COVID-19 associated rhinomaxillary mucormycosis: a case series and review of literature

During COVID-19 pandemic, fulminant deep fungal infection started emerging in India, known as Mucormycosis. This type of mucormycosis was termed as COVID-19 associated mucormycosis (CAM). These patients had previous history of COVID-19 infection. Such cases were mainly reported in immunocompromised patients such as patients with poorly controlled diabetes and chronic renal diseases etc. Rhinomaxillary mucormycosis is an aggressive, fulminant, fatal deep fungal infection of head and neck region. Early diagnosis and prompt treatment can reduce the mortality and morbidity associated with the disease; hence we present case series of rhinomaxillary mucormycosis to create awareness amongst dental surgeons

Nasal Septum Perforation Associated to Histoplasmosis: A Retrospective Study

Abstract Objective: To determine the prevalence of nasal septum perforation associated to Histoplasma sp. Material and Methods: A retrospective descriptive study was conducted with patients who developed nasal septum perforation associated to histoplasmosis. The diagnosis was made based on clinical manifestations and confirmed with mycological direct examination with Giemsa stain, culture, serologic tests (immunodiffusion method), and histopathology with hematoxylin-eosin, Grocott methenamine (GMS) and Periodic Acid-Schiff stain (PAS). Results: Out of 1654 medical records reviewed with diagnosis of histoplasmosis in the study period, we found 22 cases with nasal septum perforation. Autoimmune disease was present in 6 patients; all six were on immunosuppressive treatment. Two patients had HIV/AIDS, one of them had also paracoccidiodomycoses and the remaining had no apparent underlying disease or conditions. Conclusion: Physicians of endemic areas such as Venezuela, must consider this entity in the differential diagnosis with other diseases.

Oral Manifestations Associated to Paracoccidioidomicosis and Histoplasmosis

Objective: To determine the frequency and clinical forms of oral manifestations associated to Paracoccidioidomycosis (PCM) and Histoplasmosis. Material and Methods: 481 medical records of outpatients referred to the Medical Mycology Department were reviewed since 2009 to 2016. Data were analyzed using descriptive statistical methods. Results: 47 (9.77%) cases had oral manifestations, 29 (61.70%) were associated to PCM and 18 (38.29%) to histoplasmosis. For PCM, male-female ratio was 8:1 and 1:1 for histoplasmosis. The average age for PCM was 48 years old and 53 for histoplasmosis. All the PCM patients had more than 1 oral structure affected: 44.82% were gingival lesions and 27.58% palate. In patients with histoplasmosis, 6 (33.33%) were lesions affecting palate and 6 (33.33%) involving tongue. For both entities, painful ulcers and granulomatous-like lesions were the most prevalent clinical forms; however, we observed a wide range of other oral manifestations. Regarding PCM patient's comorbidities, 3 (10.34%) cases had HIV/AIDS, 8 (27.58%) histoplasmosis and 2 (6.89%) carcinomas. Whereas the comorbidities of patients with histoplasmosis, 2 (11.11%) had HIV/AIDS and 1 (5.55%) had carcinoma. Conclusion: In endemic countries for both mycoses, dentists must be aware of patients with mouth lesions, take advantage of epidemiologic clues that suggest risk factors and be acquainted with all the current diagnostic tests in order to make a quick diagnosis and treatment in highly suspicious cases.

Atividade antifúngica e citotoxicidade do jato de plasma frio sob pressão atmosférica / Antifungal activity and cytotoxicity of atmospheric pressure nonthermal plasma jet

