Risco de contaminação por príon e desenvolvimento da doença de Creutzfeldt- Jakob em cirurgias orais quando se utiliza enxerto ósseo bovino: uma revisão sistemática / Risk of prion contamination and development of Creutzfeldt-Jakob disease in oral surgeries when using bovine bone graft: a systematic review

A Doença Creutsfeldt- Jacob (DCJ) é caracterizada por alterações neurodegenerativas através do acúmulo da proteína príon codificada (PrPC), nos órgãos linfoides, músculos esqueléticos e no SNC, sua forma vDCJ é a única que apresenta evidências de transmissão dos príons a partir da ingestão de alimentos de origem bovina contaminados. Há possibilidade de transmissão de príons por meio da utilização de enxertos ósseos bovinos em pacientes que necessitam de reconstrução e aumento de dimensão óssea resultantes de perdas dentárias e procedimentos reabilitadores da cavidade oral com implantes dentários, sendo esses pacientes aptos pelos bancos de sangue a doar sangue, surgindo o risco de transmissão, o que propagaria a disseminação da doença. Esta revisão teve como objetivo avaliar o risco de contaminação por príons e o desenvolvimento da doença de Creutzfeldt-Jakob ao uso de enxerto ósseo xenógeno de origem bovina, utilizado em procedimento cirúrgico odontológico. As bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, LILACS, EMBASE, Google Scholar e Open grey foram pesquisadas almejando trabalhos publicados na língua inglesa, até março de 2021. Dos 2518 artigos potencialmente relevantes, 6 foram selecionados, porém nenhum incluído para o trabalho final, pois avaliaram outras formas de abordagem, riscos através do processo de esterilização e uso de instrumentais contaminados. Portanto, conclui-se que atualmente não há evidências científicas na literatura sobre o risco de contaminação do uso de osso bovino em reabilitações odontológicas, existindo apenas uma plausibilidade biológica.

Defeito ósseo de Stafne uma depressão lingual na mandíbula: revisão da literatura / Stafne's bone defect a lingual depression in the jaw: literature review

O defeito ósseo de Stafne foi considerado por muito tempo como um cisto ósseo por se apresentar radiograficamente de forma radiolúcida, circunscrita, com bordas delimitadas e em quase todos os casos unilateral. Hoje em dia já se sabe que é uma depressão e/ou cavidade óssea causada pelo alojamento da glândula submandibular ou parte dela e/ou seus tecidos adjacentes na região posterior da mandíbula, ou na região anterior em casos mais raros pelo alojamento da glândula sublingual. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é realizar uma breve revisão da literatura acerca das características mais frequentes e suas variações desta anomalia anatômica. As buscas foram realizas em periódicos de artigos científicos publicado nas bases de dados eletrônicas: PubMed, Scielo e Google Acadêmico, contendo artigos científicos dos últimos dez anos nos idiomas inglês e português. Os dados mostram que o defeito ósseo de stafne tem predileção pelo sexo masculino, é assintomática, pois se trata de uma alteração anatômica, não requer tratamento, portanto cabe ao cirurgião dentista ter conhecimento, uma vez que este é encontrado de forma ocasional em radiografias panorâmicas para investigação de outras circunstancias, e que muitas vezes acaba levando o profissional odontólogo a realizar diagnósticos errôneos ou exames mutiladores como a biopsia que são desnecessários nesta situação pelo fato desta variação anatômica ter características muitos semelhantes aos cistos.

Stafne's bone defect was considered for a long time as a bone cyst because it presents radiographically in a radiolucent, circumscribed form, with delimited borders and, in almost all cases, unilateral. Nowadays it is known that it is a depression and / or bone cavity caused by the accommodation of the submandibular gland or part of it and / or its adjacent tissues in the posterior region of the mandible, or in the anterior region in rarer cases by the accommodation of the sublingual gland. Therefore, the objective of this work is to carry out a brief literature review of the more specific characteristics and their variations of this anatomical anomaly. Searches were performed in journals of scientific articles published in electronic databases: PubMed, Scielo and Academic Google, containing scientific articles from the last ten years in English and Portuguese. The data show that the stafne bone defect has a predilection for males, it is asymptomatic, as it is an anatomical alteration, does not require treatment, therefore it is up to the dental surgeon to be aware, once panoramic to investigate other circumstances, and that many Sometimes it ends up leading the dental professional to perform misdiagnosis or mutilating tests such as a biopsy, which are unnecessary in this situation because this anatomical variation has characteristics that are very similar to cysts.

Biomechanical analysis of narrow dental implants for maxillary anterior rehabilitation / Análise biomecânica de implantes de diâmetro reduzido para reabilitação da região anterior da maxila

Introdução: O conhecimento da biomecânica de implantes de diâmetro reduzido indica dimensões seguras para uso clínico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar biomecanicamente implantes de diâmetro regular e reduzido para suporte de próteses implantossuportadas unitárias na região anterior da maxila por meio de análise de elementos finitos 3D (3D-FEA). Material e método: Quatro modelos 3D-FEA foram desenvolvidos a partir de recomposição de tomografia computadorizada e dados da literatura: um bloco ósseo na região incisiva lateral superior direita com implante e coroa. M1: 3,75 x 13 mm, M2: 3,75 x 8,5 mm, M3: 2,9 x 13 mm e M4: 2,9 x 8,5 mm. Foi aplicada carga de 178 N nos ângulos 0, 30 e 60 graus em relação ao longo eixo do implante. Foram avaliados mapas de tensão de Von Mises, tensão principal máxima e microdeformação. Resultado: M3 e M4 apresentaram maiores valores de tensão e microdeformação que M1 e M2, principalmente quando foram aplicadas forças inclinadas. Porém, M3 apresentou comportamento biomecânico melhor do que M4. Conclusão: Pode-se concluir que reduzir o diâmetro dos implantes pode prejudicar a biomecânica durante a aplicação de forças, mas a distribuição e intensidade das tensões, bem como os valores de microdeformação podem ser melhorados se o comprimento do implante for aumentado

Introduction: Narrow diameter implants biomechanics knowledge indicates safe dimensions for clinical use. Objective: Purpose of the present study was biomechanically to compare regular and narrow diameter implants to support single implant-supported prosthesis in the anterior region of the maxilla by 3D finite element analysis (3D-FEA). Material and method: Four 3D-FEA models were developed form CT scan recompositing and literature data: a bone block in the right upper lateral incisive region with implant and crown. M1: 3.75 x 13 mm, M2: 3.75 x 8.5 mm, M3: 2.9 x 13 mm and M4: 2.9 x 8.5 mm. It was applied load was of 178 N at 0, 30 and 60 degrees in relation to implant long axis. Von Mises stress, maximum principal stress and microdeformation maps were evaluated. Result: M3 and M4 did show higher tension and higher microdeformation values than M1 and M2, especially when inclined forces were applied. However, M3 presented enhanced biomechanical behavior than M4. Conclusion: It can be concluded that reduce the diameter of the implants can disadvantage to the biomechanics during the application of forces, but the distribution and intensity of the stresses, as well as the micro deformation values can be improved if the length of the implant is increased

Comparação de diferentes metodologias para análise histométrica de implantes: estudo em ratos / Comparison of different methodologies for histometric analysis of implant. Study in rat

Introdução: Diferentes metodologias tem sido utilizadas para avaliação histológica da osseointegração, levando a diferentes resultados. Objetivo: O objetivo é comparar diferentes metodologias de análise histomorfométrica da osseointegração de implantes com diferentes superfícies, instalados em tíbias de ratos. Material e método: 24 ratos foram aleatoriamente divididos em 3 grupos (n = 8) para a instalação dos implantes. Esses grupos foram divididos de acordo com o tipo de implante instalado na tíbia: Grupo Hidrofílico - HFL (instalação de implante com superfície modificada por jateamento de óxidos e ataque ácido e mantida em solução de cloreto de sódio), Grupo Hidrofóbico - HFB (instalação de implante com superfície modificada por jateamento de óxidos e ataque ácido) e Grupo Usinado - U (instalação de implante com superfície usinada). No período de 45 dias após os procedimentos cirúrgicos de instalação dos implantes, os animais foram submetidos à eutanásia, e as tíbias foram removidas, sendo realizado o processamento histológico para amostras não descalcificadas. Após a obtenção das lâminas, foi realizada a análise histomorfométrica para avaliar as porcentagens de contato osso-implante (% BIC) e da área óssea entre as espiras (% BBT). As mensurações foram realizadas em duas diferentes regiões: 1) as roscas do implante na região do osso cortical e 2) todas as roscas do implante inseridas no osso (cortical e medular). A análise estatística foi feita por meio de ANOVA One-Way, seguida pelo teste de Tukey para análise inferencial dos dados. Resultado: Quando o BIC e o BBT foram analisados de forma independente nas regiões cortical e trabecular/total, observou-se uma diferença no comportamento histológico dos implantes de acordo com o tratamento de superfície. Os implantes HFL apresentaram BIC (%) trabecular 16,85% maior (p = 0,02) do que os implantes HFB e 26,12% maior (p ≤ 0,0001) do que os implantes usinados. Contudo, a região cortical de todos os grupos apresentou valores de BIC cortical significativamente maiores ao redor dos implantes, independentemente da superfície. Conclusão: Os resultados obtidos demonstraram que a formação óssea peri-implantar foi superior nas análises realizadas apenas em osso cortical, se comparados aos valores obtidos na mensuração total (osso cortical somado ao medular). Também foi possível observar que, dentro da mesma superfície, os valores de BIC (%) foram superiores em osso cortical. Em relação às limitações do estudo, pode-se concluir que diferentes metodologias de análise histométrica da osseointegração ao redor de diferentes superfícies de implantes instalados em tíbias de ratos podem interferir nos resultados de osseointegração, independentemente da superfície analisada.

