Framework for the implementation of a telemedicine service

This document aims to provide solutions for the successful implementation of telemedicine services (and eHealth, in general) in the health care setting. Following a literature review that identifies key theories, models, and frameworks used in the science of implementation, we introduce a theoretical framework that addresses the obstacles to incorporating and standardizing the use of telemedicine in health care institutions. This narrative review gathers qualitative information from different sources on a particular topic, and summarizes and synthesizes the literature in order to determine “what is known” about a topic (3). This theoretical framework is based on understanding the context within its broader structure, together with existing challenges and opportunities. The document introduces the reader to the reality of implementing telemedicine services in actual health care settings; analyzes interactions that occur during the process of ICT implementation and changes that occur in organizations, management models, culture, and medical care services; and, finally, reflects on key aspects related to prioritization, design, deployment, integration, and assessment. Analysis of this theoretical framework should allow for the creation of a research program that focuses on major aspects in the successful development of telemedicine, and generate proposed actions to overcome difficulties. Bearing in mind its cross-cutting nature, this report is aimed at the community of professionals (in its broadest sense) willing to work in any field related to the advancement of the health care sector, both in health and social settings, with the implementation and intensive use of ICTs

Marco de implementación de un servicio de telemedicina / Framework for the Implementation of a Telemedicine Service

Es objeto de esta publicación aportar soluciones a la implementación exitosa de servicios de telemedicina (y, de forma general, de eSalud) en entornos sanitarios. Tras una revisión narrativa de la literatura selectiva para identificar las teorías fundamentales, modelos y marcos utilizados en la ciencia de la implementación, se presenta este marco teórico que incorpora las dificultades en la incorporación y normalización del uso de la telemedicina en las organizaciones sanitarias. El enfoque de revisión narrativa permite reunir información cualitativa de muchas fuentes sobre un tema en particular, y se considera apropiado para resumir y sintetizar la literatura para obtener conclusiones acerca de “lo que se sabe” sobre el tema (3). Este marco teórico está fundamentado en la comprensión del contexto dentro de su configuración más amplia, junto con los desafíos y oportunidades que existen. Introduce al lector a la realidad que conlleva implementar servicios de telemedicina en entornos sanitarios reales, analizando las interacciones que se producen en el proceso de implementación de las TIC y las transformaciones organizativas, de modelos de gestión, de cambios culturales y de servicios asistenciales, y reflexionar sobre aspectos claves para su priorización, diseño, implantación, integración y evaluación. La sistematización de este marco teórico debería permitir el establecimiento de un programa de investigación centrado en el estudio de los aspectos relevantes para una extensión exitosa de la telemedicina, generando propuestas de actuación que permitan superar las dificultades. Teniendo en cuenta su carácter transversal, este informe está dirigido a aquel colectivo de profesionales (en su concepto más amplio) que pretenden dedicarse a cualquier ámbito de actuación relacionado con la evolución del sector del cuidado de la salud, tanto en el entorno sanitario como social, a partir de la aplicación y el uso intensivo de las TIC

Report on Tobacco Control for the Region of the Americas. WHO Framework Convention on TobaccoControl: 10 Years Later

Tobacco is the only legal consumer product that kills up to half of those who use it as intended by the manufacturer. Worldwide, it kills one person every six seconds. Tobacco use is a risk factor for six of the eight leading causes of death worldwide as well as for the four most prevalent noncommunicable diseases: cardiovascular disease, cancer, chronic respiratory disease and diabetes. Global efforts on tobacco control are setting the standard for work to reduce the burden of NCD risk factors, and many of the interventions included in the WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) can be used to curb other risk factors like ultra-processed food, sugary beverages and harmful use of alcohol. The need for the full implementation of the FCTC has been documented in many international declarations, from the United Nation’s Political Declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases in 2011 to the recently approved 2030 Agenda for Sustainable Development and its 17 Sustainable Development Goals. In the 10 years since the entry into force of the FCTC, the Region of the Americas has advanced significantly in implementing tobacco control policies. Approximately half of the Region’s population is protected by measures such as smoke-free environments (49% of the population) and graphic health warnings (58%). However, other important measures, and specifically the ban on tobacco advertisement, promotion and sponsorship, cover less than a quarter of the population. Furthermore only one country has reached the level of tobacco taxes recommended by the World Health Organization. While 30 out of the 35 countries of the Region are Parties to the FCTC, only six countries have implemented at least four of the main measures of the FCTC at its highest level of achievement as established by WHO...