As doenças fúngicas representam grande desafio para a área médica e odontológica devido à crescente prevalência e aumento da resistência aos antifúngicos. O plasma frio sob pressão atmosférica (PFPA) é uma mistura gasosa contendo partículas carregadas, radicais livres e radiação. Sua potencial aplicação em doenças infecciosas foi relatada, contudo a literatura carece de estudo sistemático sobre o efeito antifúngico, mecanismos de ação e potencial citotóxico. Neste trabalho foi avaliado o efeito antifúngico do PFPA sobre Candida albicans através de ensaios em células planctônicas e biofilmes, efeitos sobre a integridade de parede celular e membrana plasmática, morfogênese, produção de exoenzimas, aderência às células epiteliais e efeito no tratamento in vivo de lesões de candidose oral induzida em modelo murino. Ainda, avaliou-se o efeito do PFPA sobre culturas de Trichophyton rubrum, além de efeitos sobre capacidade de adesão de conídios. Ainda, o potencial citotóxico foi investigado usando células epiteliais. PFPA em modo de tensão contínuo (MC) foi capaz de reduzir a aderência de C. albicans às células epiteliais, modular a transição levedura-hifa na cepa SC 5314 e comprometer a viabilidade de biofilmes. PFPA-MC se mostrou citotóxico em parâmetros efetivos frente a biofilmes de C. albicans. Porém, não foi observado efeito citotóxico quando o PFPA foi utilizado em modo de tensão pulsada (MP). A exposição ao PFPA-MP reduziu a invasão de C. albicans no epitélio in vivo. O PFPA-MP foi capaz de afetar o crescimento de T. rubrum a partir de 10 minutos e de afetar a sua capacidade de aderência. Assim, conclui-se que PFPA apresenta efeito antifúngico contra C. albicans e T. rubrum e é capaz de interferir em fatores de virulência de ambos os micro-organismos(AU)

Fungal diseases represent a great challenge to the medical and dental areas, due to the increasing prevalence and antifungal resistance. Atmospheric pressure plasma jet (APPJ) is a gaseous mixture containing charged particles, free radicals and radiation. Its potential application in infectious disease has been reported, however there is still a lack of a systematic study on the antifungal effect, mechanism of action and citotoxicc potential. The general aim of this project was to evaluate the antifungal effect of APPJ on Candida albicans in planktonic and biofilm cultures, effects on cell wall and cell membrane integrity, morphogenesis, exoenzymes production, adherence to epithelial cells and in vivo effect in the treatment of oral candidosis in murine model will be performed. The effect of APPJ on Trichophyton rubrum cultures and on adherence capability were also evaluated. The cytotoxic potential was evaluated in vitro. APPJ in continuous tension mode (CM) was able to reduce the adherence and yeast-hyphae transition in C. albicans SC 5314 and to decrease biofilm viability. APPJ-CM showed cytotoxic effect in the parameters effective to C. albicans biofilm. Conversely, no cytotoxic effect on epithelial cells were observed when pulsed (PM) plasma jet was used. In vivo tests showed that APPJ-PM was able to prevent C. albicans invasion to the epithelium. T. rubrum cultures were affectd by APPJ-PM after 15 minutes of exposure and conidia adherence was impaired by 10 minutes exposure. In conclusion, APPJ showed antifungal effect against C. albicans and T. rubrum and can also impair virulence factors in both microorganisms(AU)

Análise da ação de nanopartículas de prata sobre o biofilme de espécies de Candida / Analysis of the antifungal activity of silver nanoparticles on biofilms of Candida species