Introduction: Different methodologies were used for histological evaluation of osseointegration, leading to different results. Objective: The objective is to compare different methodologies for histomorphometric analysis of the osseointegration of implants with different surfaces, installed in rat tibias. Material and method: Twenty-four rats were randomly divided into 3 groups (n=8) for implant installation. These groups were divided according to the type of implant that will be installed in the tibia: Hydrophilic Group (installation of an implant with a surface modified by oxide blasting and acid attack and maintained in a sodium chloride solution), Hydrophobic Group (installation of an implant with surface modified by oxide blasting and acid attack) and Machined Group (implant installation with machined surface). Within 45 days after the surgical procedures to install the implants, the animals were euthanized and the tibias were removed, and histological processing was carried out for non-decalcified samples. After obtaining the slides, histomorphometric analysis was performed to evaluate the percentages of bone-implant contact (%BIC) and the bone area between the turns (%BBT). Measurements were carried out in two different regions: 1) the implant threads in the cortical bone region and 2) all implant threads inserted into the bone (cortical and medullary). Statistical analysis was performed using One-Way ANOVA followed by Tukey's test for inferential data analysis. Result: The BIC and BBT were analyzed independently in the cortical and trabecular/total regions, a difference was observed in the histological behavior of the implants according to the surface treatment. HFL implants showed trabecular BIC (%) 16.85% higher (p=0.02) than HFB implants and 26.12% higher (p≤0.0001) than machined implants. However, the cortical region of all groups showed significantly higher cortical BIC values around the implants, regardless of the surface. Conclusion: the results obtained demonstrated that peri-implant bone formation was superior in analyzes carried out only on cortical bone, compared to the values obtained in the total measurement (cortical bone plus medullary bone). It was also possible to observe that, even within the same surface, the BIC(%) values were higher in cortical bone. Within the limitations of the study, it can be concluded that different methodologies for histometric analysis of osseointegration around different surfaces of implants installed in rat tibias can interfere with the results of osseointegration regardless of the surface analyzed

Digital panoramic radiography as a tool for analyzing the quality of trabecular bone microarchitecture / Radiografia panorâmica digital como ferramenta de análise da qualidade da microarquitetura óssea trabecular

Abstract Introduction Osteoporosis is a metabolic disease characterized by reduced bone mineral density, often accompanied by loss of quality of trabecular bone microarchitecture. Objective To assess the quality or degradation of trabecular bone microarchitecture in digital panoramic radiography to better predict the risk of fragility fractures. Material and method The sample included 68 female patients, age-matched, and divided into three groups according to densitometric results. Trabecular Bone Score values were measured and digital panoramic radiographs were taken. Fractal analysis with box counting was conducted in the region of premolars and angle of the mandible, with regions of interest measuring 64×64 and 80×120 pixels. In the statistical analysis, Pearson's correlation was applied between the Trabecular Bone Score and fractal analysis results obtained in each group, using age as a control variable and assigning individualized age ranges within groups. Result A moderate correlation was identified in the regions of interest of 64×64 and 80×120 pixels at the angle of the mandible in the osteoporosis group and in the normal group. A moderate correlation was also obtained using age as a control variable in the 64x64 pixel regions of interest in the premolar region. Considering age range, the within-group analysis presented a strong correlation in the osteoporosis group and moderate correlation in the osteopenia and normal groups. Conclusion Fractal analysis in digital panoramic radiographs was shown to be a promising predictive instrument of bone microarchitecture quality.

Resumo Introdução A osteoporose é uma doença metabólica caracterizada pela redução da densidade mineral óssea, muitas vezes acompanhada da perda de qualidade da microarquitetura óssea trabecular. Objetivo Avaliar a qualidade da microarquitetura óssea trabecular em radiografia panorâmica digital a fim de identificar precocemente a sua degradação, possibilitando melhor predição do risco de fraturas por fragilidade. Material e método A amostra consistiu de 68 pacientes do sexo feminino, pareadas por idade, e divididas em 3 grupos conforme resultado densitométrico. Foram aferidos os valores de Trabecular Bone Score e realizadas radiografias panorâmicas digitais. A análise fractal com box counting foi feita na região de pré-molares e ângulo da mandíbula, com regiões de interesse medindo 64x64 e 80x120 pixels. Na análise estatística utilizou-se a correlação de Pearson entre os resultados de Trabecular Bone Score e de análise fractal obtidos em cada grupo, utilizando-se a idade como variável de controle e através de atribuição de grupos etários individualizados intragrupos. Resultado Identificou-se correlação moderada nas regiões de interesse de 64x64 e 80x120 pixels, em ângulo da mandíbula no grupo Osteoporose e no grupo normal. Também se obteve correlação moderada utilizando a idade como variável de controle nas regiões de interesse de 64x64 pixels, em região de pré-molares. A análise intragrupos, considerando a faixa etária, resultou em correlação forte, no grupo osteoporose e moderada nos grupos osteopenia e normal. Conclusão A análise fractal em radiografias panorâmicas digitais se mostrou promissora como instrumento preditivo da qualidade de microarquitetura óssea.

Alendronato de sódio tópico associado ao osso bovino liofilizado no reparo ósseo / Topical alendronate associated with lyophilized bovine bone in bone repair

Introdução: O osso bovino inorgânico é o enxerto mais utilizado na Odontologia, tendo como desvantagem longo tempo de integração ao leito receptor. Os bifosfonatos têm sido utilizados para modular a quantidade e a qualidade do osso regenerado e diminuir o tempo de integração do enxerto. Objetivo: Avaliar o efeito do bifosfonato alendronato de sódio (ALN) 0,5%, associado ou não ao osso bovino inorgânico, na reparação de defeitos ósseos. Material e método: Dois defeitos ósseos foram confeccionados na calvária de 12 coelhos, sendo a cavidade esquerda/experimental preenchida com: GI = osso bovino inorgânico (Bio-Oss®); GII = Bio-Oss® + ALN 0,5%; GIII = ALN 0,5%; e a cavidade direita por coágulo sanguíneo (controle). Os animais foram mortos aos 60 dias pós-operatórios. Por meio de análise histomorfométrica calculou-se o percentual de osso neoformado e remanescente do biomaterial em relação à área total do defeito. Resultado: Osso neoformado: GI = 38,16 ± 15,44%; GII = 55,77 ± 16,75%; GII I = 60,28 ± 11,45%. Controle = 45,11 ± 11,09%. Remanescente do enxerto: GI = 7,02 ± 5,36% e GII = 16,59 ± 9,56%. Não houve diferença quanto ao percentual de osso neoformado entre os grupos (ANOVA p = 0,15512; teste de Tukey F = 2,089). O percentual de remanescente do enxerto também foi estatisticamente semelhante entre os grupos GI e GII (teste de Tukey F = 5,019). Conclusão: O uso tópico da solução de ALN 0,5% isoladamente ou associado ao osso bovino liofilizado não alterou o percentual de neoformação óssea nem a degradação dos grânulos do enxerto.

Introduction: Inorganic bovine bone is the most used graft in dentistry, with the disadvantage of long integration time into the receptor bed. Bisphosphonates have been used to modulate the quantity and quality of regenerated bone and decrease graft integration time. Objective: To evaluate the effect of alendronate sodium bisphosphonate (ALN) 0.5%, associated or not with Inorganic bovine bone, in the repair of bone defects. Material and method Two bone defects were made in the calvaria of 12 rabbits, and the left/experimental cavity was filled with: GI = Inorganic bovine bone (Bio-Oss®); GII = Bio-Oss® + 0.5% ALN; GIII = 0.5% ALN; and the right cavity/blood clot control. The animals were killed at 60 days after surgery. Through histomorphometric analysis, the percentage of newly formed bone and remnant biomaterial relative to the total area of the defect was calculated. Result: Neoformed bone: GI = 38.16 ± 15.44%, GII = 55.77 ± 16.75%; GIII= 60.28 ± 11.45%; Control=45,11 ± 11,09%. Graft remnant: GI = 7.02 ± 5.36% and GII = 16.59 ± 9.56%. There was no difference in the percentage of newly formed bone between the groups (ANOVA p = 0.15512; Tukey's test F = 2.089). The percentage of graft remnant was also statistically similar between groups GI and GII (Tukey's test F = 5019). Conclusion: Topical use of 0.5% ALN solution alone or associated with lyophilized bovine bone did not change the percentage of bone neoformation, nor the degradation of graft granules.

