Adenoma pleomórfico em palato duro: relato de caso / Pleomorphic adenoma in hard palate: case report / Adenoma pleomórfico en paladar duro: reporte de caso

Introdução: O adenoma pleomórfico (AP) é a neoplasia de glândula salivar mais comum e se apresenta como um aumento de superfície firme, indolor e com crescimento lento. O palato, a cavidade nasal e a nasofaringe são áreas em que se localizam muitas glândulas salivares menores, sendo o adenoma pleomórfico, o tumor benigno mais comum nessas glândulas. O AP pode acometer indivíduos em qualquer faixa etária, principalmente na terceira e quarta década de vida, com predominância pelo gênero feminino. O artigo objetiva relatar um caso clínico de adenoma pleomórfico em palato duro, comparando com dados presentes na literatura especializada em relação, especialmente, aos sítios acometidos e as formas de tratamentos existentes. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos, compareceu ao ambulatório do HU-Univasf com queixa de aumento de volume indolor em boca há 02 anos. Foi realizada uma biópsia incisional onde no exame histopatológico foi diagnosticado como Adenoma Pleomórfico. O tratamento eleito foi a excisão cirúrgica e uso de placa de polimetilmetacrilato no pós-operatório. Atualmente o paciente apresenta follow up de 02 anos e 05 meses, sem sinais de recidiva da lesão e sem queixas locais... (AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma (PA) is a more common salivary gland neoplasia and presents as an increase in firm, painless and slow-growing surface. The palate, a nasal cavity and a nasopharynx, are areas that locate many minor salivary glands, being pleomorphic adenoma, the most com mon benign tumor in these glands. The PA can affect individuals in any age group, mainly in the third and fourth decade of life, with a predominance in a females. The article aims relates a clinical case of pleomorphic adeno ma on the hard palate, comparing it with the data present in the specialized literature in relation, especially, to the affected locations and the ways to ex isting treatments. Case Report: A 34 years old, female patient, showed up to the HU-Univasf outpatient clinic with a complaint of an increase in vol ume painless in the mouth for 2 years. An incisional biopsy was performed in which the histopathological examination was diagnosed as Pleomorphic Adenoma. The treatment chosen was surgical excision and use of polymeth ylmethacrylate plate. Currently, the patient has a follow-up of 02 years and 05 months, with no signs of recurrence of the lesion and no local complaints... (AU)

Introducción: El adenoma pleomórfico (AP) es la neoplasia de glándulas salivales más común y se presenta como un agrandamiento firme, indoloro y de crecimiento lento. El paladar, la cavidad nasal y la nasofaringe son áreas en las que se localizan muchas glándulas salivales menores, siendo el adenoma pleomórfico el tumor benigno más común en estas glándulas. La AF puede afectar a individuos de cualquier grupo de edad, especialmente en la tercera y cuarta década de la vida, con predominio del sexo femenino. El artículo tiene como objetivo reportar un caso clínico de adenoma pleomórfico en paladar duro, comparándolo con datos de la literatura especializada en relación, especialmente, con los sitios afectados y las formas de tratamiento existentes. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 34 años que acudió a la consulta externa de HU-Univasf quejándose de hinchazón bucal indolora durante 02 años. Se realizó biopsia incisional y el examen histopatológico se diagnosticó como adenoma pleomórfico. El tratamiento elegido fue la exéresis quirúrgica y el uso postoperatorio de placa de polimetilmetacrilato. Actualmente, el paciente tiene un período de seguimiento de 02 años y 05 meses, sin signos de recurrencia de la lesión y sin quejas locales... (AU)

Cisto do ducto nasopalatino: relato de caso / Nasopalatine duct cyst: case report

Introdução: O cisto do ducto nasopalatino é uma lesão não odontogênica com etiologia controversa. No entanto, fatores irritantes, como trauma local e infecções bacterianas, podem estimular o remanescente epitelial do ducto nasopalatino, levando a uma formação cística. Sua predileção ocorre em homens adultos entre a quarta e a sexta décadas. Geralmente é assintomático, sendo detectado por exame de rotina. O objetivo do presente estudo é apresentar e discutir um caso de cisto do Ducto Nasopalatino, analisando-se os aspectos clínicos e imaginológicos da patologia em face, comparando-o com dados provenientes da literatura corrente. Relato de caso: Como resultado este artigo apresenta a abordagem de um caso cirúrgico de cisto do Ducto Nasopalatino em face, assintomático, descoberto em exame imaginológico de rotina, biopsiado e enucleado cirurgicamente, com acompanhamento de 5 anos sem recidiva. Considerações finais: É evidente, portanto, que a literatura ainda não é unânime quanto ao aspecto epidemiológico, contudo, se reafirma a forma de abordagem cirúrgica excisional como tratamento eficaz definitivo. Faz-se necessária, portanto, a análise clínica, imaginológica e histopatológica para a confirmação diagnóstica da lesão. A observação de tais aspectos é de fundamental importância para um tratamento eficaz e definitivo, reduzindo as chances de recidiva... (AU)

Introduction: The nasopalatine duct cyst is a non-odontogenic lesion with controversial etiology. However, irritating factors, such as local trauma and bacterial infections, can stimulate the epithelial remnant of the nasopalatine duct, leading to a cystic formation. Its predilection occurs in adult men between the fourth and sixth decades. It is usually asymptomatic, being detected by routine examination. Objectives: To present and discuss a case of cyst of the Nasopalatine duct, analyzing the clinical and imaging aspects of the pathology in the face, comparing it with data from the current literature. Case Report: As a result, this article presents the approach of a surgical case of Nasopalatine Ducto cyst in the face, asymptomatic, discovered in a routine imaging exam, biopsied and surgically enucleated, with a 5-year follow-up without recurrence. Final considerations: It is evident, therefore, that the literature is not yet unanimous in terms of the epidemiological aspect, however, the form of excisional surgical approach as a definitive effective treatment is reaffirmed. Therefore, clinical, imaging and histopathological analysis is necessary to confirm the diagnosis of the lesion. The observation of such aspects is of fundamental importance for an effective and definitive treatment, reducing the chances of recurrence... (AU)