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade antifúngica de nanopartículas de prata (NP) contra os biofilmes de Candida albicans e Candida glabrata. NP foram sintetizadas por meio da redução do nitrato de prata com citrato de sódio e estabilizadas com amônia ou polivinilpirrolidona. Os testes de concentração inibitória mínima (CIM) das NP contra células de Candida foram baseados no método da microdiluição. NP foram aplicadas sobre os biofilmes de Candida (48 horas) e após 24 horas de contato sua atividade antifúngica foi determinada por meio da quantificação da biomassa total (coloração com violeta cristal (VC)) e por meio da enumeração das unidades formadoras de colônias (UFCs). Após o tratamento com NP, as matrizes dos biofilmes foram extraídas e analisadas em termos de proteínas, carboidratos e DNA, e a estrutura dos biofilmes foi analisada por meio da microscopia eletrônica de varredura e de epifluorescência. A atividade antibiofilme da combinação de NP com nistatina e clorexidina foi avaliada por meio dos ensaios de VC e UFCs. Leveduras viáveis foram recuperadas a partir dos biofilmes previamente tratados com NP e adicionadas às células epiteliais HeLa e aos poços de placas de poliestireno e, após 2 horas de contato, a adesão foi determinada usando VC. A eficácia de NP submetidas às variações de temperatura (50, 70 e 100ºC) e pH (5 e 9) também foi avaliada, assim como a susceptibilidade às NP dos biofilmes de Candida em diferentes fases de crescimento. Os resultados de CIM mostraram que NP foram fungicidas contra os isolados testados em concentrações baixas (0,4-3,3 μg/mL). NP foram mais efetivas na redução da biomassa para os biofilmes de C. glabrata (reduções de 90% na concentração de 108 μg/mL) do que para C. albicans, e promoveram reduções significativas no log10 do número de UFCs em concentrações iguais ou superiores a 108 µg/mL. Os resultados demonstraram que o tipo de agente estabilizante e o tamanho das partículas não influenciaram na...

The aim of this study was to evaluate the antifungal activity of silver nanoparticles (SN) against Candida albicans and Candida glabrata biofilms. Colloidal suspensions of SN were synthesized by reducing silver nitrate with sodium citrate and stabilized with ammonia or polyvinylpyrrolidone. Minimal inhibitory concentrations (MIC) were performed for Candida cells grown in suspension following the microbroth dilution method. Candida biofilms (48 h) were treated with SN for 24 h and then the total biomass quantification (by crystal violet (CV) staining) and the colony forming units (CFUs) were determined. Also, after treating with SN, extracellular matrices were extracted from Candida biofilms and analyzed chemically in terms of proteins, carbohydrates and DNA. To investigate the biofilm structure, scanning electron microscopy and epifluorescence microscopy were carried out. The antibiofilm activity of SN in combination with nystatin and chlorhexidine was also assessed by CV and CFU. Moreover, viable yeasts were recovered from the biofilms pretreated with SN and added to HeLa epithelial cells or to empty wells of polystyrene plates and, after 2 h of contact, the adhesion capacity of the yeasts was determined by using CV staining. The antibiofilm efficacy of SN subjected to variations of temperature (50, 70 and 100ºC) and pH (5 and 9) was also evaluated. Finally, the susceptibility to SN of biofilms in different stages of growth was analyzed. MIC results showed that SN were fungicidal against the tested strains at very low concentrations (0.4- 3.3 μg/mL). SN were more effective in reducing the total biomass of C. glabrata (reductions around 90% at 108 μg/mL SN) than C. albicans biofilms, and provided significant log10 reduction of the number of CFUs after having being exposured to SN concentrations at or higher than 108 µg/mL. The results either demonstrated the particle size and the type of stabilizing agent used for producing SN did not interfere in their…

Análise da ação de nanopartículas de prata sobre o biofilme de espécies de Candida / Analysis of the antifungal activity of silver nanoparticles on biofilms of Candida species

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade antifúngica de nanopartículas de prata (NP) contra os biofilmes de Candida albicans e Candida glabrata. NP foram sintetizadas por meio da redução do nitrato de prata com citrato de sódio e estabilizadas com amônia ou polivinilpirrolidona. Os testes de concentração inibitória mínima (CIM) das NP contra células de Candida foram baseados no método da microdiluição. NP foram aplicadas sobre os biofilmes de Candida (48 horas) e após 24 horas de contato sua atividade antifúngica foi determinada por meio da quantificação da biomassa total (coloração com violeta cristal (VC)) e por meio da enumeração das unidades formadoras de colônias (UFCs). Após o tratamento com NP, as matrizes dos biofilmes foram extraídas e analisadas em termos de proteínas, carboidratos e DNA, e a estrutura dos biofilmes foi analisada por meio da microscopia eletrônica de varredura e de epifluorescência. A atividade antibiofilme da combinação de NP com nistatina e clorexidina foi avaliada por meio dos ensaios de VC e UFCs. Leveduras viáveis foram recuperadas a partir dos biofilmes previamente tratados com NP e adicionadas às células epiteliais HeLa e aos poços de placas de poliestireno e, após 2 horas de contato, a adesão foi determinada usando VC. A eficácia de NP submetidas às variações de temperatura (50, 70 e 100ºC) e pH (5 e 9) também foi avaliada, assim como a susceptibilidade às NP dos biofilmes de Candida em diferentes fases de crescimento. Os resultados de CIM mostraram que NP foram fungicidas contra os isolados testados em concentrações baixas (0,4-3,3 μg/mL). NP foram mais efetivas na redução da biomassa para os biofilmes de C. glabrata (reduções de 90% na concentração de 108 μg/mL) do que para C. albicans, e promoveram reduções significativas no log10 do número de UFCs em concentrações iguais ou superiores a 108 µg/mL. Os resultados demonstraram que o tipo de agente estabilizante e o tamanho das partículas não influenciaram na...