Reference standard thickness for bone plates of upper teeth: an ultra-high-resolution study using tomographic mapping / Padrão de referência de espessura para cristas ósseas de dentes superiores: um estudo de ultra-alta resolução usando mapeamento tomográfico

Objective: it is important to know the thicknesses of the alveolar bone plates (ABPs) based on the current literature for the planning and success of orthodontic treatment. However, studies have scientific limitations regarding ABPs as the image resolution is not adequate and is restricted to a few teeth or buccal face only. This study was aimed at reporting a reference standard for bone plates of upper teeth, in which 15 patients (mean age of 21.79 years) with balanced occlusion and a harmonious facial profile were evaluated using cone-beam computed tomography at a voxel size of 0.1 mm. Material and Methods: bone tissues of the cervical, middle, and apical thirds of the root (buccal and palatal), the distance between cement-enamel junction (CEJ) and alveolar bone crest (ABC), and inclination of the teeth to the palatal plane were evaluated. Paired t-test, Spearman's correlation tests, and linear regression tests were used (P < 0.05). Results: the buccal distance between the CEJ and ABC was greater than the palatal one in all pairs of teeth. Most of the bone tissues had a thickness ≤ 1 mm in the buccal face, whereas in the cervical-apical direction, the thickness was ≥ 2 mm. There is no equivalence between genders in the sample. Conclusion: the reduced buccal bone architecture around the first premolars was indicative of local gingival recessions, and the lack of gender uniformity was suggestive of individual evaluation. References of normal bone tissue determining the orthodontic limits were provided to assist in the treatment planning. (AU)

Objetivo: é importante conhecer as espessuras das cristas ósseas alveolares (COAs) com base na literatura atual para o planejamento e sucesso do tratamento ortodôntico. No entanto, os estudos apresentam limitações científicas em relação às COAs, pois a resolução da imagem não é adequada e está restrita apenas a alguns dentes ou face vestibular. Este estudo teve como objetivo descrever um padrão de referência para corticais ósseas de dentes superiores, no qual 15 pacientes (idade média de 21,79 anos) com oclusão equilibrada e perfil facial harmonioso foram avaliados por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico no tamanho de voxel de 0,1 mm. Material e Métodos: os tecidos ósseos dos terços cervical, médio e apical da raiz (vestibular e palatina), a distância entre a junção cemento-esmalte (JCE) e a crista óssea alveolar (COA) e a inclinação dos dentes ao plano palatino foram avaliados. Foram utilizados o teste t pareado, os testes de correlação de Spearman e os testes de regressão linear (P < 0,05). Resultados: a distância vestibular entre a JEC e a COA foi maior que a palatina em todos os pares de dentes. A maioria dos tecidos ósseos apresentou espessura ≤ 1 mm na face vestibular, enquanto no sentido cérvico-apical a espessura foi ≥ 2 mm. Não há equivalência entre os gêneros na amostra. Conclusão: a arquitetura óssea vestibular reduzida ao redor dos primeiros pré-molares foi indicativa de recessões gengivais locais, e a falta de uniformidade de gênero foi sugestiva de avaliação individual. Referências de tecido ósseo normal determinando os limites ortodônticos foram fornecidas para auxiliar no planejamento do tratamento. (AU)

Quirúrgico de plagiocefalia anterior: reporte de caso / Surgical management of anterior plagiocephaly: case report / Tratamento cirúrgico da plagiocefalia anterior: relato de caso

Craniosynostosis is the premature, abnormal, and non-physiological fusion of one or more cranial sutures. Its etiology can be multifactorial and genetic factors, bone abnormalities or environmental factors may be involved. Among the different types of craniosynostosis we can find anterior plagiocephaly, which generally corresponds to a non-syndromic craniosynostosis and which can affect the patient in a physiological and aesthetic way. Hemi-coronal sutures are affected in this condition. The treatment will depend on each case, although many times it is usually the surgical choice in order to prevent functional deterioration and improve the facial and cranial appearance... (AU)

La craneosinostosis es la fusión prematura, anormal y no fisiológica de una o más suturas craneales. Su etiología puede ser multifactorial y pueden estar involucrados factores genéticos, anormalidades propias del hueso o factores ambientales. Dentro de los diferentes tipos de craneosinostosis podemos encontrar a la plagiocefalia anterior, que corresponde generalmente a una craneosinostosis no sindrómica y que cual puede afectar de manera fisiológica y estética al paciente. Las suturas hemi-coronales se ven afectadas en dicha condición. El tratamiento dependerá de cada caso, aunque muchas de las veces suele ser de elección quirúrgica con el fin de prevenir el deterioro funcional y mejorar el aspecto facial y craneal... (AU)

Craniossinostose é a fusão prematura, anormal e não fisiológica de uma ou mais suturas cranianas. Sua etiologia pode ser multifatorial e fatores genéticos, anormalidades ósseas ou fatores ambientais podem estar envolvidos. Entre os diferentes tipos de craniossinostose podemos encontrar a plagiocefalia anterior, que geralmente corresponde a uma craniossinostose não sindrômica e que pode afetar o paciente de forma fisiológica e estética. Suturas hemicoronais são afetadas nessa condição. O tratamento dependerá de cada caso, embora muitas vezes seja a escolha cirúrgica para prevenir deterioração funcional e melhorar o aspecto facial e cranial... (AU)

Remoção de fresa odontológica alojada em seio maxilar: relato de caso / Removal of dental burr localized in the maxillary sinus: case report

Introdução: O seio maxilar é um dos seios paranasais, constituído por cavidade óssea preenchida de ar, localizado bilateralmente na maxila, próximo a região dos dentes posteriores. Dada sua localização, morfologia e fisiologia, o assoalho desse seio possui íntima relação com as raízes dos dentes posteriores. Essa estrutura possui uma membrana de revestimento e que pode ser acometida em processos de exodontia de dentes posteriores no qual existe uma relação de proximidade muito evidenciada. O alvéolo pode tornar-se uma via de comunicação entre cavidade oral e seio maxilar. Relato de Caso: O objetivo desse trabalho é descrever o relato de caso de um paciente que foi encaminhado à clínica de cirurgia Bucomaxilofacial para remoção de um fresa alojada no interior do seio maxilar direito que se deslocou durante ato de odontossecção do dente 26. A remoção do fragmento foi realizada pelo alvéolo onde, inicialmente, foi realizada a cirurgia de exodontia. O paciente em questão apresentou evolução satisfatória com ausências de sinais e sintomas de complicações relacionadas ao corpo estranho. Considerações Finais: conhecer a história é fundamental na conduta de tais casos, assim como investigar as possíveis queixas relacionadas ao quadro, por exemplo, os sinais e sintomas de uma sinusite maxilar... (AU)

Introduction: The maxillary sinus is one of the paranasal sinuses, constituted by a bone cavity filled with air, located bilaterally in the maxilla, close to the region of the posterior teeth. Given its location, morphology and physiology, the floor of this sinus is closely related to the roots of the posterior teeth. This structure has a lining membrane and can be affected in processes of extraction of posterior teeth in which there is a very evident relationship of proximity. The alveolus can become a communication route between the oral cavity and the maxillary sinus. Case Report: The purpose of this paper is to describe the case report of a patient who was referred to oral and maxillofacial surgery clinic for removal of a dental burr located inside the right maxillary sinus that was displaced during the tooth 26 extraction. Removal of the fragment was performed through the socket where, initially, extraction surgery was performed. The patient in question presented a satisfactory evolution with no signs and symptoms of complications related. Final considerations: knowing the history is important in management of these cases, as well as investigating possible complaints related to the condition, for example the signs and symptoms of a maxillary sinusitis... (AU)

Reconstrução mandibular com enxerto livre de crista ilíaca: relato de caso / Mandibular reconstruction with iliac crest free graft: case report

