[Osmotic demyelination syndrome and overly rapid correction of hyponatremia]. / Syndrome de démyélinisation osmotique : quelle vitesse de correction de la natrémie ?

L'hyponatrémie est fréquente à l'hôpital avec une morbimortalité significative. Une association entre la vitesse de correction d'une hyponatrémie et la survenue d'un syndrome de démyélinisation osmotique (SDO) a été mise en évidence dans des études observationnelles. Dès lors, une correction rapide d'une hyponatrémie doit être réservée aux patients avec des symptômes sévères d'hyponatrémie. Dans ces situations, l'utilisation de NaCl 3 % (2 ml/kg) en bolus est recommandée avec des contrôles rapprochés de la natrémie. Après l'amélioration des symptômes, une vitesse de correction inférieure à 8 mmol/24 heures est indiquée. En l'absence de symptômes sévères, il est préférable d'éviter l'utilisation du NaCl 3 % et de traiter selon le mécanisme sous-jacent.