Exérese de extenso tórus palatino: relato de caso / Excision of extensive palatine torus: case report

Introdução: O tórus palatino se caracteriza por um desenvolvimento ósseo não patológico que ocorre ao longo da linha média do palato duro. Possui etiologia relacionada a fatores genéticos e ambientais, sendo a exostose mais comum em cavidade oral. O tratamento cirúrgico só é necessário em casos específicos quando o tórus interfere nas funções do sistema estomatognático ou na instalação de prótese total no palato. O presente estudo teve como objetivo relatar um caso clínico de tratamento cirúrgico de extenso tórus palatino onde foi empregado um acesso cirúrgico modificado. Relato de caso: Esse trabalho descreve o caso de uma paciente com um tórus palatino de dimensões atípicas com queixas fonéticas e protéticas. Devido ao tamanho da exostose e para permitir uma abordagem mais simplificada, optou-se por um acesso cirúrgico modificado, que em conjunto com a confecção de placa em resina acrílica para instalação no pós-operatório, auxiliou na recuperação e conforto da paciente. Considerações Finais: A técnica cirúrgica utilizada preveniu possíveis desvantagens relacionadas à técnica tradicional, portanto, garantiu um pós-operatório confortável, podendo ser aplicada em tratamentos de tórus palatino quando bem indicada... (AU)

Introduction: Palatine torus is characterized by a non-pathological bone development that occurs along the midline of the hard palate. It`s etiology is related to genetic and environmental factors, being the most common exostoses in the oral cavity. Surgical treatment is only necessary in specific cases when the torus interferes in the functions of the stomatognathic system or in the installation of total prosthesis in the palate. The present study aimed to report a clinical case of surgical treatment of extensive palatine torus where a modified surgical approach was employed. Case report: This article describes the case of a patient with a palatine torus of atypical dimensions with phonetic and prosthetic complaints.Due to the size of the exostoses and to allow a more simplified approach, a modified surgical access was chosen, which together with the confection of acrylic resin plaque for postoperative installationaided in patient recovery and comfort. Final considerations: The surgical technique used prevented possible disadvantages related to the traditional technique, therefore, it guaranteed a comfortable postoperative period... (AU)

Abordagem minimamente invasiva para tratamento de adenoma pleomórfico em palato: caso clínico / Minimally invasive approach for pleomorfic adenoma treatment in palate: clinical case

Introdução: O adenoma pleomórfico (AP) ou tumor misto benigno é a neoplasia de glândula salivar mais comum. A glândula parótida geralmente é a mais acometida com 80% dos casos, e, quando surge em glândulas salivares menores, o palato é a região mais afetada. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de AP em palato duro, tratado de forma conservadora. Relato de caso: Paciente 35 anos, gênero masculino, apresentando aumento de volume em palato, aos 6 meses de evolução, foi submetido à realização de procedimento cirúrgico, realizado sob anestesia local, para enucleação da lesão, seguido por curetagem de periósteo e com preservação de tecido mucoso sobrejacente. Considerações Finais: No momento, o paciente encontra-se com 1 ano de acompanhamento e não apresenta sinais de recidiva... (AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma (PA) or benign mixed tumor is a more common salivary gland neoplasia. The parotid gland is usually the most affected with 80% of the cases and when they appear in smaller salivary glands, the palate is a region more affected. The objective of this study is to report a case of PA in the hard palate, treated conservatively. Case report: Patient 35 years old, male, presenting a palate volume increase with 6 months of evolution and submitted to surgical surgery performed under local anesthesia for enucleation of the process followed by periosteum cures and preservation of overlying mucosal tissue. Final considerations: At the moment, the patient is 1 year of follow-up and shows no signs of relapse... (AU)

Um raro diagnóstico de osteoma periférico em palato duro: relato de caso / A rare diagnosis of peripheral osteoma in the hard palate: case report

Objetivo: relatar uma biópsia excisional de um osteoma periférico no palato duro direito de uma paciente jovem, do sexo feminino e não sindrômica. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, melanoderma e normossitêmico, buscou atendimento no ambulatório de diagnóstico estomatológico da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia com queixa quanto ao surgimento de lesão na região de palato. Após avaliação clínica e imaginológica, foi decidido realizar biópsia excisional sob anestesia local da lesão. Foram levantadas três hipóteses de diagnóstico: osteoma periférico, exostose ou osteossarcoma. O material coletado foi enviado para análise histopatológica, que confirmou a hipótese de osteoma periférico. Considerações finais: os osteomas periféricos na região de palato duro são raríssimos. Essa lesão geralmente é assintomática ­ exceto quando há impacto traumático durante a mastigação ­, de crescimento lento, podendo se desenvolver em osso cortical ou medular. O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica e o índice de recorrência é raro. O caso enfatiza a condição rara, pois foram encontrados apenas seis casos semelhantes relacionados na literatura. (AU)

