A influência da doença periodontal e a manipulação dos tecidos periodontais na bacteremia sistêmica: uma revisão de literatura / The influence of periodontal disease and the manipulation of periodontal tissues on systemic bacteremia: a review of the literature

Periodontal disease is the most prevalent oral infection in patients admitted to intensive care units. The periodontium is surrounded by a multitude of lymphatic vessels. Through this path, the lymphatic fluid mixes with the venous blood, resulting in an invasion of bacteria in the circulatory system, even for a short period of time. Periodontal bacteria, in addition to entering the circulatory system, produce inflammatory mediators that are generally not limited to periodontal tissues. Through these and other processes, it is possible to observe the relationship between periodontal diseases and systemic diseases. The objective of this review was to observe the pathways between periodontal disease and systemic events, emphasizing the bacteremia caused by the manipulation of periodontal tissues in patients with periodontitis. A search was performed on the Pubmed, Lilacs and Scielo databases, using the English descriptors "periodontal diseases", "periodontitis", "bacteremia", "bacteraemia" and "periodontal therapy". Studies show that periodontal disease and manipulation of periodontal tissues are capable of promoting bacteremia and of influencing systemic diseases. It was also concluded that the studies present a heterogeneous methodology, which suggests the need for greater standardization to better compare the data (AU)

A doença periodontal é a infecção bucal de maior prevalência em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. O periodonto é cercado por uma infinidade de vasos linfáticos. Por este trajeto, o fluido linfático se mistura ao sangue venoso, resultando numa invasão de bactérias no sistema circulatório, ainda que por curto período de tempo. As bactérias periodontais, além de adentrarem no sistema circulatório, produzem mediadores inflamatórios que, geralmente, não se limitam aos tecidos periodontais. Por meio desses e outros processos, é possível observar a relação das doenças periodontais com as doenças sistêmicas. O objetivo desta revisão foi observar as vias de ligação entre a doença periodontal e os eventos sistêmicos, salientando a bacteremia originada da manipulação dos tecidos periodontais em pacientes com periodontite. Foi realizada uma busca nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo, utilizando os descritores em inglês "periodontal diseases", "periodontitis", "bacteremia", "bacteraemia", "periodontal therapy". Estudos mostram que a doença periodontal e a manipulação dos tecidos periodontais são capazes de promover a bacteremia e de influenciar doenças sistêmicas. Concluiu-se ainda, que os estudos apresentam uma metodologia heterogênea, o que sugere a necessidade de maior padronização para melhor comparação dos dados (AU)

Effects of chlorhexidine preprocedural rinse on bacteremia in periodontal patients: a randomized clinical trial

Abstract Objective: Single dose of systemic antibiotics and short-term use of mouthwashes reduce bacteremia. However, the effects of a single dose of preprocedural rinse are still controversial. This study evaluated, in periodontally diseased patients, the effects of a pre-procedural mouth rinse on induced bacteremia. Material and Methods: Systemically healthy individuals with gingivitis (n=27) or periodontitis (n = 27) were randomly allocated through a sealed envelope system to: 0.12% chlorhexidine pre-procedural rinse (13 gingivitis and 13 periodontitis patients) or no rinse before dental scaling (14 gingivitis and 15 periodontitis patients). Periodontal probing depth, clinical attachment level, plaque, and gingival indices were measured and subgingival samples were collected. Blood samples were collected before dental scaling, 2 and 6 minutes after scaling. Total bacterial load and levels of P. gingivalis were determined in oral and blood samples by real-time polymerase chain reaction, while aerobic and anaerobic counts were determined by culture in blood samples. The primary outcome was the antimicrobial effect of the pre-procedural rinse. Data was compared by Mann-Whitney and Signal tests (p<0.05). Results: In all sampling times, polymerase chain reaction revealed higher blood bacterial levels than culture (p<0.0001), while gingivitis patients presented lower bacterial levels in blood than periodontitis patients (p<0.0001). Individuals who experienced bacteremia showed worse mean clinical attachment level (3.4 mm vs. 1.1 mm) and more subgingival bacteria (p<0.005). The pre-procedural rinse did not reduce induced bacteremia. Conclusions: Bacteremia was influenced by periodontal parameters. In periodontally diseased patients, pre-procedural rinsing showed a discrete effect on bacteremia control.