Os defeitos ósseos nos maxilares podem ser causados por patologias como ameloblastoma, carcinoma de células escamosas e sarcomas, bem como, por traumatismos faciais que vão desde acidentes de trânsito a agressões por arma de fogo. As reconstruções de tais defeitos ósseos não deverão apenas devolver a anatomia e contorno da região, mas também, restabelecer a estética e função. A escolha do melhor tipo de enxerto para reconstrução mandibular deverá ser feita de acordo com a característica do defeito e, principalmente, a observação do seu tamanho. O presente trabalho relata o caso clínico de um paciente que procurou o serviço de CTBMF do Hospital da Restauração, queixando-se de deformidade em terço inferior de face após agressão por projétil de arma de fogo (PAF) há, aproximadamente, 2 anos. Ao exame físico apresentava perda de continuidade óssea em região de parassínfise mandibular direita, oclusão pouco funcional e com prometimento funcional. Para o caso foi proposta cirurgia para reconstrução do defeito mandibular com enxerto livre de crista ilíaca. Diante disso, um diagnóstico preciso, planejamento minucioso e boa execução da técnica de reconstrução mandibular com enxerto livre de crista ilíaca proporcionam resultados estéticos satisfatórios, contorno e volume ósseos adequados possibilitando um restabelecimento funcional da área receptora... (AU)

Bone defects in the jaws can be caused by pathologies such as ameloblastoma, squamous cell carcinoma, and sarcomas, as well as facial trauma ranging from traffic accidents to gunshot wounds. Reconstructions of such bone defects should not only restore the anatomy and contour of the region, but also restore aesthetics and function. The choice of the best graft type for mandibular reconstruction should be made according to the characteristic of the defect and, especially, the observation of its size. The present study reports the clinical case of a patient who sought the CTBMF service of the Hospital da Restauração, complaining of deformity in the lower third of the face after aggression by FAP for approximately 2 years. Physical examination showed loss of bone segment in a region of right mandibular paresis, malocclusion and functional impairment. For the case, surgery was proposed to reconstruct the mandibular defect with free iliac crest graft. Therefore, a precise diagnosis, careful planning and good execution of the mandibular reconstruction technique with free iliac crest graft provide satisfactory aesthetic results, adequate bone contour and volume allowing a functional reestablishment of the receiver area... (AU)

Cortical bone modifications after radiotherapy: cortex porosity and osteonal changes evaluated over time

Abstract Aiming to evaluate cortical bone microarchitecture and osteonal morphology after irradiation, twelve male New Zealand rabbits were used. The animals were divided: control group (no radiation-NIr); and 3 irradiated groups, sacrificed after: 7 (Ir7d); 14 (Ir14d) and 21 (Ir21d) days. A single radiation dose of 30 Gy was used. Computed microtomography analyzed the cortical microarchitecture: cortical thickness (CtTh), bone volume (BV), total porosity (Ct.Po), intracortical porosity (CtPo-cl), channel/pore number (Po.N), fractal dimension (FD) and degree of anisotropy (Ct.DA). After scan, osteonal morphology was histologically assessed by means: area and perimeter of the osteons (O.Ar; O.p) and of the Haversian canals (C.Ar; C.p). Microtomographic analysis were performed by ANOVA, followed by Tukey and Dunnet tests. Osteon morphology analyses were performed by Kruskal-Wallis, and test Dunn's. Cortical thickness was significant difference (p<0.010) between the NIr and irradiated groups, with thicker cortex at Ir7d (1.15±0.09). The intracortical porosity revealed significant difference (p<0.001) between irradiated groups and NIr, with lower value for Ir7d (0.29±0.09). Bone volume was lower in Ir14d compared to control. Area and perimeter of the osteons were statistically different (p<0.0001) between NIr and Ir7d. Haversian canals also revealed lower values (p<0.0001) in Ir7d (80.57±9.3; 31.63±6.5) compared to NIr and irradiated groups. Cortical microarchitecture was affected by radiation, and the effects appear to be time-dependent, mostly regarding the osteons morphology at the initial days. Cortex structure in Ir21d revealed similarities to control suggesting that microarchitecture resembles normal condition after a period.

Resumo Com o objetivo de avaliar a microarquitetura óssea cortical e a morfologia dos osteons após irradiação, foram utilizados doze coelhos machos da Nova Zelândia. Os animais foram divididos: grupo controle (sem radiação-NIr); e 3 grupos irradiados, sacrificados após: 7 (Ir7d); 14 (Ir14d) e 21 (Ir21d) dias. Foi utilizada uma dose única de radiação de 30 Gy. A microtomografia computadorizada analisou a microarquitetura cortical: espessura cortical (CtTh), volume ósseo (BV), porosidade total (Ct.Po), porosidade intracortical (CtPo-cl), número de canal/ poro (Po.N), dimensão fractal (DF) e grau de anisotropia (Ct.DA). Após a varredura, a morfologia dos osteosn foi avaliada histologicamente por meio de: Área e perímetro do osteon (O.Ar; O.p) e dos canais de Havers (C.Ar; C.p). A análise microtomográfica foi realizada por ANOVA, seguida pelos testes de Tukey e Dunnet. As análises morfológicas do osteon foram realizadas por Kruskal-Wallis e testadas por Dunn. A espessura cortical foi diferente (p<0,010) entre os grupos controle e irradiados, com córtex mais espesso no Ir7d (1,15±0,09). A porosidade intracortical revelou diferenças significativas (p<0,001) entre os grupos irradiados e o controle, com menor valor para Ir7d (0,29±0,09). O volume ósseo foi menor no Ir14d em relação ao controle. Área e perímetro do osteon foi diferente (p<0,0001) entre o controle e Ir7d. Os canais haversianos também revelaram valores mais baixos (p<0,0001) em Ir7d (80.57±9.3; 31.63±6.5) em relação ao controle e demais grupos irradiados. A microarquitetura cortical é afetada pela radiação e os efeitos parecem ser dependentes do tempo, principalmente em relação à morfologia dos osteons nos dias iniciais. A estrutura cortical em Ir21d revelou semelhanças com o controle, sugerindo que a microarquitetura se assemelha à condição normal após um período.

Citotoxicidade e efeito indutor de mineralização de flavonoides sobre células osteoblásticas / Cytotoxicity and inducing effect of mineralization of flavonoids on osteoblastic cells

A perda óssea dentária e a formação de lesões periapicais surgem como uma consequênc ia do desequilíbrio da homeostase óssea. Os osteoblastos, juntamente com os osteoclastos e osteócitos, atuam na formação e na reabsorção óssea. Vários marcadores de formação óssea são produzidos por osteoblastos ativos e refletem diferentes aspectos da dif erenciação osteoblástica e da remodelação óssea. Com isso, muitos autores têm explorado o uso de fitoterápicos, visando obter novos compostos que apresentem propriedades terapêuticas, como os flavonoides, e que estimulem a neoformação óssea e o reparo da r egião periapical. O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a citotoxicidade e efeito indutor de mineralização de flavonoides sobre células osteoblásticas humanas. Para isso, células osteoblásticas da linhagem Saos expostas aos seguintes flavono2 foram ides: quercetina, miricetina e seus derivados taxifolina, isoquercitrina, rutina, ampelopsina e EGCG, além de pinocembrina, crisina e canferol, de forma isolada e combinada. Foi avaliado o efeito citotóxico, a atividade de fosfatase alcalina e indução de n mé todo de Shapiroódulos de mineralização. Os resultados foram analisados p elo Wilk, e as variáveis foram submetidas à análise de ANOVA seguida pelo teste de Tukey para comparar entre os grupos e/ou concentrações ou teste de Dunnett para comparar entre cada grupo e o controle, com nível de significância de 5%. A viabilidade da cultura de osteoblastos não teve uma redução estatisticamente significativa na presença da maioria dos compostos, exceto crisina a 100µM. Taxifolina, isoquercitrina, rutina, ampelopsina e EGCG foram os compostos que estimularam significativamente a atividade da fosfatase alcalina, juntamente com as combinações taxifolina+isoquercitrina, taxifolina+ampelopsina e taxifolina+rutina a 25/25 µM. Quanto a formação de nódulos de mine ralização, ampelopsina, isoquercitrina, rutina, pinocembrina e miricetina isolados e taxifolina+isoquercitrina, taxifolina+ampelopsina e taxifolina+rutina combinados obtiveram os melhores resultados, variando de acordo com as concentrações. Concluise que a taxifolina, isoquercitrina, rutina e ampelopsina e combinações de taxifolina com esses flavonoides são citocompatíveis e apresentam efeito indutor de mineralização em osteoblastos Saos-2(AU)

