Bridge plating for simple tibial fractures treated by minimally invasive plate osteosynthesis / [Estabilização em ponte de fraturas tibiais simples por osteossíntese minimamente invasiva com placa]

This study aimed to evaluate the effectiveness of bridge plating of simple tibial fractures in dogs by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Medical and radiographic records of twenty-nine dogs with simple tibial fractures that underwent bridge fixation by MIPO were retrospectively evaluated. The clinical outcome was classified considering the presence of lameness at the end of the treatment. The tibial mechanical joint angles were measured and compared with the values described in the literature. Additionally, fragment apposition and implant disposition were evaluated. Based on the modified Radiographic Union Scale for Tibial fractures, the moment of clinical union was determined. Clinically, at the end of treatment, only one patient presented lameness at a trot. While there was no significant difference between the bone alignment in the frontal plane values and the values described in the literature (P>0.05), the caudal proximal tibial angle was significantly higher (P=0.001). The median fragment apposition was considered acceptable. The average bridge plate ratio, plate working length, and plate screw density were 0.8, 0.57, and 0.48, respectively. The median time to clinical union was 30 days. Bridge plating in simple tibial fractures resulted in fast healing and low complication rates.(AU)

Objetivou-se avaliar a efetividade da estabilização em ponte de fraturas tibiais simples em cães utilizando-se a técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO). Registros médicos e radiográficos de 29 cães com fraturas simples de tíbia, fixadas em ponte por meio da MIPO, foram retrospectivamente avaliados. O resultado clínico foi classificado com base na deambulação ao final do tratamento. Os ângulos articulares mecânicos da tíbia foram aferidos e comparados aos valores descritos na literatura. Adicionalmente, foram avaliadas a aposição dos fragmentos e a disposição dos implantes. Por meio da escala modificada de união radiográfica para fraturas de tíbia, determinou-se o momento de união clínica. Clinicamente, ao final do tratamento, apenas um animal apresentou claudicação ao trote. Não houve diferença significativa entre o alinhamento ósseo no plano frontal quando comparado com dados da literatura (P>0,05), enquanto, no plano sagital, o ângulo mecânico caudal proximal da tíbia foi significativamente maior (P=0,001). A mediana para aposição dos fragmentos foi considerada aceitável. As médias para relação placa em ponte, comprimento de trabalho da placa e densidade de parafusos da placa foram, respectivamente, 0,8; 0,57 e 0,48. A mediana para união clínica foi de 30 dias. A estabilização em ponte de fraturas tibiais simples resultou em rápida consolidação óssea, com baixas taxas de complicação.(AU)

A plate-rod construct for repair of a humeral diaphyseal fracture in a black howler monkey infant / Osteossintese de úmero com a utilização de placa e pino intramedular para estabilização de fratura em um filhote de bugio preto

An infant black howler monkey (Alouatta caraya), aged approximately three months, presented with a transverse fracture of the distal third of the right humeral shaft underwent surgical treatment using a plate-rod construct. A 1.00-mm diameter intramedullary pin was used in a retrograde fashion to reduce both the fracture and plate stress. The plate-rod construct was a seven-hole 1.5-mm veterinary cuttable plate, which was installed following the principles of biological osteosynthesis. The animal presented no pain in the postoperative exams and used the limb normally. Bone consolidation was observed for eighth weeks after surgery, showing that the treatment was effective.

Um filhote de bugio preto (Alouatta caraya), com aproximadamente três meses de idade, apresentando uma fratura transversa do terço distal da diáfise umeral, foi submetido a tratamento cirúrgico através da utilização de uma placa de reconstrução com função ponte associada a um pino intramedular. Um pino intramedular de 1,00mm de diâmetro foi utilizado de maneira retrógrada para auxiliar na redução da fratura e para diminuir o estresse sobre a placa. A placa utilizada foi uma de reconstrução de 1,5mm e, para sua colocação, seguiu-se os princípios da osteossíntese biológica. Em todas as avaliações pós-operatórias, o animal não demonstrava dor e utilizava o membro normalmente. Observou-se consolidação óssea na oitava semana após a cirurgia, mostrando que o tratamento utilizado foi eficaz.

