Relação anatômica da Bola de Bichat com ramos terminais do nervo facial / Anatomical Correlation among Bichat's fat pad with the Facial Nerve Terminal Branches

Introdução: A cirurgia de Bichectomia está sendo muito procurada por pessoas que visam diminuir o volume facial. O corpo adiposo da bochecha, ou bola de Bichat, possui uma complexa relação anatômica com estruturas faciais. Uma das complicações que o procedimento pode causar é a paralisia facial temporária ou permanente, em decorrência de injúrias causadas aos ramos terminais do nervo facial, devido à proximidade dessas duas estruturas anatômicas. Metodologia: O objetivo do presente artigo é enfatizar a relação anatômica da bola de Bichat com alguns ramos terminais do nervo facial através da dissecação de cadáveres. Foram feitas dissecações em três hemifaces de cadáveres humanos para a exposição do corpo adiposo da bochecha e dos ramos extracranianos do nervo facial. Resultados: A anatomia dos ramos terminais zigomáticos e bucais do nervo facial se mostrou variável em cada hemiface dissecada, mas sempre intimamente relacionados a bola de Bichat. Conclusões: O profissional que realiza a Bichectomia deve ter pleno conhecimento não só da técnica cirúrgica, mas também da variabilidade anatômica da região... (AU)

Introduction: The Buccal Fat Extraction surgery has been sought by people who aim to reduce facial volume. The Buccal fat pad has a complex anatomical correlation among the facial structures. The facial nerve paralysis is one of Bichat's fat extraction complications which might be temporary or permanent, due to the proximity of those anatomical structures. Methodology: The present article aims to emphasize the anatomical correlation between the Buccal fat pad and a few terminal branches of the facial nerve through the human cadaveric dissection. The dissection was performed on three human cadaveric hemifacial to expose the buccal fat pad body and the facial nerve extracranial branches. Results: The zygomatic and buccal terminal branches anatomy of the facial nerve has shown variables in each dissected hemifacial part. However, it has always presented closely related to Bichat's fat pad. Conclusions: The professional that performs the Buccal Fat Removal surgery must have to have the full knowledge not only about the surgical technique but the anatomical variability of the region, as well... (AU)

Neuromonitorización intraoperatoria del nervio facial: a propósito de un caso / Intraoperative neuromonitoring of the facial nerve: a case report

Introdução: A preservação do nervo facial (NF) é uma das principais preocupações do cirurgião durante o tratamento aberto das fraturas mandibulares, uma vez que uma lesão nessa estrutura anatômica pode causar sequelas estéticas e funcionais permanentes. A existência de variações anatômicas (anastomoses e ramificações incomuns) aumenta o risco de danos no NF, mesmo nas mãos de cirurgiões experientes. O neuromonitoramento intraoperatório tem-se mostrado um grande aliado para evitar lesões nos ramos nervosos que podem estar envolvidos na área cirúrgica. Considerando a escassez desse assunto na literatura referente à cirurgia maxilo-facial, objetivamos demonstrar o uso da técnica de neuromonitoração do NF durante o acesso submandibular para o tratamento da fratura bilateral do ângulo mandibular. Relato de caso: No presente relato de caso, as abordagens cirúrgicas de ambos os lados não apresentaram danos permanentes ao NF. Esse resultado assim como a literatura sugerem que o neuromonitoramento intraoperatório proporciona maior segurança durante a realização de abordagens cirúrgicas, nas quais os ramos do nervo facial estão envolvidos, reduzindo, assim, o risco de sequelas nervosas. Considerações Finais: Esse recurso pode ser de grande auxílio no treinamento hospitalar ao longo do processo de formação de cirurgiões bucomaxilofaciais... (AU)

Introduction: Facial nerve (FN) preservation is one of the surgeon's major concerns during the open treatment of mandibular fractures since an injury to this anatomical structure can cause permanent aesthetic and functional sequelae. The existence of anatomical variations (anastomosis and unusual branching) increases the risk of FN damage even in the hands of experienced surgeons. Intraoperative neuromonitoring has proven to be a great ally to avoid injury to the nerve branches that may be involved in the surgical area. Considering the scarcity of this subject in the maxillofacial surgery literature, we aimed to demonstrate the use of the FN neuromonitoring technique during the submandibular approach for the treatment of bilateral mandibular angle fracture. Case report: In the present case report, the surgical approaches of both sides presented no permanent damage to the FN. Results: This result, as well as previous literature, suggests that intraoperative neuromonitoring provides greater safety during the performance of surgical approaches in which the facial nerve branches are involved and thus, reduces the risk of nerve sequelae. Final considerations: This resource can be of special assistance in teaching hospitals throughout the training process of maxillofacial surgeons... (AU)