Doença periodontal relacionada à obesidade / Periodontal disease related to obesity

Introdução: recentes estudos têm indicado que a doença periodontal pode produzir uma série de alterações na saúde geral dos indivíduos, contribuindo na morbidade e mortalidade de outras condições crônicas sistêmicas, como: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, doenças renais, além de complicações no diabetes mellitus, na gravidez e bebês de baixo peso. Objetivo: o objetivo do proposto trabalho foi avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a medicina periodontal em hospitais da cidade de Bauru. Metodologia: foram distribuídos 100 questionários, em três diferentes hospitais de Bauru, com perguntas sobre medicina periodontal. A participação foi anônima e voluntária, e os hospitais participantes não foram identificados. Resultados: dos 100 questionários distribuídos, 74 foram respon¬didos adequadamente e devolvidos. A amostra foi composta por 17 médicos, 24 enfermeiros, dez técnicos de enfermagem, dez fisioterapeutas, 11 fonoaudiálogas e dois nutricionistas. Dois profissionais não tiveram conhecimento algum sobre medicina periodontal (2,73%), 54,79% tinham conhecimento limitado, 32,87% tinham conhecimento moderado, 9,58% tinham conhecimento bom e nenhum entrevistado obteve excelente conhecimento. Conclusão: o conhecimento sobre medicina periodontal dos profissionais de saúde dos hospitais pesquisados na cidade de Bauru/SP é considerado limitado.

Diretrizes 2007 da American Heart Association para a prevenção de endocardite infecciosa / 2007 guidelines of the American Heart Association for prevention of infective endocarditis

A American Heart Association (AHA) publicou, em 2007, novas orientações para a prevenção de endocardite infecciosa, restringindo as indicações para um pequeno grupo de patologias cardíacas, em pacientes submetidos a procedimentos odontológicos invasivos. O objetivo deste artic1e é divulgar essas diretrizes para os dentistas.

The American Heart Association (AHA) published, in 2007, new guidelines for prevention on infective endocarditis, restricting the indications to a small group of cardiac pathologic conditions, in patients submitted to invasive dental procedures. The aim of this article is to divulge theses guidelines to the dentists.

Avaliação do conhecimento sobre medicina periodontal em hospitais de Bauru/SP / Evaluation of periodontal medicine knowledge of hospitals in the city of Bauru (São Paulo, Brazil)

Introdução: recentes estudos têm indicado que a doença periodontal pode produzir uma série de alterações na saúde geral dos indivíduos, contribuindo na morbidade e mortalidade de outras condições crônicas sistêmicas, como: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, doenças renais, além de complicações no diabetes mellitus, na gravidez e bebês de baixo peso. Objetivo: o objetivo do proposto trabalho foi avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a medicina periodontal em hospitais da cidade de Bauru. Metodologia: foram distribuídos 100 questionários, em três diferentes hospitais de Bauru, com perguntas sobre medicina periodontal. A participação foi anônima e voluntária, e os hospitais participantes não foram identificados. Resultados: dos 100 questionários distribuídos, 74 foram respondidos adequadamente e devolvidos. A amostra foi composta por 17 médicos, 24 enfermeiros, dez técnicos de enfermagem, dez fisioterapeutas, 11 fonoaudiólogas e dois nutricionistas. Dois profissionais não tiveram conhecimento algum sobre medicina periodontal (2,73%), 54,79% tinham conhecimento limitado, 32,87% tinham conhecimento moderado, 9,58% tinham conhecimento bom e nenhum entrevistado obteve excelente conhecimento. Conclusão: o conhecimento sobre medicina periodontal dos profissionais de saúde dos hospitais pesquisados na cidade de Bauru/SP é considerado limitado.