A plate-rod construct for repair of a humeral diaphyseal fracture in a black howler monkey infant / Osteossintese de úmero com a utilização de placa e pino intramedular para estabilização de fratura em um filhote de bugio preto

An infant black howler monkey (Alouatta caraya), aged approximately three months, presented with a transverse fracture of the distal third of the right humeral shaft underwent surgical treatment using a plate-rod construct. A 1.00-mm diameter intramedullary pin was used in a retrograde fashion to reduce both the fracture and plate stress. The plate-rod construct was a seven-hole 1.5-mm veterinary cuttable plate, which was installed following the principles of biological osteosynthesis. The animal presented no pain in the postoperative exams and used the limb normally. Bone consolidation was observed for eighth weeks after surgery, showing that the treatment was effective.(AU)

Um filhote de bugio preto (Alouatta caraya), com aproximadamente três meses de idade, apresentando uma fratura transversa do terço distal da diáfise umeral, foi submetido a tratamento cirúrgico através da utilização de uma placa de reconstrução com função ponte associada a um pino intramedular. Um pino intramedular de 1,00mm de diâmetro foi utilizado de maneira retrógrada para auxiliar na redução da fratura e para diminuir o estresse sobre a placa. A placa utilizada foi uma de reconstrução de 1,5mm e, para sua colocação, seguiu-se os princípios da osteossíntese biológica. Em todas as avaliações pós-operatórias, o animal não demonstrava dor e utilizava o membro normalmente. Observou-se consolidação óssea na oitava semana após a cirurgia, mostrando que o tratamento utilizado foi eficaz.(AU)

Matriz porosa do BV60S associada a células osteoprogenitoras alógenas no tratamento de defeitos ósseos críticos em rádios de cães / Porous matrix of BG60S associated with allogenic osteoprogenitor cells in the treatment of critical bone defects in the radius of dogs

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da matriz porosa do biovidro 60S (BV60S) associada a células osteoprogenitoras (CO) alógenas no tratamento de defeitos ósseos críticos de cães. Foram utilizados 20 cães, machos, sem raça definida, com dois anos de idade e massa corporal média de 25kg. Com os cães sob anestesia geral, foram criados defeitos ósseos críticos no terço médio dos ossos rádios. Procedeu-se à fixação óssea com uma placa em ponte, e os defeitos foram tratados de acordo com cada grupo experimental. Constituíram-se três grupos experimentais, em que os defeitos ósseos foram preenchidos com: BV60S associado a CO alógenas (grupo BV60S+CO), osso autógeno (grupo C+), ou não preenchidos (grupo C-). A regeneração óssea foi avaliada por meio de exames radiográficos, densitométricos e histomorfométricos ao longo de 90 dias. Os grupos C- e BV60S+CO mostraram preenchimento ósseo parcial do defeito de, no máximo, 56,68% e 35,23%, respectivamente, sem a formação de ponte óssea entre as extremidades, e o controle positivo (C+) mostrou regeneração óssea completa. Conclui-se que a matriz porosa do BV60S associada às células osteoprogenitoras não é eficiente no tratamento de defeitos ósseos críticos em rádios de cães.(AU)

The objective of this study was to evaluate the effect of the porous matrix of bioglass 60S (BV60S) associated with allogenic osteoprogenitor cells (CO) in the treatment of critical bone defects of dogs. 20 male mongrel dogs at two years old and mean weight of 25kg were used. Dogs were anesthetized and critical bone defects were created in the middle third of the radios bones. With dogs under general anesthesia, critical bone defects were created in the middle third of bone radios. Bone fixation was done with a bridge plate and defects treated according to each experimental group. Three experimental groups were formed according to the treatment. The defects filled with BV60S associated with allogenic CO (Group-BV60S+CO), autogenous bone (Group-C+) or unfilled (Group-C-). Bone regeneration was evaluated by radiography, bone densitometry and histomorphometry over 90 days. The BV60S+CO and C- groups showed partial bone filling of the defect of at most 56.68% and 35.23%, respectively. No bone bridge formation was observed between the extremities in the BV60S+CO and C- groups. Positive control showed complete bone regeneration at 90 days. It was concluded that the porous matrix of BV60S associated with osteoprogenitor cells was not effective in the treatment of critical bone defects in the radius of dogs.(AU)

Matriz porosa do BV60S associada a células osteoprogenitoras alógenas no tratamento de defeitos ósseos críticos em rádios de cães / Porous matrix of BG60S associated with allogenic osteoprogenitor cells in the treatment of critical bone defects in the radius of dogs

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da matriz porosa do biovidro 60S (BV60S) associada a células osteoprogenitoras (CO) alógenas no tratamento de defeitos ósseos críticos de cães. Foram utilizados 20 cães, machos, sem raça definida, com dois anos de idade e massa corporal média de 25kg. Com os cães sob anestesia geral, foram criados defeitos ósseos críticos no terço médio dos ossos rádios. Procedeu-se à fixação óssea com uma placa em ponte, e os defeitos foram tratados de acordo com cada grupo experimental. Constituíram-se três grupos experimentais, em que os defeitos ósseos foram preenchidos com: BV60S associado a CO alógenas (grupo BV60S+CO), osso autógeno (grupo C+), ou não preenchidos (grupo C-). A regeneração óssea foi avaliada por meio de exames radiográficos, densitométricos e histomorfométricos ao longo de 90 dias. Os grupos C- e BV60S+CO mostraram preenchimento ósseo parcial do defeito de, no máximo, 56,68% e 35,23%, respectivamente, sem a formação de ponte óssea entre as extremidades, e o controle positivo (C+) mostrou regeneração óssea completa. Conclui-se que a matriz porosa do BV60S associada às células osteoprogenitoras não é eficiente no tratamento de defeitos ósseos críticos em rádios de cães.(AU)