Estudo comparativo entre as técnicas de sutura término-lateral e coaptação com selante de fibrina na regeneração do nervo facial, associada ou não ao laser de baixa potência / Comparative study between the techniques of end-to-side suture and coaptation with fibrin sealant in the facial nerve regeneration, associated or not to the low-power laser

As lesões na face estão mais comuns na sociedade atual, envolvendo acidentes automobilísticos, quedas ou consequências iatrogênicas após procedimentos. Essas lesões podem afetar os nervos responsáveis pela musculatura facial repercutindo em alterações físicas, emocionais e psicossociais, por exemplo, no sistema estomatognático, na voz, na expressão e estética faciais, nos sentimentos e convívio social do indivíduo. Pesquisas atuais estão almejando melhores técnicas para o processo de reparo nervoso periférico e reabilitação funcional dessas lesões. As técnicas tradicionais como sutura epineural término-lateral e coaptação por meio de selante de fibrina são utilizadas com essa finalidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a reparação do ramo bucal do nervo facial lesionado por meio da técnica términolateral de duas diferentes formas: sutura epineural e o novo selante heterólogo de fibrina, associadas ou não ao tratamento com laser de baixa potência. Foram utilizados trinta e dois ratos (Rattus norvegiccus, Wistar) com 80 dias de vida, distribuídos aleatoriamente em Grupo Controle (GC; n=8), e Grupos Experimentais (Grupo Experimental Sutura - GES e Grupo Experimental Fibrina – GEF; n=12; Grupo Experimental Sutura Laser – GESL e Grupo Experimental Fibrina Laser – GEFL; n=12). Os animais do GC não receberam intervenção cirúrgica; no GES foi realizado, no lado direito da face, a secção do ramo bucal do nervo facial, onde o coto proximal foi suturado à tela subcutânea e o coto distal suturado de forma término-lateral ao ramo zigomático do nervo facial; no GEF, no lado esquerdo da face, foram realizados os mesmos procedimentos do GES, porém foi utilizada a coaptação com selante de fibrina do coto distal. Os grupos GESL e GEFL, além das técnicas descritas, receberam tratamento com aplicação de Laser Arseneto de Gálio Alumínio (GaAlAs), pulso contínuo, comprimento de onda de 830 nm, 6 J/cm2, por 24 segundos, três vezes por semana durante cinco semanas, em três...

The injuries on the face are more common in today's society, involving motor vehicle accidents, falls or iatrogenic consequences after procedures. These injuries can affect the nerves responsible for facial muscles reflecting in physical, emotional and psychosocial changes, for example in the stomatognathic system, in voice, facial expression and aesthetics, feelings and social life of the individual. Current researches are aiming best techniques to the process of peripheral nerve repair and functional rehabilitation of these injuries. Traditional techniques such as end-to-side epineural suture coaptation by fibrin sealants are used for this purpose. The objective of this study was to evaluate the repair of buccal branch of the facial nerve injured by end-toside technique in two different ways: epineural suture and the new heterologous fibrin sealant, associated or not to treatment with low power laser. Thirty-two rats (Rattus norvegicus, Wistar) were used. They were 80 days old and were randomly divided into Control Group (CG, n=8) and Experimental Groups (Experimental Suture Group – ESG and Experimental Fibrin Group - EFG; n=12; Experimental Suture Laser Group – ESLG and Experimental Fibrin Laser Group - EFLG; n=12). The CG animals did not receive surgery; the ESG was performed on the right side of the face, the section of the buccal branch of the facial nerve, where the proximal stump was sutured to the subcutaneous tissue and the distal stump sutured end-to-side portion of the zygomatic branch of the facial nerve; EFG on the left side of the face, the same procedures were carried ESG, but was used coaptation with fibrin sealant of the distal stump. The groups ESLG and EFLG, and the techniques described, have been treated with the application of Laser Gallium Aluminum Arsenide (GaAlAs), continuous pulse, wave length 830 nm, 6J /cm2 for 24 seconds, three times per week for five weeks, at three points of the local operated from both sides. It also...

