Interatrial Thrombus in Left-Atrial Septal Pouch Prohibiting Transseptal Puncture for Percutaneous Mitral Valve Therapy.

ABSTRACT

An 82-year-old female patient with severe mitral regurgitation was referred for evaluation of percutaneous mitral valve repair. Transoesophageal echocardiography revealed a left-atrial septal pouch (LASP) with an echogenic structure. Following the heart-team decision, interventional therapy was therefore discarded. During surgery, a thrombus in the LASP was found and carefully resected. Afterward, conventional valve replacement with a biological 31-mm SJM-EPIC prosthesis (Abbott Structural Heart Devices, Santa Clara, CA) was performed. In the fast-evolving field of interventional mitral valve therapy, a trans-septal approach is the common strategy. Therefore, careful evaluation of the interatrial septum-which may contain thrombi with transoesophageal echocardiography before intervention-is of crucial importance.

Une patiente de 82 ans atteinte d'insuffisance mitrale grave a été orientée vers notre équipe pour évaluer la possibilité d'une réparation mitrale par voie percutanée. L'échocardiographie transœsophagienne a révélé une poche septale atriale gauche (PSAG) échogène. L'équipe de cardiologie a décidé d'écarter la possibilité d'un traitement interventionnel. Au cours de la chirurgie, un thrombus a été détecté dans la PSAG et soigneusement retiré. Par la suite, la valve a été remplacée de la manière classique par une bioprothèse SJM-EPIC de 31 mm (Abbott Structural Heart Devices, Santa Clara, CA). Dans le domaine en constante évolution du traitement interventionnel des troubles mitraux, l'approche trans-septale est la plus courante. Par conséquent, une évaluation rigoureuse du septum interauriculaire ­ où pourrait se trouver un thrombus ­ par échocardiographie transœsophagienne avant l'intervention est d'une importance capitale.