The objective of this study was to evaluate the effect of the porous matrix of bioglass 60S (BV60S) associated with allogenic osteoprogenitor cells (CO) in the treatment of critical bone defects of dogs. 20 male mongrel dogs at two years old and mean weight of 25kg were used. Dogs were anesthetized and critical bone defects were created in the middle third of the radios bones. With dogs under general anesthesia, critical bone defects were created in the middle third of bone radios. Bone fixation was done with a bridge plate and defects treated according to each experimental group. Three experimental groups were formed according to the treatment. The defects filled with BV60S associated with allogenic CO (Group-BV60S+CO), autogenous bone (Group-C+) or unfilled (Group-C-). Bone regeneration was evaluated by radiography, bone densitometry and histomorphometry over 90 days. The BV60S+CO and C- groups showed partial bone filling of the defect of at most 56.68% and 35.23%, respectively. No bone bridge formation was observed between the extremities in the BV60S+CO and C- groups. Positive control showed complete bone regeneration at 90 days. It was concluded that the porous matrix of BV60S associated with osteoprogenitor cells was not effective in the treatment of critical bone defects in the radius of dogs.(AU)

Comportamento mecânico à carga axial de construções com placa bloqueada em diferentes funções, em fêmur canino

O osso é o elemento estrutural básico do corpo de qualquer mamífero. No entanto, há pouca pesquisa disponível referente às propriedades mecânicas básicas da estabilização dos ossos longos de cães. Esses dados não somente explicam melhor as características das fraturas, como são necessários para o desenvolvimento de qualquer técnica de estabilização. Neste estudo foi realizada densitometria óptica radiográfica dos fêmures caninos após a esqueletização, com intuito de analisar a densidade mineral óssea das amostras e identificar valores densitométricos atípicos que pudessem comprometer a estabilização das configurações e, dessa forma, interferir nos resultados deste estudo. Após as análises ósseas, os valores foram interpretados através do teste estatístico de intervalo interquartílico que não identificou valores atípicos. As amostras foram preparadas para o ensaio mecânico e formou-se 4 grupos: grupo íntegro (composto somente de fêmures íntegros), grupo compressão (composto por fêmures com osteotomia transversa), grupo neutralização (composto por fêmures com osteotomia oblíqua) e grupo ponte (composto por fêmures com ostectomia de 10 milímetros), todas osteotomias e ostectomias foram fixadas com placa bloqueada em suas diferentes funções. A pesquisa foi realizada com 9 fêmures em cada grupo, totalizando 36 fêmures de cães adultos de distintas raças e gêneros e com causa mortis variadas. Os testes mecânicos foram realizados no Laboratório de Ortopedia e Traumatologia Comparada da FMVZ-USP. Os dados provenientes da máquina de ensaios foram adquiridos por sistema computadorizado. Para a realização do ensaio de compressão axial, o fêmur foi posicionado longitudinalmente em relação ao eixo de movimento da máquina de ensaios. Os fêmures foram fixados com resina acrílica nas duas porções para perfeito modelamento não permitindo que a peça anatômica escapasse ou se soltasse durante o ensaio. Houve diferença estatística entre o grupo íntegro e neutralização (p<0.001), íntegro e ponte (p<0.001), compressão e neutralização (p=0.029), compressão e ponte (p=0.002), e neutralização e ponte (p=0.004) no parâmetro rigidez. E no parâmetro força no limite de resistência máxima houve diferença estatística entre os grupos íntegro e neutralização (p<0.001), íntegro e ponte (p<0.001), compressão e ponte (p=0.009) e entre os grupos neutralização e ponte (p<0.001). Não houve diferença estatística entre os grupos íntegro e compressão em nenhum dos parâmetros analisados. No parâmetro força no limite de resistência máxima não houve também diferença estatística entre os grupos compressão e neutralização. A determinação desses parâmetros em relação às diferentes configurações testadas nos demonstra que reconstruções ósseas, permitindo o compartilhamento de carga, são estatisticamente mais rígidas e resistem a mais carga antes de falhar. Diante disso, nossos resultados demonstram vantagens mecânicas consideráveis atribuídas à utilização da placa bloqueada em funções que permitam a reconstrução da coluna óssea do fêmur de cães.

