Occurrence and antimicrobial susceptibility of enteric rods and pseudomonads isolated from the dental prostheses biofilm

ABSTRACT Aspiration of oral bacteria leads to cardiac and respiratory infectious diseases and dentures can act as a reservoir for pathogenic microorganisms. Objective: To determine the occurrence and the in vitro antimicrobial susceptibility of enteric rods and pseudomonads from the denture biofilm of 52 subjects at the Center for Dental Specialties of Sobral/ Ceara, Brazil. Material and Methods: Denture biofilm was collected and samples plated on MacConkey agar. The isolated bacterial colonies were identified using the BBL Crystal enteric/non-fermenter system. Antibiotic bacterial susceptibility was assessed by the disc diffusion method of amoxicillin, amoxicillin/clavulanic acid, doxycycline, tetracycline, tobramycin, imipenem, cefotaxime, and ciprofloxacin. The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) of cefotaxime, tobramycin, doxycycline, imipenem, and ciprofloxacin was determined for 40 species by E-test. Results: 34 subjects (65.4%) harbored enteric rods in their prostheses. Klebsiella pneumoniae (26.5%), Escherichia coli (23.5%), and Enterobacter aerogenes (23.5%) were the most prevalent species. All organisms were susceptible to ciprofloxacin and most species were resistant to amoxicillin or amoxicillin/clavulanic acid, demonstrating variable sensitivity patterns to other antimicrobials. However, the MIC showed the emergence of strains with reduced sensitivity to ciprofloxacin (MIC90≥3 μg/ mL) and cefotaxime (MIC90≥2 μg/mL). Conclusion: The findings show high prevalence of nosocomial diseases-related bacterial species and low susceptibility to antimicrobial drugs. Therefore, these results imply caution against the indiscriminate use of broad spectrum antibiotics in dental practice.

Análise da contaminação microbiológica de diferentes dentifrícios / Microbiological contamination evaluation of different dentrifices

Introdução: A avaliação microbiológica em produtos de higiene pessoal constitui uma etapa importante no que se refere à segurança do usuário e à qualidade do produto, visto que a carga microbiana elevada pode acarretar problemas de saúde, especialmente em pessoas imunocomprometidas. Objetivo: Verificar o cumprimento das exigências acerca da qualidade microbiológica de cremes e géis dentais adquiridos comercialmente. Material e método: Realizou-se a contagem de bactérias e fungos viáveis totais e pesquisa dos patógenos E. coli, Salmonella sp., S. aureus e P. aeruginosa em 21 amostras. Resultado: Das amostras analisadas, 52,0% apresentaram crescimento microbiano e 28,6% e 0,21% apresentaram contaminação fúngica e bacteriana, respectivamente, acima dos limites descritos na Farmacopeia Brasileira para preparações de uso tópico (máximo permitido 2 × 102 UFC/g de bactérias e 2 × 101 UFC/g de fungos). Nenhuma amostra apresentou os patógenos pesquisados E. coli, Salmonella sp., S. aureus e P. aeruginosa. Conclusão: Estes resultados indicam que muitos produtos disponíveis no mercado apresentam qualidade inadequada, demonstrando falhas no controle de qualidade. Para prevenir esta situação, faz-se necessária fiscalização rigorosa e adoção de medidas regulamentadoras e educacionais aliadas ao seguimento das Boas Práticas de Fabricação pelas indústrias fabricantes.

Introduction: Microbiological evaluation in personal care products is important to guarantee user safety and product quality since microbial contamination elicits health problems especially in immunocompromised patients. Objective: To verify the compliance with the requirements regarding the microbiological quality of creams and dental gels acquired commercially. Material and method: Microbiological contamination was performed through total bacterial and fungal viable count and research of E. coli, Salmonella sp., S. aureus and P. aeruginosa in twenty-one samples. Result: 52.0% of sample presented microbial growth, and 28.6% and 0.21% presented fungal and bacterial contamination, respectively, exceeding the limits described in Brazilian Pharmacopoeia for topical preparations (maximum allowable 2 × 102 CFU / g of bacteria and 2 × 101 CFU / g yeast). None of the researched pathogens E. coli, Salmonella sp., S. aureus and P. aeruginosa were found. Conclusion: These results indicate that many products available in the market present inadequate quality, demonstrating quality control failures. Rigorous inspection and adoption of regulatory and educational measures aligned with the compliance of Good Manufacturing Practices by manufactures are needed to prevent this situation.