Objective: To report an excisional biopsy of a peripheral osteoma in the right hard palate in a non-syndromic young female patient. Case Report: A 32-year-old female patient, black, and normosystemic sought assistance in the stomatological diagnosis outpatient clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Uberlândia, Brazil, complaining about the appearance of a lesion in the palate region. After clinical and imaging assessment, it was decided to perform an excisional biopsy under local anesthesia of the lesion. Three diagnostic hypotheses were raised - peripheral osteoma, exostosis, or osteosarcoma. The material collected was sent for histopathological analysis, which confirmed the hypothesis of peripheral osteoma. Final considerations: Peripheral osteomas in the hard palate region are very rare. This lesion is usually asymptomatic, except when there is a slow-growing chewing impact during mastication, which may develop in cortical or spinal bone. Surgical removal is the treatment of choice and the rate of recurrence is rare. The case emphasizes the rare condition, considering only six similar cases were found in the literature. (AU)

Midpalatal suture maturation assessment by individuals with different levels of academic degree using cone beam computed tomography

Objective: Our aim wasto analyze the reliability of midpalatal suture maturationassessment in females in the final growth period using cone-beam computedtomography (CBCT) by an undergraduate student in two time periods (intra-examiner) and compared to an orthodontist (inter-examiner). Methods: Fortypretreatment CBCT images of 14 to 19-year-old females were selected. Imageswere oriented in the InVivo Dental 5.1 software. Axial slices were selected either bya researcher (preselected slices ­ suture-PS) or by the examiners (free scanningand slice selection ­ suture-FS) and each image was classified according to itsmidpalatal suture maturation stage. The examiners analyzed all imagesindividually and twice, with a two-week interval between sessions. The weightedkappa coefficient according to Landis and Kock was used to assess intra- andinter-examiner agreement. Results: The Kappa intra-examiner of theundergraduate student was 0.824 for suture-PS and 0.692 for suture-FS, and theorthodontist was 0.919 and 0.695, respectively. Inter-observer agreement washigher for suture-PS (>0.479) than for suture-FS (>0.300). Conclusion: The intra-observer kappa coefficient was very good for the undergraduate student, similarto the orthodontist. However, inter-examiner agreement was not good, indicatinga need for development in the method training.

Objetivo: Avaliar a confiabilidade da classificação dos estágios de fusão da suturapalatina mediana em adolescentes do sexo feminino através de tomografiacomputadorizada cone beam (TCCB) por aluno da graduação em dois tempos(intraexaminador) e comparado a um ortodontista (interexaminador). Métodos:Foram selecionadas tomografias de 40 meninas na faixa etária de 14 a 19 anos feitaspreviamente ao tratamento ortodôntico. No software InVivo Dental 5.1 as imagens dacabeça foram orientadas de forma padronizada. Os cortes axiais desejados foramselecionados por um pesquisador ou por cada examinador e cada imagemresultante foi classificada quanto ao estágio de fusão da sutura palatina mediana.Os operadores realizaram todas as classificações duas vezes com intervalo de duassemanas entre as sessões, cada um individualmente. O coeficiente kappa ponderadode acordo com Landis e Kock foi utilizado para avaliar a concordânciaintraexaminador e interexaminador. Resultados: O kappa intraexaminador doaluno da graduação foi de 0,824 pra cortes pré-selecionados e 0,692 para osorientados por ele mesmo, e do ortodontista foi de 0,919 e 0,695, respectivamente.O coeficente kappa entre eles foi 0,479 e 0,300. Conclusão: Apesar do aluno degraduação ser mais inexperiente, sua concordância intraexaminador foi muitoboa, semelhante à do ortodontista. No entanto, a concordância entre eles não foiboa, demonstrando necessidade de aprimoramento no treinamento do método.

Avaliação das alterações nas rugosidades palatinas por uso de prótese total e cigarro / Assessment of palatine roughness changes due to denture and cigarette use

As rugas palatinas ou pregas palatinas transversas são estruturas encontradas na mucosa do terço anterior do palato. Começam a ser formadas por volta do terceiro mês de vida intrauterina e até a fase adulta não sofrem alterações, exceto no comprimento. Na literatura, há discussão acerca de alterações causadas nas rugosidades, produzidas pelo atrito através do uso de aparelhos protéticos e do calor produzido pelo fumo. Com o intuito de esclarecer tais dúvidas, o presente trabalho apresenta o estudo longitudinal desenvolvido em que foram utilizadas amostras de 30 pacientes, divididos em dois grupos, sendo um grupo de 15 pacientes fumantes e outro de 15 pacientes portadores de prótese total, expostos a esses fatores citados durante o período de um ano. Foram realizadas duas moldagens, a inicial e a final após um ano, para efeito de comparação e análise estatística dos dados obtidos (através da Base de Dados BioEstat - BioEstat 5.0), sendo usado o teste ANOVA. O resultado do material coletado evidenciou alterações em aproximadamente 33,3% dos casos, nos pacientes usuários de prótese total e 66,7%, em pacientes fumantes. No entanto, as alterações encontradas foram estatisticamente irrelevantes (N<5), corroborando para evidenciar que as alterações são insignificantes (AU).

Palatine rugae are structures found in the anterior part of hard palate. They begin to form around the third month of intrauterine life and until adulthood do not suffer any alteration, except in length. In literature, there are discussions about changes in rugae produced by the friction of prosthetic devices and the heat produced by smoking. In order to clarify these doubts, this paper presents the longitudinal study developed, using a sample of 30 patients divided in two groups, one group with 15 patients complete denture users and the other with 15 smokers, exposed to these factors mentioned during the period of one year. Two moldings were performed, a initial one and the final one after one year for comparison and statistical analysis of the data gathered (through BioEstat - BioEstat 5.0), using ANOVA test. The result of the collected material showed changes in approximately 33.3% cases of complete denture patient users and 66.7% smoker patients. However, the changes found were statistically irrelevant (N <5), corroborating to evidence that the changes are insignificant (AU).

