Advanced Imaging Technologies for Assessing Tetralogy of Fallot: Insights Into Flow Dynamics.

ABSTRACT

Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital heart defect requiring surgical repair. Although surgical interventions have significantly reduced mortality, postrepair complications, such as pulmonary valve regurgitation and stenosis, may lead to adverse outcomes, including right ventricular dysfunction and increased risks of morbidity and mortality. This review explores the potential of advanced imaging technologies, including 4-dimensional-flow magnetic resonance imaging and high-frame-rate echocardiography, in providing valuable insights into blood flow dynamics and energy parameters. Quantitative measures, such as energy loss and vorticity, along with qualitative flow analysis, can provide additional insights into adverse haemodynamics at a potentially earlier and more reversible stage. Furthermore, personalized patient-specific information from these imaging modalities aids in guiding treatment decisions and monitoring postoperative interventions effectively. By characterizing flow patterns, these advanced imaging techniques hold great promise in improving the assessment and management of tetralogy of Fallot, providing tailored insights. However, further research and longitudinal studies are required to fully establish their clinical utility and potential impact on patient care.

La tétralogie de Fallot (TF) est la malformation cardiaque congénitale cyanogène la plus fréquente et elle requiert une correction chirurgicale. Bien que les interventions chirurgicales aient permis de diminuer considérablement la mortalité liée à la TF, des complications après ces interventions, comme la régurgitation de la valve pulmonaire (RP) ou la sténose, peuvent entraîner des issues cliniques défavorables, y compris la dysfonction ventriculaire droite et l'augmentation des risques de morbidité et de mortalité. Dans le présent article de synthèse, nous explorons le potentiel des techniques d'imagerie de pointe, y compris l'IRM de flux 4D et l'échocardiographie ultrarapide, pour obtenir des renseignements utiles sur la dynamique du débit sanguin et les paramètres énergétiques. Des mesures quantitatives, comme la perte d'énergie et la vorticité, pourraient permettre de mieux comprendre les paramètres hémodynamiques défavorables à un stade plus précoce où ils pourraient être plus facilement réversibles. De plus, des renseignements personnalisés obtenus par ces modalités d'imagerie peuvent contribuer à orienter les décisions thérapeutiques et à surveiller les interventions postopératoires pour chaque patient. La caractérisation des profils de débit sanguin par ces techniques d'imagerie s'annonce prometteuse pour améliorer l'évaluation et la prise en charge de la TF grâce à des renseignements personnalisés. Toutefois, des recherches supplémentaires et des études longitudinales devront être menées pour statuer sur leur utilité clinique et leurs répercussions possibles sur les soins offerts aux patients.