Application of the pulmonary embolism rule-out criteria (PERC rule) and age-adjusted D-Dimer in patients undergoing computed tomography pulmonary angiography for diagnosis of pulmonary embolism.
J Vasc Bras
; 22: e20220022, 2023.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-37143505
ABSTRACT
Background:
Diagnosis of pulmonary embolism (PE) constitutes a challenge for practitioners. Current practice involves use of pre-test probability prediction rules. Several strategies to optimize this process have been explored.Objectives:
To explore whether application of the pulmonary embolism rule-out criteria (PERC rule) and age-adjusted D-dimer (DD) would have reduced the number of computed tomography pulmonary angiography (CTPA) examinations performed in patients with suspected PE.Methods:
A retrospective cross-sectional study of adult patients taken for CTPA under suspicion of PE in 2018 and 2020. The PERC rule and age-adjusted DD were applied. The number of cases without indications for imaging studies was estimated and the operational characteristics for diagnosis of PE were calculated.Results:
302 patients were included. PE was diagnosed in 29.8%. Only 27.2% of 'not probable' cases according to the Wells criteria had D-dimer assays. Age adjustment would have reduced tomography use by 11.1%, with an AUC of 0.5. The PERC rule would have reduced use by 7%, with an AUC of 0.72.Conclusions:
Application of age-adjusted D-dimer and the PERC rule to patients taken for CTPA because of suspected PE seems to reduce the number of indications for the procedure.RESUMO
Contexto:
O diagnóstico de embolia pulmonar (EP) representa um desafio para o profissional. A prática atual envolve o uso de modelos de previsão de probabilidade pré-teste e, para otimizar esse processo, várias estratégias têm sido exploradas.Objetivos:
Investigar se a aplicação dos critérios de exclusão de EP (pulmonary embolism rule-out criteria, PERC) e do D-dímero (DD) ajustado para idade diminui o número de angiografias computadorizadas (ATCs) pulmonares realizadas em pacientes com suspeita de EP.Métodos:
Estudo transversal retrospectivo com pacientes adultos submetidos a ATC pulmonar com suspeita de EP em 2018 e 2020. Foram aplicados os critérios PERC e o DD ajustado para idade. Foi estimado o número de casos não indicados para exames de imagem, e foram calculadas as características operacionais para o diagnóstico de EP.Resultados:
Foram incluídos 302 pacientes, dos quais 29,8% apresentaram diagnóstico de EP. Apenas 27,2% dos casos não prováveis ââde acordo com os critérios de Wells apresentaram DD; o ajuste implicou em uma diminuição de ACTs de 11,1%, com área sob a curva de 0,5. Os critérios PERC diminuiriam em 7%, com área sob a curva de 0,72.Conclusões:
A aplicação do DD ajustado para idade e dos critérios PERC em pacientes submetidos a ATC pulmonar por suspeita de EP parece diminuir a indicação para tais exames.
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1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Tipo de estudo:
Diagnostic_studies
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Idioma:
En
Ano de publicação:
2023
Tipo de documento:
Article