Informe sobre el Control del Tabaco en la Región de las Américas. A 10 años del Convenio Marco de laOrganización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco / Report on Tobacco Control for the Region of the Americas. WHO Framework Convention on Tobacco Control: 10 Years Later

El tabaco es el único producto legal que mata hasta la mitad de sus consumidores cuando se utiliza en la forma indicada por los fabricantes. A nivel mundial, causa la muerte de una persona cada seis segundos. El consumo de tabaco es un factor de riesgo para seis de las ocho causas principales de muerte en el mundo entero, así como para las cuatro enfermedades no trasmisibles más prevalentes: las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes. Los esfuerzos realizados a nivel mundial para el control del tabaco están sentando las pautas para la labor dirigida a reducir la carga de los factores de riesgo de las enfermedades no trasmisibles, y muchas de las intervenciones en el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el Control del Tabaco (CMCT) pueden usarse para reducir otros factores de riesgo como el consumo de alimentos ultraprocesados, bebidas azucaradas y alcohol. La necesidad de una plena aplicación del CMCT ha sido documentada en varias declaraciones internacionales, desde la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Trasmisibles en el 2011 hasta la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y sus 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible, recientemente aprobados. En los 10 años desde que entró en vigor el CMCT, la Región de las Américas ha avanzado considerablemente en la implementación de políticas de control del tabaco. Aproximadamente la mitad de la población de la Región está protegida por medidas como los ambientes libres de humo de tabaco (49% de la población) y advertencias sanitarias gráficas en los productos de tabaco (58%).

Regional Mental Health Atlas. December 2015

The WHO Mental Health Atlas was first produced as the Atlas of Mental Health Resources in the World 2001 (WHO, 2001). Since then, subsequent updates have been published (WHO, 2005; WHO, 2011). The Mental Health Atlas (http://www.who.int/mental_health/ evidence/ atlas/mental health_atlas _2014/en/) provides up-to-date information on the availability of mental health services and resources across the world as well as baseline data towards meeting the established targets of the Comprehensive mental health action plan 2013-2020 (http://www.who.int/mental_health/publications/action_plan/en/). Information and data for the Mental Health Atlas are obtained via a questionnaire compiled by designated focal points in each WHO Member State. The purpose of this report is to provide a regional and more detailed overview of the mental health situation in the countries and territories of the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO). Data from the main critical areas of the mental health system development, including governance, financial and human resources, service availability and delivery, and promotion and prevention are individually presented

Atlas Regional de Salud Mental. Diciembre 2015 / Regional Mental Health Atlas. December 2015

El Atlas de salud mental de la OMS fue elaborado por primera vez en el año 2001 con el título Atlas de Recursos de Salud Mental en el Mundo 2001 (OMS, 2001). Desde entonces, se han publicado actualizaciones sucesivas (OMS, 2005; OMS, 2011). El Atlas de salud mental (http://www.who.int/ mental_health/evidence/atlas/mental_health_atlas_2014/en/) proporciona información actualizada sobre la disponibilidad de recursos y servicios de salud mental existentes en todo el mundo y provee datos básicos para alcanzar las metas establecidas en el Plan de acción integral sobre salud mental 2013-2020 (http://www.who.int/mental_health/publications/ action_plan). La información y los datos del Atlas de Salud Mental se obtienen mediante un cuestionario recopilado por puntos focales designados en cada Estado Miembro de la OMS. La finalidad de este informe es proporcionar una visión regional y más detallada de la situación de la salud mental en los países y territorios de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Se presentan de manera individual los datos correspondientes a las áreas más críticas del desarrollo de los sistemas de salud mental, como la gobernanza, los recursos humanos y financieros, la disponibilidad y prestación de los servicios, la promoción y la prevención

PAHO/WHO Regional research agenda related to Zika virus infection. Development of a researchagenda for characterizing the Zika outbreak and its public health implications in the Americas

