Effect of New Evidence on Antithrombotic Therapies in Atrial Fibrillation Patients Who Undergo Percutaneous Coronary Intervention in Alberta, Canada.

Contexte: Des essais se sont penchés sur l'utilisation combinée d'anticoagulants oraux directs (AOD) et d'antiplaquettaires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) qui subissent une intervention coronarienne percutanée (ICP). Il est possible que ces essais aient donné lieu à des modifications des habitudes de prescription. Méthodologie: Cet audit interne portant sur des Albertains atteints de FA subissant une ICP fournit une description des traitements antithrombotiques prescrits avant et après la publication des résultats de l'essai PIONEER AF-PCI (An O p en-label, Randomized, Controlled, Multicenter Study Explor i ng Tw o Treatme n t Strat e gi e s of R ivaroxaban and a Dose-Adjusted Oral Vitamin K Antagonist Treatment Strategy in Patients With A trial F ibrillation Who Undergo P ercutaneous C oronary I ntervention). Résultats: Les caractéristiques des cohortes étudiées avant (n = 597) et après (n = 708) la publication étaient semblables : âge médian, 72 ans; 23 % des femmes; 63 % ayant des antécédents de syndrome coronarien aigu; 22 % ayant des antécédents de saignements. Après la publication, on a observé une augmentation de 7,0 % (p = 0,01) de l'utilisation d'anticoagulants, dont une augmentation de 24,9 % de l'utilisation d'AOD et une diminution de 17,5 % de l'utilisation de warfarine (p < 0,0001). Une corrélation a été établie entre le recours aux AOD et l'appartenance à la cohorte prise en charge « après ¼ la publication des résultats de l'essai (rapport de cotes : 5,42; intervalle de confiance à 95 % : 3,75 ­ 7,82; p < 0,0001). Conclusions: Après la publication des résultats de l'essai PIONEER AF-PCI, les prescriptions d'anticoagulants ont sensiblement augmenté, et ce, en faveur des AOD plutôt que de la warfarine. Près de la moitié des patients ne prenaient pas d'anticoagulants, une situation qui nécessite un examen plus approfondi afin de s'assurer que les patients atteints de FA sont pris en charge de manière optimale après une ICP.