Avaliação in vitro da infiltração e da atividade antimicrobiana de cimentos endodônticos resinosos / In vitro evaluation of the infiltration and antimicrobial activity of endodontic cements resins

São características ideais para os cimentos endodônticos: selar os canais radiculares, prevenir a infiltração de bactérias ou de toxinas para os tecidos periapicais, tornar o ambiente impróprio à vida dos microrganismos. Avaliar in vitro a atividade antimicrobiana e a capacidade de selar os canais radiculares que os cimentos: Acroseal, AH Plus, EndoREZ, Epiphany e Sealer 26, para uma melhor indicação destes materiais para o uso clínico e para o desenvolvimento e melhorias de novas propriedades. Os cimentos foram avaliados frente aos microrganismos: Enterococcus faecalis, Cândida albicans, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Pseudomonas aeruginosa; através do teste de difiusão em ágar (TDA). Os cimentos Fill Canal, Sealer 26 e Epiphany com e sem a adição do “Epiphany Thinning Resin”, foram efetivos contra todas as cepas; o EndoREZ não apresentou nenhuma atividade antimicrobiana e os cimentos Acroseal e AH Plus não atuaram sobre a Cândida albicans e Pseudomonas aeroginosa, respectivamente. A capacidade de selar os canais radiculares foi avaliada pelo teste de infiltração pelo sistema de transporte de fluído (TISTF) e pelo microrganismo Enterococcus faecalis (TIM). O cimento AH Plus apresentou menor índice de infiltração quando comparado aos demais através da TISTF enquanto o Epiphany apresentou infiltração bacteriana em 7/20 (35%) raízes, o AH Plus em 8/20 (40%), o Acroseal em 9/19 (47,4%), o Sealer 26 em 11/20 (55%), o maior número foi observado para o EndoREZ em 9/15 (73,3%) pelo TIM. O emprego do TODA, TISTF e TIM, possibilitou comparar e indicar quais cimentos seriam seguros e efetivos para os pacientes.

Characteristics are ideal for endodontic sealer: seal the root canals to prevent leakage of bacteria or toxins to the periapical tissues, making the environment unsuitable for life of microorganisms. Evaluating in vitro antimicrobial activity and ability to seal the root canals that sealers: Acroseal, AH Plus, EndoREZ, Epiphany Sealer 26 with a target state or the redesign these clinical materials. The sealers were evaluated against the microorganisms: Enterococcus faecalis, Cândida albicans, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis and Pseudomonas aeruginosa, by the agar diffusion method (ADM). The sealer Fill Canal, Sealer 26 and Epiphany with and without the addition of the “Epiphany Thinning Resin”, were effective against all strains; the EndoREZ not had any antimicrobial activity and the AH Plus and Acroseal sealer not acted on Cândida albicans and Pseudomonas aeruginosa, respectively. The ability to seal the root canal was evaluated by test of infiltration by the fluid transport system (TIFTS) and by the microorganism Enterococcus faecalis (TIM). The AH Plus sealer showed lower rate of infiltration when compared to the others; through the Epiphany TIFTS as presented bacterial infiltration in 7/20 (35%) roots, AH Plus in 8/20 (40%), the Acroseal on 9/19 (47.4%), the Sealer 26 in 11/20 (55%), the largest number was observed for EndoREZ on 9/15 (73.3%) for the TIM. The use of the ADM, TISTF and TIM, has compared and indicate sealers were safe and effective for patients.

Ocorrência de microorganismos superinfectantes em indivíduos brasileiros com periodonte após tratamento periodontal não-cirúrgico / Occurrence of superinfecting microorganisms in Brazilian periodontitis subjects after non-surgical treatment