The aim of this study was to evaluate the antifungal activity of silver nanoparticles (SN) against Candida albicans and Candida glabrata biofilms. Colloidal suspensions of SN were synthesized by reducing silver nitrate with sodium citrate and stabilized with ammonia or polyvinylpyrrolidone. Minimal inhibitory concentrations (MIC) were performed for Candida cells grown in suspension following the microbroth dilution method. Candida biofilms (48 h) were treated with SN for 24 h and then the total biomass quantification (by crystal violet (CV) staining) and the colony forming units (CFUs) were determined. Also, after treating with SN, extracellular matrices were extracted from Candida biofilms and analyzed chemically in terms of proteins, carbohydrates and DNA. To investigate the biofilm structure, scanning electron microscopy and epifluorescence microscopy were carried out. The antibiofilm activity of SN in combination with nystatin and chlorhexidine was also assessed by CV and CFU. Moreover, viable yeasts were recovered from the biofilms pretreated with SN and added to HeLa epithelial cells or to empty wells of polystyrene plates and, after 2 h of contact, the adhesion capacity of the yeasts was determined by using CV staining. The antibiofilm efficacy of SN subjected to variations of temperature (50, 70 and 100ºC) and pH (5 and 9) was also evaluated. Finally, the susceptibility to SN of biofilms in different stages of growth was analyzed. MIC results showed that SN were fungicidal against the tested strains at very low concentrations (0.4- 3.3 μg/mL). SN were more effective in reducing the total biomass of C. glabrata (reductions around 90% at 108 μg/mL SN) than C. albicans biofilms, and provided significant log10 reduction of the number of CFUs after having being exposured to SN concentrations at or higher than 108 µg/mL. The results either demonstrated the particle size and the type of stabilizing agent used for producing SN did not interfere in their...

Complicações orais decorrentes da terapia antineoplásica / Oral complications of cancer therapy

É comum, em pacientes oncológicos submetidos à terapia antineoplásica, o desenvolvimento de complicações orais agudas ou tardias. Esses distúrbios na integridade e função da cavidade bucal se devem ao fato de que a radioterapia e quimioterapia não são capazes de destruir as células tumorais sem lesionar células normais. Dentre as complicações orais encontram-se a mucosite, xerostomia, disgeusia, as infecções fúngicas, bacterianas e virais, as cáries de radiação, trismo, osteorradionecrose, neurotoxicidade, e, em pacientes pediátricos, o comprometimento da formação óssea, muscular e dentária. Esses efeitos geralmente variam a cada paciente dependendo de variáveis do tratamento, do paciente e do tumor. O objetivo do presente trabalho foi apresentar as complicações orais decorrentes da terapia antineoplásica bem como a importância da atuação do cirurgião-dentista nesse contexto. Através da literatura pesquisada, foi possível concluir que é imprescindível que os pacientes oncológicos sejam acompanhados antes, durante e após a terapia antineoplásica a fim de que o cirurgião-dentista possa elaborar um plano de tratamento adequado às suas necessidades, de forma a prevenir ou controlar a ocorrência dessas complicações.