Correlação entre paralisia facial e desordem temporomandibular: caso clínico / Relationship between facial paralysis and temporomandibular disorder: case report

O presente artigo relata o caso clínico de uma paciente de 57 anos que se apresentou ao Serviço ATM (FO/UFJF) com queixa de cefaleia, otalgia, zumbido e dor à mastigação. Esse quadro clínico teve início há 25 anos, após a paciente ter sofrido uma paralisia facial. O diagnóstico foi sugestivo de desordem temporomandibular do tipo mialgia crônica, associada à paralisia facial periférica idiopática. A terapêutica de suporte proposta foi a utilização de uma placa neuromiorrelaxante, fisioterapia, fonoterapia e orientações relativas a hábitos e alimentação. O artigo objetiva relatar a correlação entre a paralisia facial e sua provável etiologia na desordem temporomandibular.

This study reports 57 years old patient?s clinical case who came to Serviço ATM (FO/UFJF), clamming headache, earache, tinnitus and facial painful. The first episode was 25 years ago after a facial paralysis. The diagnosis was suggestive of temporomandibular disorder of kindchronic myalgia, associated whit idiopathic peripheral facial paralysis. The support therapeutic was neuromiorrelaxante plate, physiotherapy, speech therapy and orientation about habits and food. It will be approached the relationship among the facial paralysis and probable etiology in the temporomandibular disorder.

Reparação microcirúrgica de nervo facial de ratos Wistar por meio de sutura: parte 2 / Microsurgical reparation of Wistar rats facial nerve through suture: part 2

O nervo facial direito de 20 ratos da raça Wistar foi seccionado, e as extremidades foram aproximadas por um ponto simples inicial e envolvidas por uma bainha de BioFill. As mudanças histológicas observadas foram proliferação de tecido fibroso, invasão do tecido nervoso por mastócitos e fibroblastos e presença de fibrilas de colágeno. O uso da bainha de BioFill oferece vantagens porque é responsável pelo melhor direcionamento das fibras nervosas

The right-side facial nerve of 20 Wistar rats was trans-sectioned and, immediately treated with three plain epineural suture stitches. Analysis of the results was based on histopathological aspects of the anastomotic area. It was noticed that the presence of the suture material was responsible for the poor directioning of the nerve fibers and the neuroma formation in the anastomosis area, due to the collision of the regenerating nerve fibers with the granulomatous reaction to the suture string. Wallerian degeneration and proliferation of fibrous tissue were noticed

Reparação microcirúrgica de nervo facial de ratos Wistar por meio de sutura: parte 1 / Microsurgical reparation of facial nerve os Wistar rat with suture: part 1

O nervo facial direito de 20 ratos da raça Wistar foi seccionado e imediatamente tratado com três pontos de sutura epineurais. A análise dos resultados foi baseada no aspecto histopatológico da área anastomótica. Percebe-se que a presença do material de sutura foi responsável pelo pobre direcionamento das fibras nervosas e formação de neuroma na área de anastomose em virtude da colisão das fibras nervosas em regeneração com a reação granulomatosa ao fio de sutura. Alterações como degeneração walleriana e proliferação de tecido fibroso foram observadas

The right-side facial nerve of 20 Wistar rats was trans-sectioned and, immediately treated with three plain epineural suture stitches. Analysis of the results was based on histopathological aspects of the anastomotic area. It was noticed that the presence of the suture material was responsible for the poor directioning of the nerve fibers and the neuroma formation in the anastomosis area, due to the collision of the regenerating nerve fibers with the granulomatous reaction to the suture string. Wallerian degeneration and proliferation of fibrous tissue were noticed.

Reabilitação bucal em paciente portador de paralisia facial periférica / Oral rehabilitation in patient with peripheral facial paralysis

A paralisia facial periférica é descrita como uma patologia de sintomatologia desfigurante, nos sentidos biopsíquico-social, desencadeada por bloqueio parcial do VII par dos nervos cranianos: o nervo facial. O Otorrinolaringologista é o especialista desse tipo de patologia, afirmando que a doença é socializada, não importando sexo, idade, raça ou condição social, com incidência na faixa de 20 casos para cada 100.000 habitantes. A etiologia da paralisia facial periférica é desconhecida em 50% dos casos. O correto diagnóstico, logo após minuciosa anamnese em relação à etiopatogenia, é indispensável. O prognóstico está relacionado com a secção do nervo, sendo favorável se precocemente tratado. O tratamento é realizado por uma equipe multidisciplinar. Dentro desse contexto, este trabalho objetivou o relato de um caso clínico de uma criança do sexo masculino, com 8 (oito) anos de idade, portadora de paralisia facial periférica, atendida na clínica de Odontopediatria da Pós-graduação da FOP/UPE. Após a realização do tratamento, foi possível concluir que, para o atendimento adequado da criança portadora dessa patologia, realmente é imprescindível um trabalho em conjunto de uma equipe multidisciplinar, e que os responsáveis por ela devem ser orientados sobre a importância da manutenção desse acompanhamento, visando melhorar a qualidade de vida da criança.