Alguns microrganismos como enterobactérias, pseudomonas e leveduras não são frequentemente encontrados na bolsa periodontal. São considerados microrganismos oportunistas devido à maior frequência de detecção em casos de imunocomprometimento sistêmico ou utilização indiscriminada de antibióticos. Apresentam diversos fatores de virulência e seu papel na doença periodontal está sob investigação. No Brasil, alguns estudos foram realizados para avaliar a ocorrência destes microrganismos na cavidade bucal, mas com amostras pequenas ou com populações específicas ou de outros nichos bucais que não o subgengival. O objetivo deste trabalho é avaliar a ocorrência e a distribuição regionalmente geográfica de espécies de microrganismos superinfectantes (enterobactérias, pseudomonas e leveduras) na microbiota subgengival de indivíduos brasileiros com periodontite, após diversos tipos de tratamento periodontal. Para isso, foram utilizados os resultados de 1386 culturas microbiológicas de amostras de biofilme subgengival obtidas de indivíduos de várias regiões do Brasil, realizados no período de 1997 a 2003, em um laboratório especializado em microbiologia bucal, localizado na cidade de São Paulo (SP). As metodologias de coleta das amostras e processamento laboratorial seguiram um protocolo. Após a tabulação, os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. A ocorrência total de microrganismos superinfectantes foi de 16,4%. Pseudomonas, Enterobactérias e Candida sp. foram isoladas de 5,1%, 1,5% e 9,8% das amostras subgengivais, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significativa entre a ocorrência de pseudomonas na região Sul quando comparada às ocorrências nas regiões Nordeste (p=0,005) e Sudeste (p=0,03). Dentro dos limites do estudo, pode-se concluir que foi observada baixa ocorrência de microrganismos superinfectantes. A área geográfica influenciou apenas a ocorrência de pseudomonas.

Contaminação da água de equipos odontológicos por Pseudomonas sp / Water contamination of odontological equipment by Pseudomonas sp

A contaminação da água utilizada nas unidades odontológicas representa um problema a ser solucionado, principalmente pelo risco de transmissão de doenças infecto-contagiosas. Pseudomonas são patógenos oportunistas e ubíquos. Agentes constantes de infecções hospitalares, em odontologia podem estar associados a infecções endodônticas ou com a doença periodontal. Este trabalho descreve a ocorrência de Pseudomonas sp. na água de reservatórios em equipos odontológicos. Foram coletadas amostras d´água em 33 equipos de consultórios particulares, do serviço público e em uma faculdade de odontologia. Após semeadura da água em tubos com caldo lauril tryptose e incubação a 37°C, foram realizados o isolamento e a identificação de Pseudomonas sp., seguindo-se o antibiograma, nos tubos que apresentaram turbidez e pigmento esverdeado. Pseudomonas sp. foram isoladas em 21,2 por cento das amostras coletadas. As cepas foram resistentes a Penicilina G, oxacilina, eritromicina e cefalotina. Os resultados obtidos apontaram para a água nos reservatórios dos equipos como provável fonte de infecções por Pseudomonas em consultórios odontológicos.

Microrganismos superinfectantes na cavidade bucal de indivíduos submetidos a antibioticoterapia para tratamento de tuberculose pulmonar / Superinfecting microorganisms in the oral cavity of individuals undergoing antibiotic therapy for pulmonary tuberculosis treatment

Superinfecção resulta no desenvolvimento de patógenos residentes prejudiciais ou oportunistas em conseqüência de alteração da microbiota benéfica e pode representar uma complicação na terapia antimicrobiana. O presente estudo avaliou a presença de leveduras, estafilococos, enterobactérias e Pseudomonas na cavidade bucal e sulco gengival de indivíduos submetidos à terapia antibiótica para tratamento de tuberculose pulmonar e indivíduos controle. Foram incluídos cinqüenta indivíduos diagnosticados com tuberculose pulmonar e que estivessem sob antibioticoterapia por um período mínimo de 45 dias e máximo de seis meses. Para controle foram incluídos indivíduos sistemicamente saudáveis. A coleta de material da cavidade bucal foi realizada pela técnica de enxágüe bucal e do sulco gengival utilizando-se cones de papel absorvente esterilizados. As amostras coletadas foram semeadas em duplicata em placas de Petri contendo ágar Sabouraud dextrose com cloranfenicol, ágar Manitol e ágar MacConkey. As amostras de Candida spp. e de estafilococos coagulase-positivas foram identificadas por provas bioquímicas específicas e as amostras de estafilococos coagulase-negativas, enterobactérias e Pseudomonas foram identificadas utilizando-se o sistema API. Os resultados foram analisados pelo teste estatístico de Mann-Whitney (p<0,05). Candida spp. foram detectadas em número significativamente maior na cavidade bucal de indivíduos com tuberculose pulmonar em relação aos controles, sendo C. albicans mais prevalente em ambos os grupos. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para Staphylococcus spp., enterocatérias e Pseudomonas. Concluiu-se que os indivíduos sob antibioticoterapia para tratamento de tuberculose pulmonar apresentaram maior prevalência de Candida spp. na cavidade bucal em relação aos controles.

