Manifestações bucais do vírus linfotrópico de células T humanas ­ HTLV / Oral manifestations of human T-lymphotropic virus ­ HTLV

O vírus linfotrópico de células T humano (HTLV) possui quatro tipos conhecidos. Os tipos 1 e 2 do HTLV caracteristicamente possuem baixa virulência e sabe-se que dentre os portadores do vírus a grande maioria permanecerá sem desenvolver doenças em decorrência. Em contrapartida o HTLV detém potencial elevado para contagiar pessoas sadias, que não conviviam com o vírus. O HTLV possui manifestações sistêmicas e bucais, merecendo ser investigado minuciosamente por intermédio de anamnese minuciosa e exame clínico. O objetivo do presente artigo foi verificar as principais manifestações bucais ocasionadas pelo HTLV. Realizou-se estudo de revisão bibliográfica, envolvendo estudos e artigos acerca das manifestações bucais oriundas do HTLV. Foram consultadas as bases de dados PubMED e Google Acadêmico. A única manifestação bucal oriunda do HTLV, restringe-se ao linfoma de células T do adulto. Indiretamente pacientes com paraparesia espástica tropical podem desenvolver a síndrome de Sjogren, advindo da infecção ocasionada pelo vírus do HTLV. O HTLV pode causar alterações neuropsicomotoras que interferem no manejo odontológico dos pacientes pelo cirurgião dentista. Os princípios da biossegurança devem ser respeitados rigorosamente pelo cirurgião dentista quando do atendimento aos pacientes portadores do HTLV, uma vez que o vírus pode contaminar o próprio profissional durante as condutas. As condutas odontológicas realizadas nos pacientes com HTLV podem auxiliar na melhora das condições e da qualidade de vida dos infectados sintomáticos, minimizando o desconforto ocasionado pela doença(AU)

Human T-cell lymphotropic virus (HTLV) has four known types. HTLV types 1 and 2 characteristically have low virulence and it is known that among the virus carriers the vast majority will remain without developing diseases as a result. In contrast HTLV has high potential to infect healthy people who did not live with the virus. The HTLV has systemic and oral manifestations, deserving to be investigated thoroughly by means of detailed anamnesis and clinical examination. The aim of the present article was to verify the main oral manifestations caused by HTLV. A literature review was carried out, involving studies and articles about oral manifestations from HTLV. The databases PubMED and Google Scholar were consulted. The only oral manifestation from HTLV is restricted to adult T-cell lymphoma. Indirectly patients with tropical spastic paraparesis may develop Sjogren's syndrome, coming from the infection caused by the HTLV virus. HTLV may cause neuropsychomotor changes that interfere with the dental management of patients by the dental surgeon. The principles of biosafety must be strictly adhered to by the dental surgeon when treating patients with HTLV, since the virus can contaminate the professional himself during the ducts. The dental conducts performed in patients with HTLV can help improve the conditions and quality of life of the symptomatic infected, minimizing the discomfort caused by the disease(AU)

Tratamento para o controle da infecção pelo virus HTLV-1 e a saude bucal dos pacientes / Treatment for the control of HTLV-1 virus infection and the oral health of patients

Introdução: O virus linfotropico humano de celulas T do tipo 1 (HTLV-1) pertence a familia Retroviridae e a subfamilia Oncornavirus. A infecção pode permanecer por decadas sem manifestação clinica. No Brasil, a Bahia apresenta o mais elevado indice de prevalência da infecção. Manifestações clinicas associadas a infecção pelo virus incluem a PET/MAH, LLTA e uveite. A doença ‚ controlada por tratamento multidisciplinar. Antiinflamatórios, antidepressivos, antibi¢ticos e hormonios são empregados. Al‚m da possibilidade de desenvolver a Sindrome de Sjãgren, que afeta a sa£de bucal, os medicamentos utilizados por estes pacientes podem apresentar efeitos colaterais modificando a salivação e/ou causando lesães na mucosa oral. Objetivo: Descrever os medicamentos mais utilizados no controle da infecção pelo HTLV-1 e sua relação com a saude bucal para fornecer aos cirurgiães-dentistas da rede publica e privada informa‡ães relevantes para o atendimento odontologico a estes pacientes. Método: Foi realizado levantamento bibliogr fico em literatura especializada e os medicamentos foram relacionados quanto a categoria farmacológica, mecanismo de ação e influencia sobre a saude bucal de acordo com as informações apresentadas pelos fabricantes. Resultados: Excetuando-se o Danazol, a Pentoxifilina, a Fosfomicina e a Nitrofurantoina os demais medicamentos podem causar danos a cavidade oral. Os antiinflamatórios podem provocar lesão herpatica. Os antibióticos e antidepressivos, na grande maioria, causam boca seca. Zalcitabina e Carbamazepina podem causar ulceração bucal. O antidepressivo Imipramina além de causar boca seca e problemas gengivais pode também, aumentar os efeitos pressores do vasoconstrictor utilizado em anestesia oral. Conclusão: Os cirurgiões dentistas, particularmente em areas endemicas para o HTLV-1, devem conhecer os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados no controle da infecção para garantir um atendimento odontológico de qualidade a este grupo especial de pacientes.

