[Renal failure and renal symptoms associated with molecular targeted therapies in oncology]. / Insuffisance rénale et symptômes rénaux associés aux thérapies moléculaires ciblées en oncologie.

"Thérapies ciblées et mécanismes physiopathologiques de la protéinurie Les thérapies ciblées occupent désormais une place majeure en oncologie médicale. Elles existent sous plusieurs formes d'administration, parentérale ou per os, et comportent entre autres des anticorps, des protéines de fusion et des inhibiteurs de récepteur des tyrosine kinases. Les effets indésirables liés à ces thérapies dépendent généralement de leur classe thérapeutique. Les antiangiogéniques, qui altèrent les podocytes et la production de monoxyde d'azote via l'inhibition de la voie VEGF/VEGFR, entraînent hypertension artérielle et protéinurie et sont parfois à l'origine de microangiopathies thrombotiques. Les inhibiteurs de l'EGFR entraînent principalement des troubles hydroélectrolytiques par inhibition de transporteurs rénaux. D'autres toxicités sont plus rares, comme les inhibiteurs de BRAF, parfois à l'origine d'insuffisances rénales aiguës immuno-allergiques. La prise en charge de ces toxicités repose généralement sur la surveillance clinique et biologique et peut conduire à la suspension des traitements ou à leur adaptation posologique."