Dental bone loss and the formation of periapical lesions arise as a consequence of imbalance of bone homeostasis. Osteoblasts, together with osteoclasts and osteocytes, act in bone formation and resorption. Several markers of bone formation are produced by active osteoblasts and reflect different aspects of osteoblastic differentiation and bone remodeling. Thus, many authors have explored the use of phytotherapics in order to obtain new compounds with therapeutic properties, such as flavonoids, and also stimulate bone neoformation and periapical region repair. The objective of this study was to evaluate in vitro the cytotoxicity and inducing effect of flavonoid mineralization on human osteoblastic cells. For this, osteoblastic cells of the Saos-2 lineage were exposed to the following flavonoids: quercetin, myricetin and its derivatives taxifoline, isoquercitrin, rutin, ampelopsin and EGCG, in addition to pinocembrin, chrysin and kaempferol, in an isolated and combined manner. The cytotoxic effect, the activity of alkaline phosphatase and the induction of mineralization nodules were evaluated. The results were analyzed using the Shapiro-Wilk method, and the variables were submitted to ANOVA analysis followed by the Tukey test to compare between groups and/or concentrations or Dunnett's test to compare between each group and the control, with a level of 5% significance. The viability of the osteoblast culture did not have a statistically significant reduction in the presence of most compounds, except 100 µM chrysin. Taxifoline, isoquercitrin, rutin, ampelopsin and EGCG were the compounds that significantly stimulated the activity of alkaline phosphatase, together with the combinations taxifoline+isoquercitrin, taxifoline+ampelopsin and taxifoline+rutin at 25/25 µM. As for the formation of mineralization nodules, ampelopsin, isoquercitrin, rutin, pinocembrin and myricetin alone and taxifoline+isoquercitrin, taxifoline+ampelopsin and taxifoline+rutin combined obtained the best results, varying according to the concentrations. It is concluded that taxifoline, isoquercitrin, rutin and ampelopsin and combinations of taxifolin with these flavonoids are cytocompatible and have a mineralization-inducing effect on Saos-2 osteoblasts(AU)

Influence of bone defect position and span in 3-point bending tests: experimental and finite element analysis

Abstract: Three-point bending test is the most common mechanical test used for quantifying the biomechanical quality of bone tissue and bone healing in small animals. However, there is a lack of standardization for evaluation of bone repair by cortical perforation. The aim of this study was to determine the influence of bone defect position in the proximal metaphysis of rat tibias during load application and different span configuration on the three-point bending test outcomes. Cortical defects with 1.6 mm diameter were created at a standardized location on the medial surface of 60 tibias of male Wistar rats. The animals were euthanized 7 days after surgery. Five specimens were used to create 3D models for finite element analysis using high-resolution micro-CT images. Two spans (6 and 10mm) and three positions of the bone defect in relation to the load application (upward, frontal and downward) were evaluated experimentally (n = 10) and in finite element analysis (n = 5). Maximum load (N) and stiffness (N/mm) were statistically analyzed with 2-way ANOVA and Tukey test (α = 0.05). The results demonstrated that span and orientation of the bone defect significantly influenced the fracture pattern, stress distribution and force versus displacement relation. Therefore, reliable outcome can be achieved creating the bone defect at 8 mm from the extremity of the proximal epiphysis; placing a 10 mm distance span and downward facing defect position to allow a better distribution of stress and more fracture patterns that reached the bone defect target area with less intra-group variability.

Low Body Mass Index as a Risk Factor for the Onset of Porosity of the Mandibular Bone in the Elderly

ABSTRACT Objective: To investigate whether a low body mass index (BMI) has a significant relationship with mandibular bone porosity progression by conducting a mandibular inferior cortex (MIC) classification in elderly Japanese people. Material and Methods: A total of 266 study subjects, aged 70 at baseline, were recruited for this study, conducted from 1998 to 2007. The subjects were divided into two groups according to changes in the MIC on serial panoramic radiographs during this nine-year study period: a no change group (MIC-NC) and a change group (MIC-C). All subjects in the MIC-C showed changes trending toward greater fragility. We evaluated the BMI at baseline. Logistic regression analysis was performed to assess the relationship between the MIC condition during the nine-year period (0: MIC-NC, 1: MIC-C) and BMI (kg/m2) adjusted for gender, current health status (CHS), and smoking habit (SH) at baseline. Results: The mean and standard deviations of the BMI at baseline in the MIC-NC and MIC-C were 22.8 ± 2.1 and 21.8 ± 2.5 kg/m2 for males and 23.1 ± 2.9 and 21.9 ± 2.4 kg/m2 for females. There was a significant relationship between the MIC condition and the BMI in both males (p=0.04) and females (p=0.01). The logistic regression analysis revealed a significant association between the MIC condition over the nine-year period and the BMI (OR=0.84, p=0.003), which was adjusted depending on the gender (OR=5.18, p=0.000), CHS (OR=0.53, p=0.015), and SH (OR=4.15, p=0.002) at baseline. Conclusion: A low BMI carries a risk of developing mandibular bone porosity by measuring the MIC condition in panoramic radiographs.

Análise da dinâmica do tecido ósseo mandibular, colo de fêmur e coluna vertebral de ratas com osteoporose induzida tratadas com ácido zoledrônico e administração sistêmica de ozônio / Analysis of the dynamics of mandibular bone tissue, femoral neck and spine of rats with induced osteoporosis treated with zoledronic acid and systemic administration of ozone

Este trabalho teve como objetivo analisar o potencial da terapia com ozônio na dinâmica do tecido ósseo de ratas ovariectomizadas tratadas com ácido zolendrônico. Para tanto, 110 ratas Wistar, fêmeas, 6 meses de idade foram submetidas à ovariectomia bilateral (Ovx). Após três meses, dez animais foram submetidos à eutanásia para caracterização da arquitetura do tecido ósseo em microtomografia (Micro ct), os animais restantes foram divididos em dois grupos, o grupo ZOL e o grupo SAL e foi iniciado o tratamento nos animais do grupo ZOL com ácido zoledrônico (100 µg/Kg/28 dias) e, no grupo SAL foi administrado 0,45 ml de solução salina usando o mesmo protocolo do ZOL. Após três meses desta terapia, 10 animais de cada grupo foram submetidos à eutanásia para caracterização da arquitetura óssea (Micro-ct) e os animais restantes foram novamente divididos aleatoriamente, em que os animais do grupo ZOL foram subdivididos em ZOL (n=20) e ZOL+OZN (n=20) e, os animais dos grupos SAL foram subdivididos em SAL (n=20) e SAL+OZN (n=20). Após este procedimento foi iniciada a ozonioterapia em concentração de 0,7mg/kg a cada dois dias até o final do experimento. Após 30 e 60 dias do início da terapia com ozônio, seis animais de cada grupo foram submetidos à eutanásia para a análise e caracterização estrutural óssea das regiões de mandíbula, cabeça femoral e coluna vertebral. Uma parte das peças correspondentes ao colo femoral foram destinada a testes biomecânicos. As demais amostras coletadas foram descalcificadas e as lâminas histológicas foram coradas em hematoxilina e eosina para a análise histométrica (área de osso neoformado), contagem de células inflamatórias (linfócitos) e contagem de osteócitos. Os órgãos do metabolismo e absorção como mesentério, fígado, rins, pulmão e cérebro foram removidos para a avaliação do infiltrado inflamatório e ou qualquer proliferação celular desordenada. Para os parâmetros quantitativos de porcentagem de tecido ósseo na região de cabeça femoral e mandíbula, o teste ANOVA-2 fatores (grupos vs períodos de análise) foi aplicado e em seguida o pós-teste Tukey, quando p<0,05. Já este parâmetro na coluna vertebral, o teste ANOVA-1 fator (grupos experimentais, somente no período de 30 dias) foi aplicado e pós-teste de Tukey. Em todos os testes foi considerado p<0,05. O tratamento com ácido zoledrônio e ozônio (ZOL+OZN) apresentou maior porcentagem de volume ósseo, maior número de osteócitos e maior número de células inflamatórias na região de cabeça femoral, mandíbula com resultados estatisticamente significantes (p<0,05). Na análise biomecânica do colo femoral, o módulo de elasticidade foi semelhante para os grupos ZOL e ZOL+OZN (p>0,05), em comparação aos grupos SAL e SAL+OZN (p<0,05). Este estudo in vivo mostrou que existe um efeito sinérgico entre o ozônio e o ácido zoledrônico com manutenção da massa óssea e restauração da vitalidade do tecido ósseo em ratas ovariectomizadas. Além disso, que a terapia com ozônio foi segura no modelo experimental proposto nesta investigação(AU)

