Predictors of farther mobilization on day of surgery and shorter length of stay after total joint arthroplasty.

CONTEXTE: La mobilisation le jour même d'une arthroplastie totale (AT) est associée à une durée d'hospitalisation réduite. Or, le lien entre l'ampleur de la mobilisation le jour de la chirurgie (jour postopératoire 0 [JPO0]) et la réduction de la durée d'hospitalisation n'a pas été largement étudié. La présente étude visait à déterminer si une mobilisation plus importante au JPO0 réduit la durée d'hospitalisation, de même qu'à repérer les facteurs prédictifs de mobilisation importante et de durée d'hospitalisation. MÉTHODES: Une analyse rétrospective a été menée à l'aide des dossiers de patients ayant subi une AT primaire et ayant été mobilisés au JPO0. Les patients ont été classés en 4 groupes en fonction de l'ampleur de leur mobilisation : assis au bord du lit (assis), debout à côté du lit ou marche sur place (debout), marche dans la chambre (chambre) et marche dans le couloir (couloir). Le principal résultat à l'étude était la durée d'hospitalisation. Les facteurs prédictifs de mobilisation importante au JPO0 et de durée d'hospitalisation ont été dégagés au moyen d'analyses de régression. RÉSULTATS: L'échantillon comprenait 283 patients. Le groupe couloir présentait une durée d'hospitalisation significativement plus courte que les autres. Des différences entre les sexes ont été observées dans tous les groupes. Selon une analyse de régression simultanée, les facteurs prédictifs de mobilisation importante étaient un jeune âge, le sexe masculin, un faible indice de masse corporelle, une anesthésie rachidienne et un nombre limité de symptômes nuisant à la mobilisation. Une analyse de régression hiérarchique a quant à elle montré que les facteurs prédictifs de durée hospitalisation réduite étaient le sexe masculin, un faible indice de masse corporelle, un faible score à la classification de l'état de santé physique de l'American Society of Anesthesiologists, une douleur ou des raideurs moindres, et une mobilisation importante au JPO0. CONCLUSION: La mise en évidence des facteurs prédictifs modifiables et non modifiables de mobilisation et de durée d'hospitalisation après une AT peut faciliter le repérage des patients susceptibles d'être davantage mobilisés, ce qui contribuerait à une meilleure allocation des ressources et faciliterait la planification des congés. Accorder une attention particulière au soulagement des symptômes pourrait accroître les occasions de mobilisation importante au JPO0 et, par conséquent, réduire la durée d'hospitalisation.