Remoção cirúrgica de adenoma pleomórfico e uso de placa palatina / Surgical removal of pleomorphic adenoma and use of palatine plaque

O adenoma pleomórfico é a neoplasia, que apresenta maior procedência das glândulas salivares maiores e menores. Clinicamente apresenta-se como lesão solitária, indolor, bem delimitada e de crescimento lento, não se fixando ao tecido adjacente. O tratamento de eleição consiste na excisão cirúrgica da lesão, com pequena margem de segurança. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de adenoma pleomórfico, localizado no palato com quatro anos de evolução de uma pacíente do gênero feminino, faioderma, na quarta década de vida. Inicialmente realizou-se biópsia incisional para ratificação histopatológica da hipótese diagnóstica inicial. No segundo tempo cirúrgico, realizou-se enucleação da lesão e instalação da placa palatina no pós-operatório imediato, melhorando substancialmente o conforto do paciente e a cicatrização da ferida cirúrgica. Após um ano de acompanhamento, não existem evidências clínicas de recidiva tumoral... (AU)

The pleomorphic adenoma is the neoplasm with the highest incidence of major and minor salivary glands. Clinically presents as a solitary lesion, painless, well outlined and slow growth, not fixing to adjacent tissue. The treatment of choice is surgical excision of the lesion with a small margin of safety. This study aims to report a case of pleomorphic adenoma found on the palate with four years of the evolution of a female patient, brunette skin, in the fourth decade of life. Initially held incisional biopsy for histopathological confirmation of the diagnosis. In the second procedure was performed enucleation of the lesion and installation of the palatal plate in the immediate postoperative period, substantially improving patient comfort and healing of the surgical wound. After a year of follow-up, there is no clinical evidence of recurrence... (AU)

Relatos de tratamentos distintos para o adenoma pleomórfico / Reports of distinct treatments for pleomorphic adenoma

O adenoma pleomórfico é a neoplasia benigna de maior ocorrência em glândulas salivares, particularmente em glândulas salivares maiores. Quando associado a glândulas salivares menores, seu achado mais comum é em palato. O artigo objetiva apresentar dois casos clínicos de adenoma pleomórfico em palato e discutir a conduta terapêutica que melhor se adequa à necessidade de tratamento, uma vez que a literatura não descreve, de forma minuciosa, as opções terapêuticas cirúrgicas recomendadas. Dois pacientes do sexo feminino, de 15 e 35 anos, procuraram atendimento devido a um aumento de volume em região de palato. O adenoma pleomórfico se evidenciou por meio de avaliação clínica e histopatológica. Como manobras terapêuticas, para cada caso, foi adotada uma conduta cirúrgica, ressecção e enucleação, respectivamente, tendo em vista uma posterior avaliação dos resultados, considerando a recuperação e a possibilidade de reincidências. Ambos os casos foram proservados por um período de 4 anos, sem sinais de recidiva, concluindo-se que as duas formas de tratamento obtêm resultados satisfatórios, embora a ressecção apresente uma maior confiabilidade a longo prazo, e a enucleação proporcione maior conforto pós-operatório e menor trauma cirúrgico.

The pleomorphic adenoma is a benign tumor most frequent in salivary glands, particularly in major salivary glands. When associated with minor salivary glands, its most common finding is in palate. The article presents two cases of pleomorphic adenoma in palate and discuss the therapeutic approach that best suits the need of treatment, since the literature does not describe in detail the recommended surgical treatment options. Two female patients, 15 to 35, sought medical care due to an increase of volume on the palate region. The pleomorphic adenoma was evident through clinical and histopathological evaluation. As therapeutic maneuvers in each case was adopted one surgical procedure, resection and enucleation, respectively, with a view to further evaluation of the results, considering the recovery and the possibility of recurrence. Both cases were proservedfor a period of four years without signs of recurrence, concluding that the two forms of treatment obtained satisfactory results, although resection has a higher long-term reliability and enucleation provide greater postoperative comfort and less surgical trauma.

Subgalato de bismuto atuando como agente hemostático pós exérese de hiperplasia papilomatosa / Bismuth subgallate as a topical hemostatic after excision of papillomatous hyperplasia

O objetivo do presente trabalho é revisar a literatura a respeito do subgalato de bismuto na realização da hemostasia e prevenção de hemorragia pós-operatória, bem como relatar um caso clínico de um paciente submetido à exérese de hiperplasia papilomatosa com a utilização do subgalato de bismuto como agente hemostático local. Descrição do caso: Paciente do gênero feminino, 51 anos, procurou atendimento apresentando lesões em palato duro. Relatou utilizar prótese total superior há 20 anos, que apresentava em mal estado de higiene, com áreas de desgastes e estava mal adaptada no rebordo alveolar da paciente. Na avaliação intrabucal foi observado diversas pápulas medindo de 2 a 5mm de diâmetro, de coloração avermelhada, forma arredondadas, superfície lisa e consistência fibrosa. A hipótese diagnóstica foi de hiperplasia papilomatosa e o plano de tratamento incluiu a remoção da prótese do paciente por 14 dias, para regressão do quadro inflamatório local e biópsia excisional. Após o procedimento cirúrgico foi aplicado o subgalato de bismuto a 100%, em pó, diretamente no palato e a prótese total foi utilizada para proteção do sítio cirúrgico. Foi observado um bom estado de cicatrização tecidual no pós-operatório e a paciente relatou ausência de complicações. Na literatura, não foi encontrado relato de casos semelhantes, no entanto, o subgalato tem sido utilizado em cirurgias de tonsilectomias palatinas com o mesmo intuito e também é visto sua utilidade como hemostático local e tem a vantagem de ser um instrumento acessível nos serviços públicos de saúde