Avaliação da utilização de limpador de língua na redução dos níveis de leveduras na cavidade bucal / Evaluation of the use of tongue scraper in the reduction of yeasts levels in the oral cavity

O controle dos níveis de leveduras do gênero Candida spp. na cavidade bucal é considerado medida importante na prevenção da candidose, principalmente em pacientes imunocomprometidos. A partir dos relatos de que a língua é o reservatório primário de leveduras do gênero Candida na cavidade bucal, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da utilizaçãode limpadores de língua nos níveis de leveduras da cavidade bucal. Enxágues bucais em solução fisiológica (PBS) de 100 voluntários foram coletados, semeados em ágar Sabouraud dextrose comcloranfenicol e incubados a 37 °C, por 24 horas. Trinta e cinco indivíduos (15 a 70 anos) positivos para leveduras foram incluídos no estudo, obtendo-se assim a contagem inicial de leveduras. Vinte e quatro horas após a contagem inicial, foram fornecidos limpadores de língua padronizados para estes indivíduos, que foram orientados quanto à sua utilização de acordo com as instruções do fabricante. Duas horas após a limpeza da língua, seguiu-se a segunda coleta (enxágue bucal) eos números ? inicial e final ? de unidades formadoras de colônia por mililitro foram comparados estatisticamente pelo teste de Mann Whitney (a = 5%). Observou-se que a primeira contagem (mediana = 820) foi significativamente maior do que a contagem após a utilização do limpadorde língua (mediana = 280) (p = 0,012). Concluiu-se que o uso do limpador de língua diminuiu de maneira significativa os níveis de leveduras na cavidade bucal.

The control of Candida levels in the oral cavity is considered an important step to prevent candidosis, mainly in immunocompromised patients. Considering the reports that the tongue is the primary reservoir of Candida in the oral cavity, the aim of this study was to evaluate the effects of the use of tongue scrapers in the oral levels of yeasts. Oral rinses in physiologic solution (PBS) from 100 volunteers were sampled, and plated on Sabouraud dextrose agar with chloramphenicol and incubated at 37 °C for 24 hours. Thirty-five individuals (15 to 70 years) positive to oral yeasts were included in the study, obtaining the initial count. Twenty-four hoursafter the initial count, standardized tongue scrapers were given to the individuals who were informed about their use according to manufacturer?s instruction. Two hours after tongue cleaning, thesecond sampling was accomplished (oral rinse) and the number of initial and final colony-forming units per milliliter were statistically compared by Mann-Whitney test (a = 5%). The first count (median = 820) was significantly higher in relation to the evaluation after the tongue scraper use (median = 280) (p = 0.012). From theses results, it could be concluded that the use of tongue scraper reduced significantly the levels of oral yeasts.

Fungos anaeróbios / Anaerobic fungi

A descoberta de fungos anaeróbios obrigatórios no rume de ovelha por Orpin, em 1975, impulsionou estudos sobre tais microrganismos em laboratórios de diferentes partes do mundo. Estes estudos têm mostrado que os fungos anaeróbios não contêm mitocôndrias; em vez disso, apresentam organelas conhecidas como hidrogenossomas, que estão envolvidas na geração de energia. Estes fungos ainda produzem enzimas que são encontradas sob a forma de um complexo multiprotéico de alta massa molecular, similar ao celulossoma produzido por bactérias anaeróbias, ou individualmente. Diferentes enzimas hidrolíticas, produzidas por variadas espécies destes fungos, principalmente celulolíticas e hemicelulolíticas, têm sido isoladas e caracterizadas. Estas enzimas, em geral, têm atividades específicas similares ou maiores do que outras produzidas por fontes aeróbias correspondentes, tendo, portanto, grande potencial para aplicação industrial

Paracoccidioidomicose bucal: relato de três casos / Oral paracoccidioidomycosis: report of three cases

