[Cost-effectiveness analysis of a vaccine for Helicobacter pylori in southern Europe]. / Análisis coste-efectividad de una vacuna para Helicobacter pylori en el sur de Europa.

ABSTRACT

OBJECTIVE: There is sufficient evidence on the feasibility of a vaccine to prevent Helicobacter pylori infection. Modeling studies in low prevalence environments report a very probable long-term cost-effectiveness. The objective of this study was to quantify its efficiency in a local context. METHODS: The evolution of a cohort of newborns was simulated through a compartmental model representing a series of clinical situations regarding H. pylori infection and related diseases. The model was run under the assumption of both vaccination in the first year of life and no intervention. The time horizon was set as equivalent to the life expectancy and the perspective of the health system was taken into account. RESULTS: Vaccination against H. pylori would cost an average of €2,168/person more than no intervention. This would yield an average additional 0.32 quality-adjusted life years gained (QALY), which would entail an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of €7,196/QALY. For a willingness to pay of €24,506/QALY, 99.96% of the simulations were cost-effective at eighty-four years old. This threshold was crossed thirty years after vaccination. The variables that carried the most weight in explaining the variability of the ICER were, in this order, vaccine effectiveness, the incidence of infection in young children, and the price of the vaccine. Vaccination would cease to be cost-effective with a price greater than €3,634/dose or with effective population coverage less than 11%. CONCLUSIONS: When implemented in an environment with the epidemiological and economic characteristics of Southern Europe, a prophylactic vaccination against H. pylori would be cost-effective in the long run.

RESUMEN

OBJECTIVE: Existen pruebas de la factibilidad de una vacuna para prevenir la infección por Helicobacter pylori. Modelizaciones en entornos de baja prevalencia informan de una muy probable coste-efectividad a largo plazo. El objetivo de este estudio fue cuantificar su eficiencia en un contexto local. METHODS: Se simuló la evolución de una cohorte de nacidos a través de un modelo compartimental representativo de varios estados clínicos en relación a la infección por H. pylori. Se ejecutó dicho modelo bajo las premisas de vacunación en el periodo de lactante y de no intervención. El horizonte temporal fue equivalente a la esperanza de vida y se tuvo en cuenta la perspectiva del sistema de salud. RESULTS: La vacunación frente a H. pylori costaría de media 2.168 €/persona más que la no intervención. Con ello se obtendrían 0,32 años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC), lo que implicaría una razón de coste-efectividad incremental (RCEI) media de 7.196 €/AVAC. Para una disposición a pagar de 24.506 €/AVAC, el 99,96% de las simulaciones resultaron coste-efectivas al alcanzar el horizonte temporal y se cruzó dicho umbral a partir de los treinta años de la vacunación. Las variables que más peso tuvieron para explicar la variabilidad de la RCEI fueron, en este orden, la efectividad vacunal, la incidencia de la infección en la primera infancia y el precio de la vacuna. La vacunación dejaría de ser coste-efectiva con un precio mayor de 3.634€/vial o con una cobertura poblacional efectiva menor del 11%. CONCLUSIONS: Una vacunación frente a la infección por H. pylori administrada en la infancia sería coste-efectiva a largo plazo en un entorno con las características epidemiológicas y económicas del sur de Europa.