Prevalência e sensibilidade in vitro de enterobacteriaceae e pseudomonas isoladas da cavidade bucal e bolsa periodontal de pacientes com periodontite crônica / Prevalence and in vitro sensibility of the Enterobacteriaceae and pseudomonads isolated from the oral cavity and periodontal pockets in patients with chronic periodontitis

Periodontite crônica é a mais comum das formas de doença periodontal destrutiva em adultos, caracterizada por perda clínica de inserção em decorrência da destruição do ligamento periodontal e perda de osso de suporte. Microrganismos da família Enterobacteriaceae e gênero Pseudomonas estudados no presente trabalho apresentam fatores de virulência capazes de agravar o quadro de doença periodontal e seu controle pode ser um pré-requisito para uma terapia bem sucedida. Além de dificultar o tratamento periodontal convencional, reservatórios bucais destes microrganismos podem comprometer a vida de pacientes debilitados. Dos 88 indivíduos estudados neste trabalho, 43,18 por cento apresentaram estas bactérias na cavidade bucal e 15,9 por cento na bolsa periodontal, sendo mais prevalente em indivíduos do sexo masculino. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre a presença destes microrganismos e profundidade da bolsa periodontal, faixa etária, hábito de fumar ou presença de doença sistêmica. Foi verificada também a sensibilidade dos microrganismos isolados a 17 anti-microbianos, sendo que, todas as cepas testadas (n=65) foram sensíveis somente a ciprofloxacina quando consideramos o nível sérico atingido após dose usual de cada antimicrobiano

Presença de Enterobacteriaceae e bactérias do gênero Pseudomonas na cavidade bucal e bolsa periodontal de pacientes com periodontite crônica / Presence of the Enterobacteriaceae and pseudomonads on oral cavity and periodontal pockets in patients with chronic periodontitis

Periodontite crônica é a mais comum das formas de doença periodontal destrutiva em adultos, caracterizada por perda clínica de inserção em decorrência da destruição do ligamento periodontal e perda de osso de suporte. Microrganismos da família Enterobacteriaceae e gênero Pseudomonas estudados no presente trabalho apresentam fatores de virulência capazes de agravar o quadro de doença periodontal e seu controle pode ser um pré-requisito para uma terapia bem sucedida. Além de dificultar o tratamento periodontal convencional, reservatórios bucais destes microrganismos podem comprometer a vida de pacientes debilitados, quer pela idade avançada, doenças ou tratamentos que provoquem imunossupressão. Dos 88 indivíduos estudados neste trabalho, 43,18 por cento apresentaram estas bactérias na cavidade bucal e 15,9 por cento na bolsa periodontal, sendo a maior prevalência em indivíduos do sexo masculino. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre a presença destes microorganismos e profundidade da bolsa periodontal, faixa etária, hábito de fumar ou presença de doença sistêmica. Foi verificada também a sensibilidade dos microorganismos isolados a 17 antimicrobianos, sendo que, todas as cepas testadas (n=65) foram sensíveis somente a ciprofloxacina quando consideramos o nível sérico atingido após dose usual de cada antimicrobiano

Avaliação do efeito antimicrobiano de vários cimentos endodônticos sobre "enterococcus", "candida" e pseudomonas / Evaluation of the effect antimicrobiano of several cements endodontics on candid, enterococcus and pseudomonas

Os autores determinam in vitro, pela técnica da difusão radial de padronização internacional, a atividade antimicrobiana de vários cimentos endodônticos. Neste trabalho foram avaliados os cimentos Fillcanal, Sealapex, CRCS, Sealer 26, Apexit e hidróxido de cálcio em pó dissolvido em salina estéril contra amostra padrão internacional de staphylococcus aureus 6538 da ATCC, escherichia coli 25922 da ATCC, mais pseudomonas pigmentada, candida sp. e 10 amostras de enterococcus faecalis idolados de canais radiculares infectados. Com exceção das duas amostras, padrão internacional, os outros microrganismos são frequentemente reconhecidos como resistentes à acão de agentes físicos, químicos, antibióticos e quimioterápicos. Os cimentos endodônticos Sealer 26 e Fillcanal foram os que apresentaram as maiores médias de atividade antimicrobiana

Infecção bucal por Pseudomonas putida / Oral infection by Pseudomonas putida

Os autores relatam um caso de processo infeccioso persistente localizado em lesão inflamatória proliferativa do palato. O microorganismo envolvido foi identificado como Pseudomons putida. O emprego de antibióticos revelou-se insatisfatória no tratamento, sendo o êxito obtido com a aplicação tópica de solução a 1 por cento de ácido acético.