The purpose of this paper is to review the literature of bismuth subgalate for hemostasis and prevention of post-operative bleeding and report a case of a patient undergoing papillomatous hyperplasia excision with the use of bismuth subgalate as local hemostatic agent. Case report: female patient, 51, sought treatment with lesions on the hard palate. Reported use denture higher 20 years ago, which showed in bad conditions of hygiene, with areas of wear and was ill-suited in the alveolar ridge of the patient. In intraoral evaluation was observed several papule 2 to 5mm in diameter, red in color, round in shape, smooth surface and fibrous consistency. The diagnosis was papillomatous hyperplasia and the treatment plan included removal of the patient’s prosthesis for 14 days, regression to the local inflammatory process and excisional biopsy. After the surgical procedure has been applied bismuth subgallate 100%, in powder form, directly in the palate and the denture was used to protect the surgical site. A good state of tissue healing after surgery and the patient reported no complications were observed. In the literature, it has not found any report of similar cases, however, the subgalate has been used in palatine tonsillectomy surgery with the same purpose and is also seen its usefulness as a local hemostatic and has the advantage of being a handy tool in public health services

Solitary fibrous tumos ot the hard palate: a rare entity in oral Cavity / Tumor fibroso solitário do palato duro: um achado raro na cavidade bucal

Um caso de tumor fibroso solitário em cavidade oral é reportado. O tumor fibroso solitário é uma neoplasia rara caracterizada por uma proliferação de células fusiformes de origem mesenquimatosa e é responsável por menos de 2% de todos os tumores de tecidos moles. No presente caso, o diagnóstico clínico inicial foi direcionado para um tumor de glândula salivar em decorrência da localização em palato duro. Histologicamente, o tumor era composto por tecido conjuntivo com proliferação de células fusiformes e ovaladas. Imunoistoquímica da lesão foi positiva para CD34 e CD99. A lesão foi tratada por ressecção cirúrgica. Os dados clínicos, imaginológicos, histológicos eimunoistoquímica são discutidos neste estudo.

A case of solitary fibrous tumor is reported. Solitary fibrous tumor is a rare neoplasia characterized by the proliferation offusiform cells of mesenchymal origin accounting for at least 2% of all soft tissue tumors.In this present case, the initial diagnosis was salivary gland tumor because of the location in the hard palate. Histologically, the tumor was composed by conjunctive tissue with proliferation of oval and fusiform cells. The immunohistochemical analysis was positive for CD34 and CD99. The lesion was treated by surgical resection. The clinical, imaging, histological and immunohistochemical data are discussed in this study

Evaluation of opening pattern and bone neoformation at median palatal suture area in patients submitted to surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) through cone beam computed tomography

AbstractSurgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) is the treatment of choice to adult patients even with severe transversal maxillary discrepancies. However, the adequate retention period to achieve the bone remodeling, thus assuring treatment stability, is controversial.Objective To evaluate the opening pattern and bone neoformation process at the midpalatal suture in patients submitted to surgically assisted (SARME) through cone beam computed tomography (CBCT).Material and Methods Fourteen patients were submitted to SARME through subtotal Le Fort I osteotomy. Both the opening pattern and the mean bone density at midpalatal suture area to evaluate bone formation were assessed pre- and post-operatively (15, 60 and 180 days) through CBCT.Results Type I opening pattern (from anterior to posterior nasal spine) occurred in 12 subjects while type II opening pattern (from anterior nasal spine to transverse palatine suture) occurred in 2 individuals. The 180-day postoperative mean (PO 180) of bone density value was 49.9% of the preoperative mean (Pre) value.Conclusions The opening pattern of midpalatal suture is more related to patients’ age (23.9 years in type I and 33.5 years in type II) and surgical technique. It was not possible to observe complete bone formation at midpalatal suture area at the ending of the retention period studied (180 days).

Uso da rugoscopia palatina como ferramenta biométrica: um estudo populacional em Niterói-RJ, Brasil / Use of palatine rugoscopy as biometric tool: a population study in Niteroi, RJ, Brazil

Introdução: Pesquisas por métodos biométricos auxiliares em perícias têm crescido na Odontologia Legal. Objetivo: Este estudo avaliou a eficácia da rugoscopia palatina na identificação humana. Material e método: Foram utilizados 184 modelos de gesso de estudantes voluntários em Niterói-RJ, para delineamento de suas rugosidades palatinas, sendo classificadas segundo quantidade, direção (sistema de Carrea) e formato individual (sistema de Silva), e comparadas às variáveis demográficas sexo, cor da pele e idade. A análise estatística foi realizada com o teste qui-quadrado para amostras independentes, considerando-se p<0,05. Resultado: Houve maior prevalência de 2-7 rugas em homens. O tipo IV de Carrea e o tipo 1 de Silva foram mais evidentes, porém sem diferenças intergrupos significativas, de acordo com as variáveis propostas. Conclusão: A rugoscopia palatina é uma ferramenta biométrica viável e fornece informações morfológicas individuais relevantes, embora sua análise cega e em tempo único não exiba acurácia na estratificação populacional. .