This work aimed to analyze the potential of ozone therapy in the bone tissue dynamics of ovariectomized rats treated with zoledronic acid. For this purpose, 110 Wistar rats, schoolchildren, 6 months old, underwent bilateral ovariectomy (Ovx). After three months, ten animals were euthanized to characterize bone tissue architecture in microtomography (Microct). The remaining animals were divided into two groups: the ZOL group, the SAL group, and treatment was started on the animals in the group. ZOL with zoledronic acid (100 µg / Kg / 28 days) and no SAL group was administered 0.45 ml of saline using the same protocol as ZOL. After three months of this therapy, 10 animals from each group were euthanized to characterize the bone architecture (Micro-ct), and the remaining animals were again randomly divided, in which the animals in the ZOL group were subdivided into ZOL (n = 20) and ZOL + OZN (n = 20) and, the animals in the SAL groups were subdivided into SAL (n = 20) and SAL + OZN (n = 20). After this procedure, ozone therapy was obtained at a concentration of 0.7 mg/kg every two days until the end of the experiment. After 30 and 60 days from the beginning of ozone therapy, six animals from each group were found to be euthanized for analysis and structural bone characterization of the mandible, femoral head, and spine regions. A part of the pieces corresponding to the cervix was destined for biomechanical tests. The others collected were decalcified, and histological slides were stained in hematoxylin and eosin for histometric analysis (area of newly formed bone), inflammatory cell count (lymphocytes), and osteocyte count. The metabolism and absorption organs such as mesentery, liver, kidneys, lung, and brain were removed to evaluate inflammatory infiltrate and or any disorderly cell proliferation. For the quantitative parameters of the percentage of bone tissue in the femoral head and mandible region, the ANOVA-2 factor test (groups vs analysis periods) was provided and then the Tukey post-test, when p <0.05. Already this parameter in the spine, the ANOVA-1 factor test (experimental groups, only in the period of 30 days) was applied and Tukey's post-test. In all tests, p <0.05 was considered. Treatment with zoledronic acid and ozone (ZOL + OZN) showed a higher percentage of bone volume, a greater number of osteocytes, and a greater number of inflammatory cells in the femoral head and mandible region with statistically significant results (p <0.05). In the biomechanical analysis of the femoral neck, the modulus of elasticity was similar for the ZOL and ZOL + OZN groups (p>0.05), compared to the SAL and SAL + OZN groups (p <0.05). This in vivo study revealed a synergistic effect between ozone and zoledronic acid with the maintenance of bone mass and restoration of bone tissue vitality in ovariectomized rats. Furthermore, that ozone therapy was safe in the experimental model proposed in this investigation(AU)

Potencial de regeneração óssea guiada das membranas de colágeno porcino (Jason e Collprotect Straumann®): estudo histológico, histomorfométrico e Micro TC em defeitos ósseos de calvária de ratos / Potential for guided bone regeneration of porcine collagen membranes (Jason and Collprotect Straumann): histological, histomorphometric, and Micro CT study in bone defects of rat calvaria

A regeneração óssea guiada (ROG) tornou-se uma prática comum na Implantodontia e para sua realização, é necessário o uso de membranas que auxiliem neste processo. As membranas absorvíveis têm mostrado vantagens em relação às membranas não absorvíveis e entre as características mais relevantes das membranas absorvíveis estão: o aporte vascular, suporte mecânico do tecido ósseo e a não necessidade de um segundo estágio cirúrgico. Esse estudo teve como objetivo avaliar e comparar, por meio das análises histológica, histomorfométrica e Micro TC o potencial osteopromotor de duas membranas de colágeno porcino comercialmente disponíveis em defeitos críticos de calvária de ratos. Para o estudo foram utilizados 96 ratos Albinus Wistar, divididos em quatro grupos, sendo 24 animais para cada grupo: Grupos BG (BioGide®); JS (Jason®); CS (Collprotect®) e CG (Coágulo) analisados em quatro tempos experimentais, 7, 15, 30 e 60 dias. Os resultados mostraram um perfil inflamatório mais agressivo dos grupos JS e CS em relação ao grupo BG (p<005). O grupo JS, aos 60 dias apresentou um potencial osteopromotor satisfatório ao compara-lo com o grupo BG (p=0,193) e o grupo CS demonstrou o pior desempenho osteopromotor. Na análise tridimensional, os resultados anteriores foram confirmados com o pior desempenho em relação a menor média de tecido ósseo neoformado para o grupo CS de 84,901 mm², JS com 246,802 mm² e BG 319,834 mm² (p<0,05). Podemos concluir que apesar das membranas serem compostas pelo mesmo material, as diferentes áreas de obtenção, espessuras e técnicas de tratamento da membrana, podem interferir no seu comportamento biológico em relação á quantidade de osso neoformado e que o grupo CS apresentou os piores resultados quando comparado aos grupos JS e BG(AU)

Guided bone regeneration (ROG) has become a common practice in Implantology and for its realization, it is necessary to use membranes that assist in this process. Absorbable membranes have shown advantages over non-absorbable membranes and among the most relevant characteristics of absorbable membranes are vascular supply and mechanical support of bone tissue. This study aimed to evaluate and compare, through histological, histomorphometric, and Micro CT analyzes, the osteopromotive factor of two commercially available porcine collagen membranes in critical calvaria defects in rats. 96 Albinus Wistar rats were used for the study, divided into four groups, 24 animals for each group: BG Groups (BioGide®); JS (Jason®); CS (Collprotect®) and CG (Clot) analyzed in four experimental times, 7, 15, 30 and 60 days. The results showed a more aggressive inflammatory profile of the JS and CS groups in relation to the BG group (p <0.05). The JS group, at 60 days, presented a satisfactory osteopromotive factor when comparing it with the BG group (p = 0.193) and the CS group demonstrated the worst osteopromotive performance. In the three-dimensional analysis, the previous results were confirmed with the worst performance in relation to the lowest average total volume of newly formed bone for the CS group of 84,901 mm², JS with 246,802 mm² and BG 319,834 mm² (p<0,05). We can conclude that although the membranes are composed of the same material, the different areas of obtaining, thicknesses, and techniques of treatment of the membrane, can interfere in its biological behavior in relation to the amount of newly formed bone and that the CS group presented the worst results among the JS and BG group(AU)

Avaliação do efeito sinérgico entre risedronato sistêmico e genisteína local sobre o reparo peri-implantar em ratas com deficiência de estrógeno e síndrome metabólica / Evaluation of the synergistic effect between systemic Risedronate and local Genistein on peri-implant repair in strogen deficient rats and metabolic syndrome

O objetivo deste estudo foi investigar a ação sinérgica do risedronato de sódio sistêmico e da genisteína administrada localmente, através da funcionalização de implantes, de ratas submetidas a ovariectomia e com hábitos de mimetizam a síndrome metabólica. A parte in vitro deste estudo foi executado em 2 etapas. Na primeira etapa, foi realizada a funcionalização da superfície de discos/implantes com genistína na concentração de 100 µM pela técnica layer by layer (lbl). Na segunda etapa foram feitos testes biológicos em culturas de células, para avaliar as propriedades da superfície funcionalizada, quanto às respostas osteogênicas. Para a cultura de células foram utilizadas células mesenquimais diferenciadas em osteoblastos, isoladas de fêmures de ratos. Após a validação pelos testes executados nas superfícies funcionalizadas, foi realizado estudo in vivo (3ª etapa). Para tanto, no dia 0, as ratas Wistar adultas jovens, fêmeas (n=64) foram divididas em 4 grupos: 1- SHAM (n= 16), animais foram submetidos à ovariectomia (OVX) fictícia e dieta balanceada. 2- SHAM Síndrome Metabólica (SM) (n=16), animais foram submetidos à ovariectomia fictícia e dieta de cafeteria. 3- OVX SM (n=16), animais foram submetidos à ovariectomia bilateral e dieta de cafeteria. 4- OVX SM Risedronato (RIS) (n=16), animais foram submetidos à ovariectomia bilateral, dieta de cafeteria e tratadas com risedronato de sódio. Em cada grupo há 2 subgrupos: A- implantes convencionais e B- implantes funcionalizados com genisteína. No dia 30, foi iniciado o tratamento medicamentoso com risedronato de sódio, na concentração de 0,35mg/kg, ou apenas solução salina, via gavagem, 1 vez por semana. Passados 60 dias da medicação (dia 90), todos os animais foram submetidos à cirurgia para exodontia dos 1os molares superiores bilateralmente e, imediatamente, no alvéolo da raiz mesial, foi instalado os implantes com superfície convencional ou funcionalizada. Os animais foram eutanasiados aos 28 dias (dia 118) após a instalação dos implantes para mensuração do torque de falha na interface osso implante em N/cm. Os dados foram submetidos ao teste de homocedasticidade (Shapiro Wilk). Houve a confirmação de distribuição normal dos dados amostrais e na sequência, foi realizado o teste paramétrico ANOVA One Way or Two Way, seguido do pós teste de Tukey, com o nível de significância de 5% (p< 0,05). Concluiu-se que, a concentração de 100 µM da genisteína manteve a viabilidade celular e resultados favoráveis quanto a genotoxicidade. A dieta de cafeteria e a ovariectomia bilateral mimetizam a síndrome metabólica e a predisposição para osteoporose por deficiência de esteroides gonadais. E, a ação sinérgica entre fármaco sistêmico (risedronato de sódio) e genisteína local foi promissora para a melhora no processo de reparo periimplantar, principalmente no grupo SHAM e OVX SM RIS(AU)

