[Iron deficiency in adults : to understand what biological evaluation should be carried out]. / Déficit en fer chez l'adulte : comprendre quel bilan biologique réaliser.

Le fer, oligoélément capital, participe à divers métabolismes chez l'être humain, dont le transport d'oxygène dans l'hémoglobine. La carence martiale (CM) peut être de deux types : 1) absolue (CMA), en cas de réduction des réserves martiales et du fer circulant, ou 2) fonctionnelle (CMF), avec une réduction du fer circulant et des réserves au contraire préservées ou augmentées. La CMA est principalement secondaire à un saignement, souvent digestif, tandis que la CMF est liée au syndrome inflammatoire. La CMA est attestée par une ferritinémie et un coefficient de saturation de la transferrine (CSTf) abaissés. Une anémie microcytaire hypochrome est fréquente. La CMF se caractérise par une ferritinémie normale ou élevée, un CSTf normal ou abaissé, un taux de récepteurs solubles de la transferrine non élevé, une C-réactive protéine élevée et une possible anémie non macrocytaire arégénérative. De nouveaux biomarqueurs (hepcidine sérique) peuvent être utiles en cas de doute. Cependant, ils ne sont pas encore couramment réalisés.