Introduction: Researches by auxiliary biometric methods for skills have grown in Forensic Dentistry. Objective: This study evaluated the effectiveness of palatal rugoscopy in human identification. Material and method: They were used 184 plaster models of students volunteers in Niterói, RJ, performing the design of their palatal rugae sorted by amount, direction (Carrea's pattern) and individual format (Silva's pattern) and compared to the demographic variables gender, skin color and age. Statistical analysis was performed using chi-square test for independent samples and considering p<0.05. Result: There was a higher prevalence of 2-7 rugae in men. Carrea's pattern IV and Silva's pattern 1 were evident, but no significant intergroup differences in accord to the proposed variables. Conclusion: The palatal rugoscopy is a practicable biometric tool and it provides relevant individual morphological information, although its blind and one-time analysis not displays accurancy in population stratification. .

Repercussão clínica do cisto do ducto nasopalatino / Clinical significance of the nasopalatine duct cyst

O cisto do ducto nasopalatino (CDN), é um cisto não odontogênico da cavidade oral de ocorrência incomum. São freqüentemente assintomáticos, apresentando expansão de cortical óssea palatina e predileção pelo gênero masculino entre a 4ª e 6ª década de vida. Radiograficamente apresenta-se como uma área radiolúcida, circunscrita localizada entre as raízes dos incisivos centrais superiores. O tratamento consiste na enucleação e curetagem, com baixas taxas de recidiva. O objetivo deste artigo é destacar os aspectos clínicos, e discutir a importância do diagnóstico e a conduta terapêutica do cisto do ducto nasopalatino, através de um relato de caso... (AU)

The nasopalatine duct cyst (CDN) is a non-odontogenic cyst of the oral cavity uncommon occurrence. Are often asymptomatic, presenting palatal cortical bone expansion and predilection for males between the 4th and 6th decade of life. Radiographically presents as a radiolucent area circumscribed located between the roots of the maxillary central incisors. Treatment consists of enucleation and curettage, with low rates of recurrence. The purpose of this article is to highlight the clinical features, and discuss the importance of diagnosis and therapy of nasopalatine duct cyst, through a case report... (AU)

Utilização de placa de silicone após tratamento cirúrgico de torus palatino: relato de caso / Use of Silicon Plaque After Surgery Treatment of Torus Palatino: Case Report

O torus palatino é uma alteração de desenvolvimento, resultante de um crescimento ósseo (exostose) e está localizado na linha média do palato duro. A patogênese ainda não está definida, podendo estar associado à origem genética, a fatores ambientais e/ou as características raciais, apresentando maior prevalência no sexo feminino. Clinicamente, o toro palatino é assintomático e de pequenas dimensões, mas pode aumentar lentamente de tamanho ao longo da vida, causando queixas ao paciente. A remoção cirúrgica está indicada quando há intervenção nas funções de fonação, mastigação, deglutição, trauma recorrente e para correção de deformidades ósseas que impeçam a adaptação de próteses. Este trabalho visa relatar o uso de uma placa de silicone confeccionada a partir da cirurgia de modelo pré-operatória para tratamento cirúrgico de um torus palatino com finalidade protética... (AU)

The palatal torus is a development change, a result of bone growth (exostosis) and is located in the midline of the hard palate. The pathogenesis is not yet defined, may be associated with genetic, environmental factors and / or racial characteristics, with higher prevalence in females. Clinically, palatal torus is small and asymptomatic, but can slowly increase in size throughout life causing patient complaints. Surgical removal is indicated when there is intervention in the function of speech, chewing, swallowing, and repeated trauma to correct bone deformities that prevent denture fitting. This article describes the use of a silicon plate made from the surgery preoperative model for surgical treatment of torus palatal prosthetic purposes... (AU)

Surgical management of palatine Torus - case series / Tratamento cirúrgico de Tórus palatino - série de casos

Introduction: Torus palatinus is a specific name to identify exostoses developed in the hard palate along the median palatine suture. Despite of not being a pathological condition, its presence requires attention and knowledge regarding its management. Surgical removal of exostoses is indicated when the patient frequently traumatizes the area of palatine torus during mastication and speech or when it is necessary for the rehabilitation of the upper arcade with complete dentures. Objective: The aim of this article is to present three cases of Torus palatinus and to discuss the management of them. Case Report: In the first case, a 57-year-old Caucasian man sought oral rehabilitation of his edentulous maxilla but presented a hard nodules in the hard palate; in the second case, a 40-year-old Caucasian woman was referred for frequent trauma of palatal mucosa during mastication, aesthetic complaint, and discomfort caused by the trauma of her tongue in this area; and in the third case, a 45-year-old Caucasian woman presented with a lesion on the palate that caused difficulty swallowing. When the Torus palatinus was impairing the basic physiological functions of the patients, all cases were surgically treated, improving the patients' quality of life. Final Consideration: The dentist should be properly prepared to choose the best from among the existing surgical approaches for each individual lesion in order to improve the results and avoid possible complications. .

Introdução: Torus palatinus é um nome específico usado para identificar exostoses no palato duro ao longo da sutura palatina mediana. Apesar de não ser considerado uma condição patológica, sua presença requer atenção e conhecimento no que diz respeito ao seu tratamento. A remoção cirúrgica de exostoses é indicada quando o paciente traumatiza frequentemente a área do Torus palatinus durante a mastigação e a fala, ou quando for necessária a reabilitação da arcada dentária superior com próteses totais. Objetivo: O objetivo deste trabalho é apresentar três casos de Torus palatinus e discutir os seus respectivos tratamentos. Caso Clínico: O primeiro caso era de um homem leucoderma e com maxila edêntula que procurou reabilitação dentária, porém apresentou um nódulo no palato duro. O segundo caso era de uma mulher, leucoderma e de 40 anos que foi encaminhada devido ao trauma frequente na mucosa do palato durante a mastigação, insatisfação com a estética e desconforto causado pelo trauma na língua. O terceiro caso era de uma mulher de 45 anos de idade, leucoderma com uma lesão no palato e dificuldade pra engolir. Uma vez que o Torus palatinus estava prejudicando as funções fisiológicas básicas dos pacientes, todos os casos foram cirurgicamente tratados, melhorando a qualidade de vida dos mesmos. Consideração final: O dentista deve estar preparado para selecionar a técnica cirúrgica mais indicada para cada caso buscando o melhor resultado e evitando possíveis complicações. .

