Hemoperitoneum after transperineal prostate biopsy.

RESUMEN

La complicación más frecuente tras una biopsia prostática es el sangrado, generalmente autolimitado. Aquí describimos un caso de hemoperitoneo secundario a dicho procedimiento. Hombre de 65 años con antecedentes de cáncer de próstata diagnosticado en 2016 por una resección transuretral de próstata, sin seguimiento urológico, consultó en 2020 por aumento del antígeno prostático específico: 4.49 ng/ml, asociado a tacto rectal normal y una resonancia multiparamétrica de próstata mostró una lesión indeterminada. Se realizó una biopsia prostática transperineal por fusión guiado por ecografía. Los análisis preoperatorios, incluido coagulograma, eran normales. No se registraron complicaciones intraquirúrgicas y se indicó el alta. Horas más tarde, consultó al hospital por hipotensión ortostática y dolor abdominal difuso. Los análisis demostraron caída del hematocrito y hemoglobina. Una ecografía y posterior tomografía computada evidenciaron una colección supravesical de 104 × 86mm sin signos de sangrado activo. Se indicó internación en sala de cuidados intensivos debido a hipotensión refractaria a expansiones con requerimiento de vasopresores. Recibió una transfusión de glóbulos rojos. Por favorable evolución, 48 horas después del ingreso recibió el alta. En este caso, fue posible un manejo conservador, sin requerimiento de cirugía o embolización. Si bien no se encontró sitio exacto del sangrado, creemos que la resección transuretral previa podría haber generado cambios anatómicos que facilitaran el pasaje de sangre, posiblemente proveniente de ramas de la arteria vesical inferior a cavidad abdominal luego de la punción.