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma infecção endêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, que envolve primariamente os pulmões, podendo estender-se para outros sítios, principalmente para a mucosa bucal. No presente estudo são descritos três casos de PCM em pacientes apresentando lesões pulmonares e bucais, atendidos no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da PUCRS, discutindo suas manifestações clínicas, recursos de diagnóstico e terapêuticas estabelecidas. Todos os pacientes residiam no Estado do Rio Grande do Sul, região endêmica para a ocorrência da doença; um dos casos tratava-se de paciente do sexo feminino, fato incomum, considerando a forte predileção da PCM pelo sexo masculino. O diagnóstico dos casos relatados foi estabelecido através da biópsia incisional das lesões bucais, evidenciando-se o fungo nos tecidos. A realização de biópsia incisional após o exame citológico positivo permanece uma questão controversa, uma vez que este pode gerar resultados falso-positivos. Os pacientes foram tratados com diferentes drogas antifúngicas. Além disso, foram orientados quanto à necessidade do acompanhamento clínico sistemático após o término da terapia medicamentosa, pela impossibilidade desta erradicar o fungo. Pelo freqüente envolvimento bucal, esta micose sistêmica profunda constitui uma infecção de grande interesse estomatológico e muitas questões a ela relacionadas ainda precisam ser esclarecidas

Estudo clínico, laboratorial e terapêutico da candisose oral em pacientes com sistema imunológico deprimido pelo HIV / Clinical, laboratorial and therapeutical study of oral candidosis in HIV compromised patients

A Candidose oral é uma das infecçöes fúngicas mais freqüentes em pacientes HIV positivos e portadores da AIDS. Durante a infecçäo pelo HIV, o paciente apresenta inúmeros episódios de Candidose oral. Inicialmente, essa infecçäo apresenta-se localizada na mucosa oral, de forma assintomática e de pequena dimensäo, por fim torna-se invasiva, atingindo a mucosa do palato e regiäo orofaríngea e esofágica, e resiste freqüentemente aos antifúngicos usuais. Avaliou-se neste trabalho, a freqüência do aspecto clínico da Candidose oral, e concluíu-se que a forma pseudomembranosa é mais freqüente. Avaliou-se também, através de estudo microbiológico, o material removido da lesäo, para identificaçäo das espécies do fungo. Concluíu-se que a espécie mais freqüente é a C. albicans. Pediu-se exames complementares, para avaliar o perfil imunológico dos pacientes. Constatou-se que os pacientes apresentavam-se com o sistema imunológico deprimido pelo HIV. Avaliou-se ainda a eficácia do medicamento itraconazol. Constatou-se que foi de grande valia, na terapêutica das lesöes resistentes aos antifúngicos usuais

A citologia exfoliativa no diagnóstico da Paracoccidioidomicose: relato de caso / Exfoliative cytology in the dianosis of Paracoccidioidomycosis: case report

A paracoccidioidomicose é uma micose profunda de grande importância para o cirurgiäo-dentista, visto que, na maioria dos casos, ocorrem lesöes nas estruturas bucais. O diagnóstico é baseado em seus aspectos clínicos, radiográficos, exames sorológicos e histopatológicos. Este trabalho relata um caso clínico de paracoccidioidomicose na mucosa bucal e laringe, discutindo-se a importância da citologia exfoliativa como exame complementar no processo de diagnóstico

Paracoccidioidomycosis manifesting as oral lesions: clinical, cytological and serological investigation / Paracoccidiodomycosis manifestada como lesões bucais: pesquisa clínica, citologica e sorologica

Paracoccidioidomycosis (South American blastomycosis) is a systemic mycosis which can be associated with oral lesions. This study on a group of 14 patients showed oral lesions mainly on the gingival or alveolar mucosa, with pulmonary involvement detectable on chest radiography in most. Microscopic detection of the fungus on a direct smear showed positive results in all 14 patients. Serological investigations including immunodiffusion, counterimmunoelectrophoresis and immunoblot were also positive in 100 por cento of cases. The results suggest that direct smear together with serology may obviate the need for lesional biopsy for the diagnosis of oral paracoccidioidomycosis