Expressão imuno-histoquímica de proteínas relacionadas com a absorção óssea em carcinoma epidermoide de palato duro e língua / Immunohistochemical expression of proteins related to bone resorption in squamous cell carcinoma of the hard palate and tongue

O carcinoma epidermóide oral (CEO) apresenta uma tendência marcante de invadir o osso quando localizado em palato duro e rebordo. O mecanismo preciso desta invasão permanece incompletamente descrito, apesar de sugerirem na literatura que a destruição óssea, invasão e metástase seja mediada por osteoclastos e não diretamente por células do carcinoma. As moléculas RANK/RANKL /OPG são fundamentais na oesteoclastogênese, assim como a IL-6 que regula suas expressões. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a expressão imuno-histoquímica de fatores de reabsorção óssea (RANKL e OPG) e da citocina (IL-6) no carcinoma epidermóide de palato duro (com invasão óssea) e língua (sem invasão óssea), correlacionandoas com os parâmetros clinicopatológicos e prognósticos. A amostra foi constituída por 30 carcinomas epidermóides com invasão óssea (localizados no palato) e 31 sem invasão óssea (localizados na língua). Foram avaliados a intensidade e a média das células tumorais, estromais e inflamatórias imunomarcadas para os anticorpos anti-RANKL, anti-OPG e anti-IL-6, no front de invasão e no centro tumoral. O escore (s) da imunorreatividade das células foi estabelecido através da multiplicação do percentual de células positivas (P) pelo valor da intensidade da marcação (I) (S = P x I), em cinco campos (400×). A análise da expressão da proteína RANKL foi significativamente mais expressa (p=0,002) nas células inflamatórias, com tendência há uma maior expressão nas células dos carcinomas epidermóides do palato duro. Entre os parâmetros clinicopatológicos foi observado associação do RANKL com o pior prognóstico, com significância estatística apenas para o estágio avançado do tumor (p= 0,033). A OPG demonstrou fraca expressão tanto nos casos de língua (0,77 ±1,85) quanto de palato duro (1,32 ± 2,48), com ausência de significância estatística (p>0,05). Em relação aos parâmetros clinicopatológicos a OPG apresentou tendência de associação com o pior prognóstico, com associação estatística significante para o óbito (p=0,048) e invasão perivascular (p=0,047). A IL-6 foi significantemente mais expressa (p<0,001) em células tumorais e inflamatórias nos carcinomas epidermóides de palato duro. E dentre os parâmetros clinicopatológicos, a IL-6 apresentou tendência de associação com o bom prognóstico, com diferença estatística para a ausência de metástase e as células tumorais (p = 0,020), estromais (p = 0,027) e inflamatórias (p = 0,017). Com base nos resultados pode-se concluir que a IL-6 pode ser utilizada como um marcador do carcinoma epidermóide oral com invasão óssea, e que a relação RANKL/OPG está alterada no carcinoma epidermóide oral. (AU)

Oral squamous cell carcinoma (CEO ) has a marked tendency to invade the bone when located in the palate and lip . The precise mechanism of this invasion is still not completely described , although the literature suggests that the bone destruction ABSTRAT , invasion and metastasis is mediated by osteoclasts and not directly by carcinoma cells . The molecules RANK / RANKL / OPG are fundamental in oesteoclastogênese, and IL-6 that regulates its expression. The objective of this research was to evaluate the immunohistochemical expression of factors of bone resorption ( RANKL and OPG ) and cytokine ( IL - 6 ) in squamous cell carcinoma of the hard palate (with bone invasion ) and tongue (without bone invasion ) , correlating with the clinicopathological parameters and prognosis. The sample consisted of 30 squamous cell carcinoma with bone invasion (located on the palate) and 31 without bone invasion (located on the tongue). Were evaluated and the average intensity of the tumor cells , stromal and inflammatory immunostained for anti-RANKL antibodies , anti- OPG and anti -IL- 6 at the invasive front and center of the tumor. The score (s) of the immunoreactivity of cells was established by multiplying the percentage of positive cells (P) for marking intensity value (I) (S = P x I) in five fields (× 400). The analysis of the expression of RANKL protein was expressed significantly higher (p = 0.002) in inflammatory cells, there is a trend to higher expression in squamous cell carcinomas of the hard palate. Among the clinicopathologic parameters was observed association of RANKL with the worst prognosis, with statistical significance only for the advanced stage of the tumor (p = 0.033). The OPG showed weak expression both in cases of tongue (0.77 ± 1.85) and hard palate (1.32 ± 2.48), with no statistical significance (p > .05). In relation to clinicopathological parameters OPG tended association with worse prognosis, with a statistically significant association for death (p = 0.048) and perivascular invasion (p = 0.047). IL- 6 was expressed significantly more (p < 0.001) in tumor and inflammatory cells in squamous cell carcinoma of the hard palate. In addition, among the clinicopathologic parameters, IL- 6 showed a tendency of association with good prognosis, with a statistical difference for the absence of metastasis and tumor cells (p = 0.020), stromal (p = 0.027) and inflammatory (p = 0.017). Based on the results it can be concluded that IL -6 may be used as a marker of oral squamous cell carcinoma with bone invasion, and the ratio RANKL / OPG is changed in oral squamous cell carcinoma. (AU)