Estudo comparativo entre cirurgia convencional e a laser de dióxido de carbono (CO2) na orientaçäo da reparaçäo do nervo facial: estudo histológico em ratos / Comparative study between conventional surgery and carbon dioxide laser (CO2) in the orientation of the reparation of the facial nerve: histological study in rats

As lesöes do nervo facial, causadas por traumas, iatrogenias, ou por princípio oncológico, säo complicaçöes extremamente desagradáveis, e comportam conseqüências severas, visto que, näo raramente, chegam a interfirir na identidade facial dos pacientes acometidos. Portanto, tentativas de reestabelecimento da funçäo do nervo facial, há longa data säo publicados na literatura. É sabido que uma das condiçöes mais importantes, para a regeneraçäo da funçäo do nervo facial, é uma adequada coaptaçäo da bainha de mielina nas extremidades lesadas do nervo. O atual estudo, teve por objetivo avaliar, histologicamente, a orientaçäo da regeneraçäo do ramo bucal, do nervo facial lesado, em ratos após a aproximaçäo dos cotos e aplicaçäo da radiaçäo laser, e compara-la com a simples aproximaçäo. Para tanto foi seccionado o ramo bucal do nervo facial em 24 ratos, que foram divididos em dois grupos. No grupo I foi realizado a simples aproximaçäo das extremidades lesadas, e no grupo II, além da aproximaçäo, foi aplicado a radiaçäo laser de CO2 com 2 watts de potência. Os resultados nos levaram a concluir que a utilizaçäo da radiaçäo laser de CO2 resultou numa melhor orientaçäo da regeneraçäo nervosa, e que, a longo prazo, a utilizaçäo da radiaçäo laser, näo prejudicou a reparaçäo dos outros tecidos biológicos envolvidos no processo

Importância do tratamento odontológico na síndrome de Moébios: relato de 3 casos / The role of odontologic treatment in Moebios syndrome: report of 3 cases

A síndrome de Moébios consiste na paralisia completa ou parcial do nervo facial, acompanhada ou näo da paralisia de outros nervos cranianos, levando a malformaçöes de estruturas orofaciais. O aparelho estomatognático está comprometido nos pacientes com a síndrome, que além de exibirem alto índice de cárie, apresentam dificuldades de mastigaçäo e fonaçäo. Foram descritos 3 casos de pacientes portadores da síndrome de Moébios atendidos no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE), para tratamento odontológico

O comprometimento cranioencefálico no traumatismo bucomaxilofacial / Decloused head injury in maxilo-facial trauma

Os autores abordam a importância e a frequência do traumatismo cranioencefálico (TCE) associado ao traumatismo bucomaxilofacial (TBMF), descrevendo quais as lesões e condutas a serem tomadas frente a um paciente portador de TCE, ressaltando qual a posição do cirurgião bucomaxilofacial neste contexto

Anatomia da face: bases anátomo-funcionais para a prática odontológica / Anatomy of the face: functional anatomical bases for the dental practice

Este livro é dirigido principalmente aos estudantes de Odontologia e também de grande valor aos profissionais da área. Seu conteúdo volta-se näo apenas para princípios anatômicos, mas também para alguns aspectos de aplicaçäo clínica. Juntos, eles compöem indispensável base científica para a prática odontológica. Os capítulos säo escritos na sequência: a cabeça, os músculos faciais, TMJ, boca, vasos sanguíneos e nervos da face. As 138 ilustraçöes säo fotografias e desenhos feito diretamente dos modelos

Surgical anatomy of the facial nerve and the parotid gland

O conhecimento da anatomia cirúrgica do nervo facial e suas relaçöes com a glândula parótida é muito importante para a adequada preservaçäo do que em casos de cirurgias de doenças benignas e malignas da glândula parótida. A injúria iatrogênica nesta área é muito comum. Um pequeno resumo das relaçöes anatômicas leva a uma discussäo com o objetivo de evitar, isolar e proteger os ramos do nervo facial durante os procedimentos cirúrgicos

Paralisia facial periférica / Peripheral facial paralysis

Os autores apresentam aspectos de interesse a profissionais que atuam direta ou indiretamente na área maxilofacial, visando oferecer subsídios anatômicos e clínicos para o reconhecimento da paralisia facial periférica. A interpretação do topodiagnóstico, descrita neste trabalho, somada à descrição das fraturas, vem em muito contribuir para a informação do odontológo atuante em centros hospitalares, como membro de equipe multiprofissional