in the treatment of infantile spasms using a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). METHOD: In a systematic literature search of electronic databases (MEDLINE, Embase, the Cochrane Library), we identified RCTs that assessed prednisolone/prednisone compared with ACTH/tetracosactide in patients with infantile spasms. The electroclinical response and adverse events were evaluated. RESULTS: Six RCTs (616 participants) were included in the meta-analysis. Compared with prednisolone/prednisone, ACTH/tetracosactide was not superior in terms of cessation of spasms at day 14 (relative risk 1.19, 95% confidence interval [CI] 0.74-1.92), day 42 (relative risk 1.02, 95% CI 0.63-1.65), and resolution of hypsarrhythmia on electroencephalogram (relative risk 1.14, 95% CI 0.71-1.81); the incidences of common adverse reactions caused by ACTH/tetracosactide were not lower than that of prednisolone/prednisone for irritability (relative risk 0.79, 95% CI 0.57-1.10), increased appetite (relative risk 0.78, 95% CI 0.57-1.08), weight gain (relative risk 0.86, 95% CI 0.56-1.32), and gastrointestinal upset (relative risk 0.60, 95% CI 0.35-1.02), though it seemed less frequent. INTERPRETATION: Prednisolone/prednisone elicits a similar electroclinical response as ACTH for infantile spasms, which indicates that it can be an alternative to ACTH for treating infantile spasms. What this paper adds Prednisolone/prednisone is as effective as adrenocorticotropic hormone (ACTH) in electroclinical response of infantile spasms. Prednisolone/prednisone and ACTH cause similar and tolerable adverse effects, whose incidences are comparable. High-dose prednisone/prednisolone might be preferable to low dose for achieving freedom from spasms.

RESUMEN

Prednisolona/prednisona como alternativa a la hormona adrenocorticotrópica para los espasmos infantiles un metanálisis de ensayos controlados aleatorios OBJETIVO: Comparar la eficacia y seguridad de la prednisolona/prednisona y la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en el tratamiento de los espasmos infantiles mediante un metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA). MÉTODO: En una búsqueda sistemática en la literatura de bases de datos electrónicas (MEDLINE, Embase, Cochrane Library), identificamos ECA que evaluaban prednisolona/ prednisona en comparación con ACTH/tetracosactida en pacientes con espasmos infantiles. Se evaluaron la respuesta electro clínica y los eventos adversos. RESULTADOS: Seis ECA (616 participantes) se incluyeron en el metanálisis. En comparación con la prednisolona/prednisona, la ACTH/tetracosactida no fue superior en términos de cese de espasmos en el día 14 (riesgo relativo 1,19, intervalo de confianza del 95% [IC] 0,74-1,92), día 42 (riesgo relativo 1,02, IC del 95% 0,63- 1,65), y la resolución de la hipsarritmia en el EEG (riesgo relativo 1,14, IC 95% 0,71-1,81); la incidencia de reacciones adversas comunes causadas por ACTH/tetracosactida no fue inferior a la de prednisolona/prednisona para irritabilidad (riesgo relativo 0,79, IC 95% 0,57-11,10), aumento del apetito (riesgo relativo 0,78, IC 95% 0,57-1,08), aumento de peso (riesgo relativo 0,86; IC del 95% 0,56-1,32) y malestar gastrointestinal (riesgo relativo 0,60; IC del 95% 0,35-1,02), aunque parecía menos frecuente. INTERPRETACIÓN La prednisolona/prednisona provoca una respuesta electro clínica similar a la ACTH para los espasmos infantiles, lo que indica que puede ser una alternativa a la ACTH para el tratamiento de los espasmos infantiles.

RESUMO

Prednisolona/predinisona como hormônio adrenocorticotrópico alternativo para espasmos infantis uma metanálise de estudos randomizados controlados OBJETIVO: Comparar a eficácia e segurança da prednisolona/ prednisona e hormônio adrenocorticotrópio (HACT) no tratamento de espasmos infantis usando uma metanálise de estudos randomizados controlados (ERCs). MÉTODO: Em uma busca sistemática da literatura em bases de dados eletrônicas (MEDLINE, Embase, Biblioteca Cochrane), identificamos ERCs que avaliaram a prednisolona/ prednisona em comparação com o HACT/ tetracosactídeo em pacientes com espasmos infantis. A resposta eletroclínica e eventos adversos foram avaliados. RESULTADOS: Seis ERCs (616 participantes) foram incluídos na metanálise. Comparado com a prednisolona/ prednisona , o HACT/ tetracosactídeo não foi superior em termos de cessação dos espasmos no dia 14 (risco relativo 1,19, intervalo de confiança [IC] a 95% 0,74-1,92), dia 42 (risco relativo 1,02, IC 95% 0,63-1,65), e resolução da hipsarritimia no EEG (risco relativo 1,14, IC 95% 0,71-1,81); as incidências de reações adversas comuns causadas pelo HACT/ tetracosactídeo não foram menores que as da prednisolona/ prednisona para irritabilidade (risco relativo 0,79, IC 95% 0,57-1010), aumento do apetite (risco relativo 0,78, IC 95% 0,57-1,08), ganho de peso (risco relativo 0,86, IC 95% 0,56-1,32), e mal-estar gastrointestinal (risco relativo 0,60, IC 95% 0,35-1,02), embora parecessem menos frequentes. INTERPRETAÇÃO A prednisolona/ prednisona /prednisone elicia resposta eletroclínica similar ao HACT para espasmos infantis, o que indica que pode ser uma alternativa ao HACD para tratar espasmos infantis.