The aim of this study was to investigate the synergistic action of systemic risedronate sodium and locally administered genistein, through implant functionalization, of rats submitted to ovariectomy and with habits mimicking the metabolic syndrome. The in vitro part of this study was performed in 2 steps. In the first step, the surface functionalization of discs/implants was performed with genistein at a concentration of 100 µM by the layer by layer (lbl) technique. In the second step biological tests were performed in cell cultures to evaluate the properties of the functionalized surface for osteogenic responses. For the cell culture, mesenchymal cells differentiated into osteoblasts, isolated from rat femurs, were used. After validation by tests performed on the functionalized surfaces, the in vivo study (third test) was performed. For this purpose, on day 0, young adult female Wistar rats (n=64) were divided into 4 groups: 1- SHAM (n=16), animals were submitted to sham ovariectomy (OVX) and balanced diet. 2- SHAM Metabolic Syndrome (MS) (n=16), animals were submitted to sham ovariectomy and cafeteria diet. 3- OVX SM (n=16), animals underwent bilateral ovariectomy and cafeteria diet. 4- OVX SM Risedronate (RIS) (n=16), animals underwent bilateral ovariectomy, cafeteria diet and treated with risedronate sodium. In each group there are 2 subgroups: A- conventional implants and B- implants functionalized with genistein. On day 30, drug treatment was started with risedronate sodium, at a concentration of 0.35 mg/kg, or just saline solution, via gavage, once a week. After 60 days of medication (day 90), all animals underwent surgery to extract the 1st upper molars bilaterally, and implants with conventional or functionalized surfaces were immediately installed in the mesial root alveolus. The animals were euthanized at 28 days (day 118) after implant installation to measure the failure torque at the implant-bone interface in N/cm. The data were submitted to the homoscedasticity test (Shapiro Wilk). The normal distribution of the sample data was confirmed and then the parametric One Way or Two Way ANOVA test was performed, followed by Tukey's post-test, with a significance level of 5% (p< 0.05). It was concluded that, the concentration of 100 µM of genistein maintained cell viability and favorable results regarding genotoxicity. The cafeteria diet and bilateral ovariectomy mimic the metabolic syndrome and predisposition to osteoporosis by gonadal steroid deficiency. And, the synergistic action between systemic drug (risedronate sodium) and local genistein was promising for the improvement in the periimplant repair process, especially in the SHAM and OVX SM RIS groups(AU)

Estudo comparativo da osseointegração de implantes manufaturados em Ti-cp ou Ti6Al4V com ou sem superfície modificada por ablação a laser: caracterização topográfica, análises biomecânica, histólogica e imunoistoquímica / Comparative study of osseointegration of implants manufactured in cp-Ti or Ti6Al4V with or without modified surface by laser beam: topographic characterization, biomechanical, histological and immunohistochemical analyzes

A proposição do trabalho foi avaliar o comportamento biológico e mecânico ao tecido ósseo periimplantar em implantes manufaturados em Ti-cp com superfícies usinada (CPMS) e modificada por LASER (CPLS) e implantes manufaturados em Ti6Al4V com superfícies usinada (ALLOYMS) e modificada por LASER (ALLOYLS). As superfícies foram analisadas por meio da microscopia eletrônica de varredura acoplado a espectroscopia por energia dispersiva de raios X (MEV-EDX) previamente a cirurgia experimental. Noventa e seis (2x4mm) implantes foram instalados em leitos cirúrgicos fresados nas tíbias direita e esquerda de 48 ratos Wistar machos, sendo um implante de cada material (metal) ou superfície instalado em cada tíbia. Análise biomecânica foi realizada por meio do torque de remoção dos implantes em todos os grupos nos períodos de 14, 21 e 42 dias pós-operatório e as tíbias foram seccionadas e processadas para análise histológica e imunoistoquímica. Posteriormente, foi realizada MEV-EDX dos implantes removidos por torque reverso em todos os períodos de análises. Os dados obtidos na análise biomecânica foram submetidos à análise estatística (p< 0,05). MEV-EDX antes da instalação dos implantes apresentou diferença entre as superfícies usinadas e modificadas por LASER, independente do metal do implante. O torque de remoção de ALLOYLS foi estatisticamente superior a CPLS, CPMS e ALLOYMS em 14 e 21 dias (p < 0,05), bem como CPLS foi estatisticamente superior a CPMS e ALLOYMS. Aos 42 dias CPLS e ALLOYLS apresentaram diferenças estatística quando comparados com CPMS e ALLOYMS (p< 0,05), porém não foi observada diferença entre CPLS e ALLOYLS (p = 0,07). O MEV-EDX dos implantes removidos por contra-torque evidenciou o recobrimento ósseo total das superfícies de CPLS e ALLOYLS, independe do período analisado e um aumento gradual de recobrimento ósseo nas superfícies de CPMS e ALLOYMS nos períodos de 14, 21 e 42 dias respectivamente, sendo que o CPLS aos 42 dias apresentou característica de tecido ósseo mais maturo. Na análise histológica qualitativa observa-se um tecido ósseo mais maturo, sugerindo aceleração do processo de reparo ósseo nos grupos CPLS e ALLOYLS. Para análise imunoistoquímica observou-se uma maior expressão de OPN (osteopontina) para os grupos ALLOYLS 14 e 21 dias pós-operatório, surgindo de maior ativação celular. Os implantes com modificação de superfície por ablação a LASER, independente do material manufaturado, proporcionaram importantes modificações físico-químicas na superfície, permitindo melhor embricamento mecânico com o tecido ósseo e aceleração do processo de osseointegração quando comparados com implantes com superfície usinada(AU)

This study aimed to evaluate the biological and mechanical behavior of peri-implant bone tissue in implants manufactured in cp-Ti with machined surfaces (CPMS) and modified by LASER (CPLS) and implants manufactured in Ti6Al4V with machined surfaces (ALLOYMS) and modified by LASER (ALLOYLS). The surfaces were analyzed using scanning electron microscopy coupled with X-ray dispersive energy spectroscopy (SEM-EDX) prior to experimental surgery. Ninety-six (2x4mm) implants were installed in surgical beds milled in the right and left tibias of 48 male Wistar rats, one implant of each material (metal) or surface installed in each tibia. Biomechanical analysis was performed using the implant removal torque in all groups in the periods of 14, 21 and 42 days postoperatively and the tibias were sectioned and processed for histological and immunohistochemical analysis. The data obtained in the biomechanical analysis were submitted to statistical analysis (p < 0.05). The SEM-EDX before the installation of the implants showed a difference between the surfaces machined and modified by LASER, regardless of the metal of the implant. The removal torque of ALLOYLS was statistically higher than CPLS, CPMS and ALLOYMS in 14 and 21 days (p < 0.05), as well as CPLS was statistically higher than CPMS and ALLOYMS. In 42 days CPLS and ALLOYLS showed statistical differences when compared to CPMS and ALLOYMS (p < 0.05), however no difference was observed between CPLS and ALLOYLS (p = 0.07). The SEM-EDX of the implants removed by removal torque showed the total bone coverage of the surfaces of CPLS and ALLOYLS, regardless of the analyzed period and a gradual increase in bone coverage on the surfaces of CPMS and ALLOYMS in the periods of 14, 21 and 42 days respectively, CPLS in 42 days showed a mature bone tissue. In the qualitative histological analysis, a mature bone can be observed, suggesting an acceleration of the repair process in the CPLS and ALLOYLS groups. For immunohistochemical analysis, a higher expression of OPN (osteopontin) was observed for the ALLOYLS groups in 14 and 21 days, arising from higher cellular activation. The implants with surface modification by LASER beam, regardless of the material manufactured, provided important physical-chemical modifications on the surface, allowing better mechanical resistance with bone tissue and acceleration of the osseointegration process when compared to implants with machined surfasse(AU)

Avaliação da ozonioterapia no tratamento da osteonecrose induzida por zoledronato em ratas senis / Evaluation of ozone therapy in the treatment of zoledronate-induced osteonecrosis in senile rats

