[Anti-calcitonin generelated peptide (CGRP) therapies for migraine]. / Anticorps anti-CGRP et migraine.

ANTICORPS ANTI-CGRP ET MIGRAINE. Actuellement, quatre anticorps monoclonaux ciblant la voie du CGRP (calcitonin gene-related peptide) ont démontré une efficacité en tant que traitement prophylactique de la migraine : l'eptinézumab, l'érénumab, le frémanézumab et le galcanézumab. À la différence des traitements préventifs habituels, ils sont administrés par voie parentérale : voie sous-cutanée (mensuelle ou trimestrielle) ou perfusion intraveineuse trimestrielle pour l'eptinézumab. Ils permettent de réduire la fréquence des crises d'au moins 50 % chez 50 à 60 % des patients migraineux, même en cas d'échec de plusieurs traitements de fond classiques, en cas de migraine chronique et d'abus médicamenteux. Leur tolérance est meilleure que celle des traitements oraux classiques et les taux d'arrêt sont très faibles. Ils peuvent être proposés après échec d'au moins deux traitements prophylactiques classiques chez des patients ayant au moins huit jours de migraine par mois et sans pathologie cardiovasculaire. En effet, ces médicaments inhibent la vasodilatation et présentent donc un risque en cas de maladie cardiovasculaire ; ils sont ainsi contre-indiqués dans cette situation. La principale limite à leur utilisation à l'heure actuelle en France est l'absence de remboursement, la molécule la moins chère étant disponible au prix de 245 € par injection.