Osso sesamóide ulnar: é possível haver agenesia? / Is there agenesis of the ulnar sesamoid bone?

Identificar o surto de crescimento da adolescência, momento em que ocorrem alterações faciais de suma importância à intervenção ortodôntica/ortopédica, possibilita reduzir o tempo de tratamento ativo bem como obter respostas mais favoráveis. Apesar de os eventos físicos desse estirão ocorrerem de maneira constante, variam de indivíduo para indivíduo, portanto, não devem ser vinculados à idade cronológica, mas sim, a indicadores biológicos de maturação, como a maturação esquelética. Há anos a radiografia carpal é empregada para esse fim com sucesso, porém, um método mais simplificado e rápido, mais acessível ao clínico e ao paciente, que libera menos radiação, vem sendo empregado como método alternativo de predição de crescimento: a radiografia periapical do polegar (PP), na qual são observados os estágios epifisários da falange proximal do primeiro dedo e a ossificação do osso sesamóide ulnar ou adutor da articulação metacarpo-falangeana do polegar. Baseada nessa premissa foi avaliada a possível agenesia do sesamóide ulnar. A amostra continha 100 PP de voluntários com idade superior a vinte anos, obtidas por um mesmo operador, em aparelho radiográfico calibrado a 70Kvp e 10mA, e tempo de exposição de 0,9seg. Para as radiografias nas quais se suspeitou da ausência do referido osso, foram realizadas novas radiografias. Em todas as radiografias observou-se o sesamóide ulnar, portanto, foi descartada a hipótese de agenesia.

Identification of the pubertal growth spurt allows a reduction in the period of active orthodontic treatment, as well as achievement of more favorable orthopedic responses. The physical events of this spurt are regular; however, the variation among individuals does not allow their correlation with chronological age, but rather to biological indicators such as skeletal maturation. The carpal radiograph has been successfully performed for this purpose for years, since it is base don analysis of 30 ossification centers in a same region, in a reproducible manner and with proper patient protection against radiation. Thumb radiograph on the periapical film (TR) is a simpler and faster method with less radiation and is available to the clinician as an option for growth prediction, since it allows observation of the epiphyseal stages of the proximal phalanx of the first finger and ossification of the ulnar sesamoid bone. Based on this assumption, the present study evaluated the possibility of agenesis of the ulnar sesamoid bone, which might change the concept of utilization of the TR as a method for growth prediction. A sample of 100 TR was achieved from 100 volunteers aged more than 20 years, by a single operator in a calibrated X-ray machine at 70Kvp and 10mA and exposure time of 0.9seg. A new radiograph was obtained if the radiograph revealed suspect of absence of this bone, to confirm the agenesis or indicate the method error. The results revealed presence of the ulnar sesamoid bone in all TR analyzed. There was no agenesis of the ulnar sesamoid bone, considering its presence in 100% of the radiographs analyzed.

Avaliação da idade esquelética em escolares de 12 anos / Evaluation of skeleticalage in student 12 years

Pesquisas mostram que crianças com a mesma idade cronológica apresentam diferentes estágios de desenvolvimento. Através da avaliação de uma amostra constituída de 60 escolares (30 de cada sexo), os autores, utilizando filmes periapicais, investigaram a ossificação do osso adutor sesamóide, o estágio epifisário da falange distal do terceiro dedo e a relação desses eventos com o surto de crescimento puberal. Verificou-se que o desenvolvimento esquelético do sexo feminino foi maior do que o do sexo masculino, na faixa etária de 12 anos; não havendo uma correlação significativa entre as idades esquéletica e cronológica

Avaliação de um método simplificado para estimar a maturação esquelética / Evaluation of the effectiveness of an alternative simplified method to determine bone age

O conhecimento profundo do crescimento crânio-facial deve ser de domínio do ortodontista, e sua constante presença nas páginas de publicações científicas afins confirma o interesse que o assunto tem deflagrado nos pesquisadores. O presente trabalho revolve a antiga discussão em torno da determinação da idade óssea ou, no caso da ortodontia, de como mensurar o potencial do crescimento remanescente de um paciente portador de uma má oclusão esquelética. A proposição resume-se em avaliar um método alternativo simplificado que tem atraído o interesse do clínico também pela praticidade de sua obtenção. O método consiste em uma tomada radiográfica da região da articulação metacarpofalangeana do primeiro dedo, utilizando-se uma película radiográfica periapical (de tamanho nº 2). A efetividade deste método foi comparada com o da radiografia carpal usada quase que exclusivamente na clínica ortodôntica para avaliação da maturação óssea. Utilizando-se o atlas de Greulich & Pyle como referência, 4 juízes determinaram a idade óssea de 100 adolescentes nas duas radiografias em estudo: do dedo polegar e a carpal. Os dados obtidos foram submetidos às análises estatísticas. Os resultados evidenciaram a possibilidade de utilização da radiografia do dedo polegar como meio auxiliar para o diagnóstico ortodôntico, em alternativa à radiografia carpal, na determinação do estágio maturacional do paciente que será tratado ortodonticamente