Bone is the basic structural element of any mammal's body. However, a few researches are available regarding the basic mechanical properties of the stabilization of long bones in dogs. These data not only better explain the characteristics of the fractures, but are necessary for the development of any stabilization technique. In this study, radiographic optical densitometry of canine femurs was performed after skeletonization, in order to analyze the bone mineral density of the samples and identify atypical densitometric values, which could compromise the stabilization of the configurations and thus interfere with the results of this study. After bone analysis, the values were analyzed using the statistical test, interquatile range, which did not identify outliers. The samples were prepared for the mechanical test, and 4 groups were formed: intact group (composed only of intact femurs), compression group (composed of femurs with transverse osteotomy), neutralization group (composed of femurs with oblique osteotomy) and bridge group (composed of femurs with 10 mm ostectomy), all osteotomies and ostectomies were fixed with a locking compression plate in their different functions. The research was carried out with 9 femurs in each group, totaling 36 femurs of dogs of different breeds and genders, adults with varied causes of death. Mechanical tests were performed at the Laboratory of Orthopedics and Comparative Traumatology at FMVZ-USP. The data from the testing machine was acquired by a computerized system. To perform the axial compression test, the femur was positioned longitudinally in relation to the axis of movement of the testing machine, the femurs were fixed with acrylic resin in the two portions for perfect modeling, not allowing the anatomical piece to slide or become loose during the rehearsal. There was a statistical difference between the healthy group and neutralization (p <0.001), healthy and bridge (p <0.001), compression and neutralization (p = 0.029), compression and bridge (p = 0.002) and neutralization and bridge (p = 0.004) in the stiffness parameter and in the strength parameter at the maximum resistance limit there was a statistical difference between the healthy and neutralization groups (p <0.001), healthy and bridge (p <0.001), compression and bridge (p = 0.009) and between the neutralization and bridge (p <0.001). There was no statistical difference between the intact and compression groups in any of the analyzed parameters. In the strength parameter at the maximum resistance limit, there was also no statistical difference between the compression and neutralization group. The determination of these parameters in relation to the different configurations tested shows us that bone reconstructions, allowing load sharing, are statistically more rigid and resist more load before failing. Therefore, our results demonstrate considerable mechanical advantages attributed to the use of the blocked plaque in functions that allow the reconstruction of the bone column of the dog's femur.

Scintigraphy in postoperative follow-up of osteosynthesis of the femur with a bridge plate associated with an intramedullary pin in rabbits / Cintilografia no acompanhamento pós-operatório de osteossíntese do fêmur com placa em ponte associada ao pino intramedular em coelhos

The objective of this work was to monitor the consolidation of the femur after osteosynthesis with a bridge plate associated with the intramedullary pin using scintigraphy. We used seven New Zealand breed male rabbits, at 4 months of age, with a mean weight of 3.5 kg. We performed a three-phase bone scintigraphy with technetium-labeled methylene diphosphonate (99mTc-MDP) before and after surgery, and 20, 50 and 90 days postoperatively. The activity index (AI) was calculated by dividing the average number of uptake counts in the region of the osteotomy by the average number of counts in the corresponding region in the contralateral limb. Radiography was performed before surgery, after surgery, and 15, 30, 45, 60 and 90 days postoperatively. We found a direct relationship between the activity index and progress of bone scintigraphy in the evaluation sequence over the period of observation. Scintigraphy allows monitoring of bone metabolism and measurement of vascularization and/or bone or tissue perfusion. The images obtained in the blood pool and static phases are the most appropriate for assessing bone metabolism in the context of this study. The bridge plate associated with the intramedullary pin promotes osteosynthesis with sufficient stability to allow bone consolidation.(AU)

A cintilografia foi empregada no acompanhamento da consolidação de osteotomia experimental do fêmur após osteossíntese com placa em ponte associada ao pino intramedular. Foram usados sete coelhos machos, raça Nova Zelândia, com massa corporal de 3,5kg e idade média de quatro meses. A cintilografia óssea trifásica com metilenodifosfonato marcado com tecnécio-99m (MDP-99mTc) foi obtida antes e após a cirurgia, e nos dias 20, 50 e 90 do pós-operatório.O índice de atividade (IA) foi calculado por meio do quociente da média do número de contagens na região da osteotomia pela média do número de contagens na região correspondente, no membro contralateral normal. Paralelamente ao estudo cintilográfico, foram realizadas radiografias antes dos procedimentos cirúrgicos e aos 15, 30, 45, 60 e 90 dias após, para acompanhamento do processo de cura óssea. Encontrou-se relação direta entre o índice de atividade e a evolução do processo de consolidação óssea na avaliação cintilográfica sequencial ao longo do período de observação. A cintilografia óssea trifásica permite acompanhar o metabolismo ósseo, avaliar e mensurar a vascularização e perfusão tecidual. As imagens obtidas na fase de pool sanguíneo e na fase óssea são as mais adequadas para avaliação do metabolismo ósseo. A placa em ponte associada com o pino intramedular promove osteossíntese com estabilidade suficiente para permitir a consolidação ossea.(AU)