Maffucci’s Syndrome: report of a case with oral manifestation / Síndrome de Maffucci: relato de caso com manifestação oral

Introduction: Maffucci’s Syndrome is a rare nonhereditary mesodermal dysplasia consisting of multiple haemangioma of the soft tissue and enchondromas, mostly affecting phalanges and long bones. The syndrome can also be associated with a variety of other benign and malignant tumors. Case report: Here we report a case of Maffucci’s Syndrome and haemangioma of lip and palate which is rare in this syndrome. This case report describes an 18 year old boy with multiple nodular soft tissue swellings involving the anterior hard palate and lower labial mucosa and bony abnormalities (enchondromas) involving the lower limb.

Introdução: A Síndrome de Maffucci é uma displasia mesodermal não hereditária rara. Consiste de múltiploshemangiomas de tecido mole e encondromas, a maioria afetando as falanges e os ossos longos. A síndromepode também estar associada a uma variedade de tumores benignos e malignos. Relato de caso: O presente trabalho apresenta um caso de Síndrome de Maffucci e hemangioma de lábio e palato, o que é raro nessa síndrome, descrevendo o caso de um garoto de 18 anos de idade com inchaços nodulares múltiplos de tecido mole envolvendo o palato duro anterior e a mucosa labial inferior, além de anomalias ósseas (encondromas)acometendo um membro inferior.

Influence of the respiratory mode and nonnutritive sucking habits in the palate dimensions

Aim: To verify the influence of the respiratory mode and nonnutritive sucking habits in the transverse and vertical dimensions of the palate. Methods: Seventy-seven children aged 7 to 12 years, were divided, according the diagnosis of the respiratory mode and the presence of prolonged nonnutritive sucking habits. Models of the upper dental arc were obtained of all children for evaluation of the measures of the palate in the region of the canines, first and second premolars and first molars. These measures were analyzed by the Student’s t-test and Analysis of Variance. Tukey’s test was used for the multiple comparisons. The significance level was set at p<0.05. Results: It was verified that the mouth-breathing children showed smaller width and higher depth at the more posterior region of the palate. The children with prolonged nonnutritive sucking habits presented narrower and deeper palate at the anterior region of the palate. The canine distance was smaller in children who present mouth breathing associated to nonnutritive sucking habits and the depth at the second premolar was higher in mouth-breathers associated or not to prolonged nonnutritive sucking habits. Conclusions: The results suggest that the respiratory mode and prolonged nonnutritive sucking habits influence in the transverse and vertical palate dimensions in the children evaluated in this study.

Controvérsias sobre a Sutura Palatina Mediana e a Expansão Maxilar: Revisão da Literatura / Controversies about Midpalatal Suture and Maxillary Expansion: Literature Review

Introdução: Do que é formada a Sutura Palatina Mediana (SPM)? Quais são suas funções? Em qual época da vida ocorre sua obliteração? Além destas questões, a literatura frequentemente entra em discordância a respeito de vários detalhes associados ao tratamento da deficiência maxilar transversal utilizando-se a expansão ortopédica. Pesquisas recentes têm fornecido resultados que ajudam a compreender a fisiologia e o comportamento da SPM durante e após a expansão maxilar, tanto no período pré quanto pós puberal, permitindo, em alguns casos, uma interpretação absolutamente diversa de aspectos apresentados por trabalhos de relevância publicados anteriormente. Novos conhecimentos sobre a SPM contrastam em vários pontos com antigos conceitos.Objetivo: Analisar, mediante revisão da literatura, dados e suposições existentes para elucidar a possibilidade da total obliteração da SPM após a puberdade, a influência da densidade mineral na região da SPM durante o processo de expansão maxilar e o papel da idade do paciente frente à mesma.Conclusão: A hipótese de que em determinada fase da vida ocorra total obliteração da SPM provavelmente pode ser abandonada, pois não condiz com os recentes dados literários e com o comportamento fisiológico demonstrado pela sutura. A densidade mineral da SPM, que varia de acordo com a idade do indivíduo, pode ser capaz de intervir na capacidade fisiológica de reparação óssea e na elasticidade sutural. O alto índice de densidade mineral da SPM, já descrito como normal nos indivíduos de meia idade, pode ser o responsável pela contraindicação da expansão maxilar na vida adulta

Introduction: Which is the composition of the midpalatal suture (MPS)? Which are its functions? At which moment of life does its obliteration occur? In addition to these questions, disagreement is frequently found in the literature about several details associated with the treatment of transverse maxillary deficiency using orthopedic expansion. The results of recent studies have helped understanding the physiology and behavior of MPS during and after maxillary expansion, in the prepubertal and post-pubertal periods, leading, in some cases, to an absolutely diverse interpretation of aspects presented in previously published relevant studies. New knowledge of MPS contrasts in several points with old concepts.Objective: To analyze, by means of a literature review, actual data and assumptions to elucidate the possibility of total obliteration of MPS after puberty, the influence of mineral density in the MPS region during maxillary expansion, and how patientÆs age affects it.Conclusion: The hypothesis that total obliteration of MPS occurs in a certain phase of life could probably be abandoned because it is not supported by the recent data and the physiological behavior of the suture. The mineral density of MPS, which varies according to the personÆs age, could affect the physiological capacity of bone repair and the elasticity of suture. The high density mineral of MPS, which has been described as normal in middle-aged individuals, could be responsible by the contraindication of maxillary expansion in adult life