Anticoagulation Interventions by Pharmacists in Acute Care.

Contexte: Les indicateurs clés de performance en pharmacie clinique (ICPEPC) se rapportent à des activités exécutées par des pharmaciens qui ont fait leurs preuves dans l'amélioration des résultats pour les patients. À la Saskatchewan Health Authority (SHA) Regina, la plupart des ICPEPC sont intégrés aux normes de pratique clinique de l'organisme. Celles-ci fournissent des conseils pour hiérarchiser les soins liés aux médicaments, en particulier ceux associés aux médicaments à haut risque, notamment les anticoagulants. Un système électronique de saisie de données développé localement, le « AIM High ¼, a été mis en place afin de suivre les interventions des pharmaciens associées aux normes de pratique clinique. Objectifs: Quantifier et décrire les interventions des pharmaciens en matière d'anticoagulation dans 16 services avec des pharmaciens cliniciens dédiés et comparer les taux d'intervention entre les services de cardiologie et de médecine interne en vue de faire évoluer davantage le modèle de pratique de l'organisation. Méthodes: Les données du système électronique de saisie des données ont été analysées rétrospectivement sur une période de 5 ans (de janvier 2016 à décembre 2020). Résultats: Au total, 94 201 interventions ont été enregistrées dans le système (moyenne de 362 interventions par semaine ou 26 interventions par pharmacien par semaine). Parmi celles-ci, 15 661 (16,6 %) citent la norme d'anticoagulation (moyenne de 60 interventions d'anticoagulation par semaine ­ soit 4 interventions d'anticoagulation par pharmacien par semaine). Pour les services de cardiologie et de médecine interne, 4183 (35,2%) des 11 888 et 9034 (16,5 %) des 54 843 interventions citent respectivement la norme d'anticoagulation. Les 4 principaux types d'interventions d'anticoagulation étaient le changement de dose (n = 4372 ou 27,9 %), le traitement commencé ou redémarré (n = 3867 ou 24,7 %), l'éducation du patient (n = 3094 ou 19,8 %) et l'arrêt du médicament (n = 2944 ou 18,8 %). Conclusion: Les pharmaciens cliniques dédiés au service suivaient les normes de pratique clinique incorporant la majorité des ICPEPC pour mener à bien les interventions d'anticoagulation. Les types d'interventions d'anticoagulation ont évolué au fil du temps et ont été influencés par la population de patients.