Since its first detection in Brazil in 2015, the Zika virus (ZIKV) has spread rapidly to most of the subregions of the Americas. As of April 2016, ZIKV autochthonous transmission has been confirmed in 35 countries and territories of South America, Central America and the Caribbean. The Emergency Committee of the World Health Organization (WHO) advised that the clusters of microcephaly cases and other neurological disorders in endemic areas constitute a public health emergency of international concern (PHEIC). The global prevention and control strategy launched by WHO/PAHO as a strategic response framework encompasses surveillance, response activities, and research. There is an urgent need for additional research to better characterize the ZIKV outbreak and respond to this public health emergency, especially those issues related to means of transmission and infection during pregnancy and Guillain-Barré syndrome (GBS). The goal of the research agenda is to support the development of evidence needed to strengthen public health guidance and actions essential for limiting the impact of the ZIKV outbreak. By identifying areas of high priority research, results from this report will assist in creating a coordinated research agenda for the Region.

Guidelines for surveillance of Zika virus disease and its complications

Zika virus (ZIKV) is an arbovirus of the genus Flavivirus (family Flaviviridae), phylogenetically very close to other viruses, such as the dengue, yellow fever, Japanese encephalitis, and West Nile viruses. It is a mosquito-borne RNA virus, transmitted mainly by the genus Aedes, and was first isolated in 1947, from a Rhesus macaque, during a study on the transmission of jungle yellow fever in the Zika Forest of Uganda. In 1968, it was first isolated in humans in Uganda and in the United Republic of Tanzania. Subsequently, outbreaks have been recorded in Africa, Asia, the Western Pacific region and, more recently, in the Americas. Sexual and vertical (mother-to-child) transmission of ZIKV have been documented in a limited number of cases, as has transmission through blood transfusion. Transmission through breast milk has not been documented, however it may be possible as viral RNA has been found in the breast milk of women who were infected during the peripartum period; more recently, a report of infective ZIKV particles in breast milk has been published. The symptoms of the disease usually appear after an incubation period of 3 to 12 days, and are similar to those of other arboviral infections; they include rash, fever, conjunctivitis, myalgia, arthralgia, malaise, and headache, and tend to last 4 to 7 days. During an outbreak that occurred in French Polynesia in 2013 and 2014, an increase in cases of Guillain-Barré syndrome (GBS) and other neurological manifestations was observed in association with ZIKV infection and recently, in the Americas, it has also been associated with other neurological manifestations...

Promoting Mental Health in Indigenous Populations. Experiences from Countries. A collaboration betweenPAHO/WHO, Canada, Chile and Partners from the Region of the Americas 2014-2015

In 2007, the countries of the Region of the Americas approved the Health Agenda for the Americas 2008-2017 establishing a priority for mental health. In 2014, the Pan American Health Organization’s Plan of Action on Mental Health (2015-2020) identified cross-cutting themes including ethnicity, equity and human rights, in line with the World Health Organization’s Global Mental Health Action Plan (2013). Specialized literature indicates that the rates of mental health problems among indigenous communities are growing consistently around the world. Common issues include high suicide and substance abuse rates among indigenous youth. These, combined with numerous unfavourable social determinants result in high psychosocial vulnerability. Notwithstanding these circumstances, indigenous populations are the least likely to have access to adequate mental health services. Such realities have motivated several projects addressing issues related to indigenous wellbeing since 2009. The current collaborative project furthers work initiated by PAHO/WHO aimed at finding solutions to this complex health situation. The first goal of this project was to exchange experiences on indigenous mental health issues among participating countries from the Americas. The hope was that comparing initiatives and practices used to approach common mental health issues in different indigenous communities would yield useful new ideas. Furthermore, there was interest in exploring the potential relevance and adaptability of a standardized WHO mental health training tool – the Mental health Gap Action Programme Intervention Guide - in Nunavut.