Bacteremias em Odontologia - profilaxia antibiótica / Bacteremias in dentistry - antibiotic prophylaxis

Diversos procedimentos odontológicos favorecem a entrada de bactérias na corrente sanguínea, as denominadas bacteremias. Na maioria das vezes, as próprias defesas do organismo controlam esse processo. Entretanto, existem condições predisponentes, como por exemplo a presença de cardiopatias valvares, que podem levar a complicações sistêmicas, entre as quais a endocardite bacteriana. Para esses casos, faz-se necessária a profilaxia antibiótica previamente ao tratamento odontológico indutor de possível bacteremia. O presente artigo visa rever a literatura relativa às bacteremias de origem bucal, bem como o papel da profilaxia antibiótica frente às mesmas

Bacteriemia during endodontic treatment in relation to the technique of biomechanical preparation: randomized clinical trial

OBJETIVO: O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar a freqüência de bacteriemia durante o tratamento endodôntico comparando duas técnicas de preparo biomecânico do sistema de canais radiculares. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra constou de 50 pacientes, com idade variando entre 16 e 52 anos e de ambos os sexos, sendo dividida em 2 grupos de 25 pacientes. No Grupo I, realizou-se o preparo biomecânico através da técnica escalonada com recuo progressivo programado, e, no Grupo II, por meio técnica rotatória, empregando instrumentos de níquel-titânio (K3). Os pacientes realizaram anti-sepsia da cavidade bucal com gluconato de clorexidina e foram realizadas três coletas de sangue para hemoculturas: no pré-operatório, imediatamente após o preparo biomecânico e 10 minutos depois. O nível de significância foi de 5,0%, e foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial através dos testes exato de Fisher, Fisher-Freeman-Halton e "T" de Student. A análise dos dados foi realizada através do programa Statexact e SPSS. RESULTADOS: As hemoculturas tomadas antes e imediatamente após o preparo, foram todas negativas. Já nas hemoculturas, realizadas 10 minutos após o preparo, foi encontrado um caso (4%) positivo no Grupo I. Esta diferença, entretanto, não foi estatisticamente significante (p = 0,50). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a freqüência de bacteriemia foi baixa e observada apenas no Grupo I.

Bacteriemia during endodontic treatment in relation to the technique of biomechanical preparation: randomized clinical trial%Bacteriemia durante o tratamento endodôntico em função da técnica de preparo biomecânico: ensaio clínico randomizado

OBJETIVO: O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar a freqüência de bacteriemia durante o tratamento endodôntico comparando duas técnicas de preparo biomecânico do sistema de canais radiculares. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra constou de 50 pacientes, com idade variando entre 16 e 52 anos e de ambos os sexos, sendo dividida em 2 grupos de 25 pacientes. No Grupo I, realizou-se o preparo biomecânico através da técnica escalonada com recuo progressivo programado, e, no Grupo II, por meio técnica rotatória, empregando instrumentos de níquel-titânio (K3). Os pacientes realizaram anti-sepsia da cavidade bucal com gluconato de clorexidina e foram realizadas três coletas de sangue para hemoculturas: no pré-operatório, imediatamente após o preparo biomecânico e 10 minutos depois. O nível de significância foi de 5,0%, e foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial através dos testes exato de Fisher, Fisher-Freeman-Halton e "T" de Student. A análise dos dados foi realizada através do programa Statexact e SPSS. RESULTADOS: As hemoculturas tomadas antes e imediatamente após o preparo, foram todas negativas. Já nas hemoculturas, realizadas 10 minutos após o preparo, foi encontrado um caso (4%) positivo no Grupo I. Esta diferença, entretanto, não foi estatisticamente significante (p = 0,50). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a freqüência de bacteriemia foi baixa e observada apenas no Grupo I