Introduction: The human T-lymphotropic virus Type I (HTLV-1) belongs to the Retroviridae family and Oncornavirus subfamily. Infection may remain for decades without clinical manifestation. In Brazil, the state of Bahia presents the highest prevalence of this infection. Clinical manifestations associated with HTLV-1 infection include PET/MAH, LLTA and uveitis. The disease is controlled by multidisciplinary treatment. Anti-Inflammatory drugs, antidepressants, antibiotics and hormones can be used. In addition to the possibility of developing Sjãgren's Syndrome, which affects oral health, the medications used by the patients can produce side effects, modifying the salivary flow and/or causing oral mucosa injuries. Objective: To describe the most frequently used drugs in the control of HTLV-1 infection and their relationship with oral health in order to provide relevant information for the dental treatment of these patients by dentists working at public and private services. Methods: A review of literature was performed and the drugs were listed according to their pharmacological category, mechanisms of action and influence on oral health, based on the information presented by the manufacturers. Results: Except for danazol, pentoxiphiline, phosphomicin and nitrofurantoin, the other drugs may cause oral problems. Anti-inflammatory drugs may cause herpetic lesions. The majority of antibiotics and antidepressants cause dry mouth. Zalcitabin and carbamazepine may cause oral mucosa ulceration. The antidepressant imipramine, in addition to causing dry mouth and gingival problems, may also increase the pressor effects of the vasoconstrictor used in oral anesthesia. Conclusion: Especially in endemic areas for HTLV-1, dentists should be familiar with the side effects of the drugs used in the control of the infection to ensure a high-quality dental treatment for this especial group of patients.

Conhecendo o HTLV e suas implicações no atendimento odontológico / Getting to know HTLV and their implications during dental care

Os vírus T Linfotrópico humano representam um grupo de retrovírus que possuem tropismo por linfócitos T e são transmitidos pelas vias parenteral, vertical e sexual. Foram identificados os tipos 1, 2, 3 e 4 sendo que o vírus T Linfotrópico humano -1 tem sido o mais associado ao desenvolvimento de doenças nos pacientes infectados. A estimativa global é de que 15 a 20 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus T Linfotrópico humano -1. No Brasil o vírus é endêmico, apresentando o maior número absoluto de casos no mundo e sendo incluído na triagem hematológica realizada nos hemocentros. As principais doenças associadas ao vírus T Linfotrópico humano -1 são a leucemia/linfoma de células T do adulto e a paraparesia espástica tropical. A única manifestação bucal associada ao vírus T Linfotrópico humano é o linfoma de células T do adulto, sendo que alguns autores apontam para a possibilidade de pacientes com paraparesia espástica tropical também apresentarem a síndrome de Sjõgren relacionada à infecção pelo vírus. O fato de o vírus T Linfotrópico humano ser um vírus contagioso e com capacidade oncogênica requer a atenção do cirurgião-dentista tanto no manejo odontológico quanto no diagnóstico de possíveis doenças associadas.

The human T-lymphotropic viruses represent a group of retroviruses that possess tropism for T lymphocytes and are transmitted parenterally, vertically and sexually. Four types have been identified, 1, 2, 3 and 4. Type 1 has been most frequently associated with disease in infected individuals. It is estimated that 15 to 20 million people are affected by human T-lymphotropic virus type 1. In Brazil, the virus is endemic, presenting the greatest absolute number of cases in the world and included in blood bank screening tests. The main diseases associated with human T-lymphotropic virus type 1 are adult T-cell leukemia/lymphoma and tropical spastic paraparesis. The only oral manifestation associated with human T-lymphotropic virus is adult T-cell lymphoma. Some authors believe it is possible for some patients with tropical spastic paraparesis to also present virus-related Sjõgren?s syndrome. Since human T-lymphotropic virus is contagious and potentially oncogenic, it demands attention from the dental surgeon not only for dental management but also for diagnosing associated diseases.

VHC e HTLV-I: aspectos clínicos e epidemiológicos da co-infecção / VHC and HTLV- I: clinical and epidemiologic aspects of co-infection

O vírus da hepatite C (VHC), que infecta cerca de 3 por cento da população mundial, o que equivale aproximadamente a 170 milhões de pessoas, e o human T-cell lymphotropic virus-I (HTLV-I), responsável por infecção endêmica em diversas regiões do mundo, são entidades que possuem uma alta prevalência em nosso meio. A co-infecção pelos dois vírus ainda é muito pouco entendida nos seus aspectos clínicos e epidemiológicos. É de especial importância o seu conhecimento por médicos baianos, uma vez que o Estado da Bahia é um dos possíveis locais em que a co-infecção tem impacto epidemiológico importante. Existe um grande conhecimento acerca de cada vírus individualmente, porém as repercussões da co-infecção têm sido muito pouco estudadas. Por suas características de infectarem células do sistema imune e levarem a diferentes modulações na resposta imunológica do organismo, esperam-se alterações na evolução natural da infecção por estes dois vírus. Através da revisão sistemática de publicações, procurou-se levantar dados sobre a co-infecção VHC/HTLV-I e seus efeitos sobre o organismo. Devido à escassez de trabalhos publicados acerca deste tema, concluiu-se que há uma grande lacuna de conhecimento a ser explorada. Dessa forma, objetiva-se uma revisão bibliográfica útil ao médico clínico sobre o recente avanço do conhecimento da co-infecção, a fim de colaborar para o entendimento do impacto na vida de pacientes infectados por esses dois vírus