A ozonioterapia vem se demonstrando uma ferramenta promissora na prevenção de infecções e no auxílio da reparação tecidual, conciliando com os desafios no tratamento da osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (ONM-M), este projeto objetiva analisar os efeitos da ozonioterapia, em 55 ratas senis (18 meses), entre 300-350g, induzidas a osteonecrose via medicamentosa (Zoledronato 100µg/kg), após exodontia do primeiro molar inferior. Os animais foram divididos em 4 grupos equitativos (10 ratas por grupo), o primeiro grupo SAL, recebeu aplicações de soro fisiológico por 7 semanas, grupo SAL + OZ recebeu aplicações de soro fisiológico por 7 semanas e o tratamento com a ozonioterapia (0,7mg/kg) a cada 2 dias por 28 dias, o grupo ZOL recebeu aplicações de zoledronato (100µg/kg) por 7 semanas e por último o grupo ZOL + OZ recebeu também aplicações de zoledronato no mesmo protocolo e foi tratado com a ozonioterapia (0,7mg/kg) a cada 2 dias por 28 dias. Todos as ratas receberam a antibioticoterapia (Cristacilina® 0,1ml/kg por dia) iniciando 3 dias antes do procedimento de extração, se estendendo até 4 dias de pós-operatório, passaram pela extração do molar na terceira semana de experimento e foram submetidas a eutanásia na sétima semana de experimento. Após a eutanásia as mandíbulas foram ressecadas, reduzidas e preparadas para as análises microtomográficas (caracterização óssea do osso senil (MCT0) e após terapia com zoledronato (MCT1ZOL) contra seu par controle (MCT1SAL), parâmetros volumétricos (Bv,Bv.Tv,Tb.Th,Tb.N,Tb.Sp,Po.Tot) dos grupos experimentais), histométricas (porcentagem de osso neoformado e porcentagem de osso não vital) e imunoistoquímicas (expressão de TNFa, IL-1b, VEGF, OCN e TRAP). Os resultados da caracterização óssea não apresentaram diferença quando comparado os grupos experimentais (p> 0,05), possivelmente devido ao pouco tempo decorrido na terapia com zoledronato. Os demais resultados comparando os grupos experimentais mostrou com diferenças estatisticamente significativas (p< 0,05) uma característica de osso vítreo, denso, sem vitalidade, pobre em vascularização, com elevados valores para marcadores de inflamação, traduzindo isso em osteonecrose dos maxilares relacionada com a medicação, destoando principalmente do grupo controle SAL, que apresentou melhora na reparação alveolar e características de osso vital e vascularizado. A ozonioterapia (ZOL+OZ, SAL+OZ) apresentou valores significantes estatisticamente quando comparado ao grupo sem tratamento, traduzindo em melhora na vascularização do tecido ósseo, em melhora reparacional do alvéolo, modulação da inflamação local e o aparecimento/manutenção de células osteoblásticas ativas (p< 0,05). Mostrando-se uma terapia viável no controle/tratamento da osteonecrose dos maxilares relacionado com medicamentos(AU)

Ozone therapy has been shown to be a promising tool in the prevention of infections and in the aid of tissue repair, reconciling with the challenges in the treatment of medication-induced jaw osteonecrosis (ONM-M), this project aims to analyze the effects of ozone therapy in 55 rats senile (18 months), between 300-350g, induced to osteonecrosis via medication (Zoledronate 100µg / kg), after extraction of the lower first molar. The animals were divided into 4 equitable groups (ten rats per group), the first SAL group, received saline applications for 7 weeks, SAL + OZ group received saline applications for 7 weeks and ozone therapy (0, 7mg / kg) every 2 days for 28 days, the ZOL group received applications of zoledronate (100µg / kg) for 7 weeks and lastly the ZOL + OZ group also received applications of zoledronate in the same protocol and was treated with ozone therapy (0.7mg / kg) every 2 days for 28 days. All rats received antibiotic therapy (Cristacilina® 0.1ml / kg per day) starting 3 days before the extraction procedure, extending up to 4 days after the operation, underwent molar extraction in the third week of the experiment and were submitted to euthanasia in the seventh week of experiment. After euthanasia, the mandibles were resected, reduced and prepared for microtomographic analysis (bone characterization of senile bone (MCT0) and after therapy with zoledronate (MCT1ZOL) against its control pair (MCT1SAL), volumetric parameters (Bv, Bv.Tv, Tb .Th, Tb.N, Tb.Sp, Po.Tot) of the experimental groups), histometric (percentage of newly formed bone and percentage of non-vital bone) and immunohistochemistry (expression of TNFa, IL-1b, VEGF, OCN and TRAP) . The results of bone characterization did not show any difference when comparing the experimental groups (P> 0.05), possibly due to the short time elapsed in zoledronate therapy. The other results comparing the experimental groups showed with statistically significant differences (P < 0.05) a characteristic of vitreous bone, dense, without vitality, poor in vascularization, with high values for inflammation markers, translating this into a related jaw osteonecrosis with medication, disagreeing mainly with the SAL control group, which showed improvement in alveolar repair and characteristics of a vital and vascularized bone. Ozone therapy (ZOL + OZ, SAL + OZ) showed statistically significant values when compared to the untreated group, translating into an improvement in bone tissue vascularization, a reparational improvement of the alveolus, modulation of local inflammation and the appearance/maintenance of cells active osteoblasts (P < 0.05). Showing to be a viable therapy in the control/treatment of osteonecrosis of the jaws related to drugs(AU)

Análise da terapia craniossacral na disfunção temporomandibular associada a cefaleia tensional / Analysis of craniosacral therapy in temporomandibular dysfunction associated with tensional headache

Resumo Introdução Ocorrendo de forma branda e não invasiva, a terapia craniossacral é uma técnica de manipulação na qual o terapeuta exerce leve pressão sobre estrutura óssea, sendo utilizada como tratamento para diversos problemas de saúde, como cefaleias e DTM. Objetivo Analisar os efeitos da terapia craniossacral em indivíduos com disfunção temporomandibular associada a cefaleia do tipo tensional. Material e método Estudo descritivo, intervencionista com abordagem quantitativa, realizado no núcleo de atenção médica integrado, no período de fevereiro a setembro de 2018. Foram inclusos no estudo indivíduos com disfunção temporomandibular e que apresentaram cefaleia dentre os sintomas. Foram exclusos aqueles que não compareceram ao atendimento ou não apresentaram a sintomatologia. Previamente, foi realizada uma avaliação para identificar a dor na crise de cefaleia, a mensuração da amplitude de movimento mandibular e a palpação dos músculos da mastigação, para classificar a dor em leve, moderada ou forte. Após oito atendimentos, sendo duas vezes por semana com duração de 15 minutos cada, todos foram reavaliados. Resultado Participaram do estudo 31 indivíduos, sendo 90,3% do sexo feminino. Na classificação do RDC/TMD, houve prevalência dos grupos G1 e G1G3. Quanto a mobilidade mandibular, houve ganho para os movimentos de abertura, com 45,6 mm (±7,5) antes da terapia e, na reavaliação, 47,4 mm (±8,4); desvios laterais antes da terapia (lado direito - 7,0 ±2,8) e (lado esquerdo - 7,7±3,0), e após a terapia (8,0±3,0) e (8,6±2,9), respectivamente; o movimento de protusão, antes com média 5,03 ±2,5 e, na reavaliação, com 4,8 ±1,9. Na palpação muscular, destacamos redução do quadro álgico no músculo pterigoideo medial com média 2,2 (±1,05) antes da terapia e 1,5 (±1,02) após a terapia. Conclusão Concluímos que a terapia se mostrou eficaz no tratamento de pacientes com disfunção temporomandibular associada a cefaleia do tipo tensional.

Abstract Introduction Occurring in a mild and non-invasive way, craniosacra therapy is a manipulation technique that the therapist exerts light pressure on the bone structure, being used as a treatment for several health problems, such as headaches and TMD. Objective To analyze the effects of craniosacra therapy in individuals with temporomandibular disorders associated with tension-type headache. Material and method Descriptive, interventional study with a quantitative approach, carried out in the integrated medical care center from February to September 2018. Individuals with temporomandibular disorder and who presented headache among the symptoms were included in the study. And those who did not attend the service or did not present symptoms were excluded. Previously, an assessment was carried out to identify pain during headache attacks, measurement of mandibular range of motion and palpation of mastication muscles, to quantify pain as mild, moderate and severe. After 8 consultations, twice a week lasting 15 minutes each, all were reassessed. Result 31 individuals participated in the study, being 90.3% female. In the classification of the RDC/TMD, there was a prevalence of groups G1 and G1G3. Regarding mandibular mobility, there was a gain for opening movements with 45.6mm (±7.5) before therapy and 47.4mm (±8.4) in the reassessment; lateral deviations before therapy (right side - 7.0 ±2.8) and (left side - 7.7±3.0) and after (8.0±3.0) and (8.6±2.9); and the protrusion movement before with an average of 5.03 ± 2.5 and in the reassessment with 4.8 ± 1.9. And in muscle palpation, we highlight a reduction in pain in the medial pterygoid muscle with a mean of 2.2 (±1.05) before therapy and 1.5 (±1.02) after. Conclusion We conclude that the therapy has been shown to be effective in treating patients with temporomandibular disorders associated with tension-type headache.