Short-term psychodynamic infant-parent interventions at Child health centers: Outcomes on parental depression and infant social-emotional functioning.

ABSTRACT

Randomized controlled trials (RCTs) demonstrate efficacy of parent-infant psychotherapy, but its applicability and effectiveness in public health care are less known. The method followed is Naturalistic study evaluating Short-term Psychodynamic Infant-Parent Interventions at Child Health Centers (SPIPIC) in Stockholm, Sweden. One hundred distressed mothers with infants were recruited by supervised nurses. Six therapists provided 4.3 therapy sessions on average (SD = 3.3). Sessions typically included the mothers, often with the baby present, while fathers rarely attended sessions. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and the Ages and Stages Questionnaire Social-Emotional (ASQ SE) were distributed at baseline and at 3 and 9 months later. Data from a nonclinical group were collected simultaneously to provide norm data. Multilevel growth models on the mothers' questionnaire scores showed significant decreases over time on both measures. Nine months after baseline, 50% achieved a reliable change on the EPDS and 14% on the ASQ SE. Prepost effect-sizes (d) were 0.70 and 0.40 for EPDS and ASQ SE, figures that are comparable to results of other controlled studies. Psychotherapists integrated with public health care seem to achieve good results when supporting distressed mothers with brief interventions in the postnatal period. SPIPIC needs to be compared with other modalities and organizational frameworks.

RESUMEN

Los ensayos controlados al azar demuestran lo eficaz de de la sicoterapia progenitor-infante, pero su aplicabilidad y efectividad en el cuidado de la salud pública menos conocidas. Método: Estudio naturalista de evaluación de la Intervención Sicodinámica a Corto Plazo entre Infante y Progenitor en Centros de Salud Infantil (SPIPIC) en Estocolmo, Suecia. Se reclutaron 100 madres afligidas con infantes a través de enfermeras supervisadas. Seis terapeutas proveyeron 4.3 sesiones de terapia en promedio (SD = 3.3). Las sesiones típicamente incluyeron a las madres, a menudo con su bebé presente, mientras que los papás raramente asistieron a las sesiones. Se distribuyeron la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) y el Cuestionario de Edades y Estados Socio-emocional (ASQ SE) al punto de partida inicial básico, y a los tres y nueve meses después. Simultáneamente se recogió información de un grupo no clínico con el fin de proveer información de la norma. Resultados: Modelos de crecimiento de niveles múltiples basados en los puntajes de cuestionarios de las madres mostraron significativas bajas a lo largo del tiempo en ambas medidas. Nueve meses después del punto de partida inicial básico, el 50% logró un cambio confiable en la EPDS y 14% en el ASQ; SE. Los tamaños del efecto anterior y posterior (d) fueron 0,70 y 0.40 para la EPDS y el ASQ SE, lo cual es comparable con resultados estudios controlados. Conclusiones: Los sicoterapeutas integrados con el cuidado de salud pública parecen lograr buenos resultados cuando apoyan a madres afligidas con intervenciones breves perinatalmente. La SPIPIC necesita ser comparada con otras modalidades y marcos de trabajo organizacionales.

Les essais contrôlés randomisés démontrent l'efficacité de la psychothérapie parent-nourrisson mais son application et son efficacité pour le soin de santé publique sont moins connues. Méthode étude naturelle évaluant l'Intervention Psychodynamique Nourrisson-Parent à Court Terme dans des Centres de Santé de l'Enfant (SPIPIC) à Stockholm en Suède. Cent mères en détresse avec des nourrissons ont été recrutées par des infirmières supervisées. Six thérapeutes ont offerts 4,3 séances thérapeutiques en moyenne (SD = 3,3). Les séances ont typiquement inclus les mères, souvent avec le bébé présent, alors que les pères sont rarement venus aux séances. L'échelle de dépression postnatale d'Edinbourg (EPDS) et le ASQ SE, questionnaire Etapes et Ages sur le développement socio-développemental et comportemental a été distribué au départ, à trois mois et à neuf mois plus tard. Des données d'un groupe non-clinique ont été collectées simultanément afin d'offrir des données de normes. Résultats des modèles de croissance multiniveau sur les scores aux questionnaires des mères ont fait preuve de baisses importantes au fil du temps sur les deux mesures. Neuf mois après le départ, 50% ont fait preuve d'un changement important pour ce qui concerne l'EPDS et 14% pour ce qui concerne l'ASQ SE. Les effets pré-post observés (d) étaient de 0,70 et 0,40 pour l'EPDS et l'ASQ SE, comparable aux résultats d'études de contrôle. Conclusions: les psychothérapeutes intégrés avec un soin de santé publique semblent être parvenus à de bons résultats alors qu'ils soutenaient les mères en détresse avec de brèves interventions périnatales. Le SPIPIC doit être comparé à d'autres modalités et d'autres structures organisationnelles.