Doença priodontal e a ocorrência de partos prematuros / Periodontal disease and the incidence of preterm labor

O conhecimento de como uma doença se comporta em uma comunidade é de fundamental importância para o planejamento , execução e avaliação de serviços de saúde voltados à sua prevenção e controle, Desta forma, alguns estudos têm sido realizados numa tentativa de relacionar a incidência de parto prematuro e a ocorrência de doenças periodontais. esta possível associação pode ser feita, uma vez que a produção de citicinas inflamatórias, recorrência de bacteremias e alto níveis de prostaglandinas, próprias da repercussão das patologias periodontais, econtram-se intrisecamente relacionadas à ocorrência de partos prematuros. Esta revisão de literatura aborda o modelo atual da doença periodontal, sua repercussão imunitária e sua possível influência na ocorrência de partos prematuros.

Doença periodontal em pacientes cirróticos / Periodontal disease in cirrhotic patients

Cada vez mais, a associação entre doença periodontal e doenças sistêmicas tem sido evidenciada. A inter-relação entre a doença periodontal e o hospedeiro assume novo papel na etiopatologia da mesma, sugerindo que nem todos os indivíduos são igualmente suscetíveis. Um desequilíbrio nessa relação, como redução de defesas do hospedeiro por uma doença debilitante, pode interferir na incidência, extensão ou gravidade das doenças periodontais. As repercussões sistêmicas de alterações que se originam na cavidade oral têm sido estudadas com grande em pacientes com doenças crônicas e imunodeprimidos, pelo potencial de associar comorbidades de gravidades diversas. Com o objetivo de analisar o impacto da doença periodontal em pacientes com cirrose hepática, foram revisados diversos aspectos dessas duas doenças, incluindo uma visão atual sobre a etiopatogenia das mesmas, suas manifestações clínicas e complicações. Foram avaliados também, estudos que investigam associação entre doença periodontal e cirrose e os que enfatizam o papel da imunodeficiência adquirida dos cirróticos. Esses estudos permitem concluir que a prevenção e controle da doença periodontal poderá reduzir a morbi-mortalidade associada a infecções em pacientes cirróticos

Significância clínica da endocardite bacteriana em odontopediatria / Clinical relevancy of bacterial endocarditis in pediatric dentistry

A prevalência da endocardite bacteriana em crianças e jovens aumentou cerca de quatro vezes na últimas décadas. Isso se deve, provavelmente, ao aumento da expectativa de vida da população e ao número de cirurgias bem sucedidas para corrigir defeitos cardíacos congênitos, anteriormente fatais. Devido à relevância do assunto em Odontologia, o presente trabalho faz uma revisão da literatura, enfatizando aspectos relacionados à etiologia, aos pacientes suscetíveis, aos procedimentos odontológicos de risco e à profilaxia preconizada para a referida doença

Pacientes portadores de próteses articulares e a odontologia: qual a conduta do cirurgiäo-dentista? / Patients with joint prostheses and dental procedures: what is the dentist's role?

Através de revisäo da literatura, procurou-se esclarecer qual a relaçäo entre bacteremias transitórias induzidas por procedimentos odontológicos e a infecçäo de próteses articulares. O uso ou näo da profilaxia antibiótica nesses pacientes é controverso, näo definido cientificamente e näo avalizado por nenhuma associaçäo médica. Sugere-se que, para qualquer paciente, seja realizada uma anamnese criteriosa e dirigida, bem como o indispensável contato com o médico ortopedista. Näo sendo possível o contato, e optando-se pela profilaxia, as cefalosporinas de primeira geraçäo (2 g oralmente 1 hora antes do procedimento) ou a clindamicina para pacientes alérgicos (600 mg oralmente 1 hora antes do procedimento) podem ser indicadas juntamente com bochechos de uma soluçäo de clorexidina 0,12 por cento antes da intervençäo