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An old drug and different ways to treat cutaneous leishmaniasis: Intralesional and intramuscular meglumine antimoniate in a reference center, Rio de Janeiro, Brazil.
Oliveira-Ribeiro, Carla; Pimentel, Maria Inês Fernandes; Oliveira, Liliane de Fátima Antonio; Vasconcellos, Érica de Camargo Ferreira E; Conceição-Silva, Fatima; Schubach, Armando de Oliveira; Fagundes, Aline; de Mello, Cintia Xavier; Mouta-Confort, Eliame; Miranda, Luciana de Freitas Campos; Valete-Rosalino, Claudia Maria; Martins, Ana Cristina da Costa; Oliveira, Raquel de Vasconcellos Carvalhaes de; Quintella, Leonardo Pereira; Lyra, Marcelo Rosandiski.
Afiliação
  • Oliveira-Ribeiro C; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Pimentel MIF; Centro de Transplante de Medula Óssea, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Oliveira LFA; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Vasconcellos ÉCFE; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Conceição-Silva F; Escola de Medicina Souza Marques, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Schubach AO; Faculdade de Medicina, Centro Universitário de Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Fagundes A; Laboratório de Imunoparasitologia, Instituto Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • de Mello CX; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Mouta-Confort E; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Miranda LFC; Laboratório Interdisciplinar de Pesquisas Médicas, Instituto Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Valete-Rosalino CM; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Martins ACDC; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Oliveira RVC; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Quintella LP; Departamento de Otorrinolaringologia e Oftalmologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.
  • Lyra MR; Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmanioses, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brazil.
PLoS Negl Trop Dis ; 15(9): e0009734, 2021 09.
Article em En | MEDLINE | ID: mdl-34555016
BACKGROUND: Treatment of cutaneous leishmaniasis (CL) remains challenging since the drugs currently used are quite toxic, thus contributing to lethality unrelated to the disease itself but to adverse events (AE). The main objective was to evaluate different treatment regimens with meglumine antimoniate (MA), in a reference center in Rio de Janeiro, Brazil. METHODOLOGY: A historical cohort of 592 patients that underwent physical and laboratory examination were enrolled between 2000 and 2017. The outcome measures of effectiveness were epithelialization and complete healing of cutaneous lesions. AE were graded using a standardized scale. Three groups were evaluated: Standard regimen (SR): intramuscular (IM) MA 10-20 mg Sb5+/kg/day during 20 days (n = 46); Alternative regimen (AR): IM MA 5 mg Sb5+/kg/day during 30 days (n = 456); Intralesional route (IL): MA infiltration in the lesion(s) through subcutaneous injections (n = 90). Statistical analysis was performed through Fisher exact and Pearson Chi-square tests, Kruskal-Wallis, Kaplan-Meier and log-rank tests. RESULTS: SR, AR and IL showed efficacy of 95.3%, 84.3% and 75.9%, with abandonment rate of 6.5%, 2.4% and 3.4%, respectively. IL patients had more comorbidities (58.9%; p = 0.001), were mostly over 50 years of age (55.6%), and had an evolution time longer than 2 months (65.6%; p = 0.02). Time for epithelialization and complete healing were similar in IL and IM MA groups (p = 0.9 and p = 0.5; respectively). Total AE and moderate to severe AE that frequently led to treatment interruption were more common in SR group, while AR and IL showed less toxicity. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: AR and IL showed less toxicity and may be good options especially in CL cases with comorbidities, although SR treatment was more effective. IL treatment was an effective and safe strategy, and it may be used as first therapy option as well as a rescue scheme in patients initially treated with other drugs.
Assuntos

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Leishmaniose Cutânea / Antimoniato de Meglumina / Antiprotozoários Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies Limite: Adolescent / Adult / Aged / Female / Humans / Male / Middle aged País/Região como assunto: America do sul / Brasil Idioma: En Ano de publicação: 2021 Tipo de documento: Article

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Leishmaniose Cutânea / Antimoniato de Meglumina / Antiprotozoários Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies Limite: Adolescent / Adult / Aged / Female / Humans / Male / Middle aged País/Região como assunto: America do sul / Brasil Idioma: En Ano de publicação: 2021 Tipo de documento: Article