Promoción de la salud mental en las poblaciones indígenas. Experiencias de países. Una colaboración entre la OPS/OMS,Canadá, Chile y Socios de la Región de las Américas 2014-2015 / Promoting Mental Health in Indigenous Populations. Experiences from countries

En el año 2007, los países de la Región de las Américas aprobaron la Agenda de Salud para las Américas 2008-2017 en la que se consideraba a la salud mental como una de las prioridades. En 2014, en el Plan de acción sobre salud mental (2015-2020), aprobado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se identificaron temas intersectoriales como la etnicidad, la equidad y los derechos humanos, de conformidad con el Plan de acción integral sobre salud mental (2013- 2020) aprobado oportunamente por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Según la bibliografía especializada, las tasas de los problemas de salud mental en las comunidades indígenas están aumentando sistemáticamente en todo el mundo. Entre los problemas más comunes se encuentran las tasas elevadas de suicidio y el consumo de sustancias psicoactivas en los jóvenes indígenas. Estos problemas, unidos a numerosos determinantes sociales desfavorables, generan una alta vulnerabilidad psicosocial para estas comunidades. A pesar de estas circunstancias, son muy bajas las probabilidades de que tengan acceso a servicios adecuados de salud mental. Esta situación ha impulsado, desde 2009, el desarrollo de varios proyectos que abordan las cuestiones del bienestar de los pueblos indígenas. El proyecto actual de colaboración amplía el trabajo iniciado por la OPS/OMS encaminado a encontrar soluciones a esta compleja situación de salud. La primera meta fue intercambiar experiencias relacionadas con los problemas de salud mental de los pueblos indígenas en los países participantes de las Américas...

Guía de intervención humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP). El manejo clínico de los trastornos mentales neurológicos y por uso de sustancias en las emergencias humanitarias / mhGAP Humanitarian Intervention Guide (mhGAP-HIG) Clinical Management of Mental, Neurological and Substance Use Conditions in Humanitarian Emergencies

La Guía de intervención humanitaria mhGAP es una herramienta sencilla y práctica destinada a ayudar a los servicios de salud generales en contextos de emergencias humanitarias, a detectar y tratar los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias psicoactivas. Se trata de una adaptación para uso en emergencias humanitarias de la Guía de intervención mhGAP (2010) de la OMS, manual ampliamente utilizado y basado en criterios científicos para el manejo de dichos trastornos en los servicios de salud de tipo general. Esta guía está en completa consonancia con la Guía del IASC sobre salud mental y apoyo psicosocial en emergencias humanitarias y catástrofes y con la Operational guidance: mental health and psychosocial support programming for refugee operations, que abogan por una respuesta multisectorial para afrontar las consecuencias mentales y sociales de las emergencias humanitarias y el desplazamiento de grupos humanos. Facilita, asimismo, el logro de uno de los objetivos esenciales del Plan de Acción sobre Salud Mental 2013-2020 de la OMS, a saber: proporcionar servicios de atención de salud mental y asistencia social completos, integrados y con capacidad de respuesta en el ámbito comunitario. Exhortamos a todos nuestros socios del sector de la salud que proporcionan ayuda humanitaria a adoptar y difundir esta importante guía, a fin de reducir el sufrimiento de los adultos y los niños con necesidades en materia de salud mental y ayudarlos a enfrentar las situaciones de emergencias humanitarias

eHealth Conversations - Using Information Management, Dialogue, and Knowledge Exchange to Move Toward UniversalAccess to Health

The publication of eHealth Conversations, developed with the support of the Spanish Agency for International Development Cooperation (AECID), represents a major step forward for the PAHO/WHO Strategy, since it explores ways of implementing regional mechanisms with free and equitable access to information and knowledge sharing. These initiatives aim to advance the goals of more informed, equitable, competitive, and democratic societies, where access to health information is considered a basic right. This publication is one of the instruments used by PAHO/WHO to develop the initiatives outlined in the Strategy, which coincides with the global eHealth strategy. One of the fundamental needs for the improvement of eHealth is the dissemination of information, and PAHO/WHO is assuming a leading role in this effort. The development of this new electronic publication is a key step in disseminating information that will be useful for decision makers on applying these technologies for the health of the Americas. This electronic book is one of the products of PAHO/WHO’s project: “eHealth Conversations: Using Information Management, Dialogue, and Knowledge Exchange to Move Toward Universal Access to Health.” ...