Kashmiri refugees at the verge of hepatitis B and C epidemic in the State of Azad Jammu and Kashmir, Pakistan

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the seroprevalence of hepatitis B and C among immigrants residing refugee camps in Muzaffarabad, Azad Kashmir, Pakistan, and to identify possible risk factors for hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) transmission. METHODS Around 1,225 individuals inhabiting Muzaffarabad refugee camps, participated in the study. A qualitative Immuno-Chromatographic Technique was used for initial screening and PCR test was used for detection of HBV and HCV in participants. The major risk factors for HBV and HCV transmission were assessed using a questionnaire approach. RESULTS Around 86 (7.0%) individuals were observed for hepatitis B surface antigen (HBsAg) presence, and 215 (17.5%) individuals were found positive for Anti-HCV. Only 32 (2.6%) individuals were confirmed for HBV DNA and 126 (10.3%) individuals were positive for HCV RNA after PCR. Demographically, both HBsAg and Anti-HCV were found more prevalent in female (4.4% HBsAg and 10.8% Anti-HCV) population as compared to male (2.6% HBsAg and 6.7% Anti-HCV) population. Surprisingly, the HBsAg (23.5%) and Anti-HCV (41.1%) appeared to be more frequent in the age group 62-75 years. Previous history of hepatitis in the family (p < 0.0001), blood transfusion (p = 0.0197) dental treatment (p < 0.0001) and tattooing or piercing on any part of the body (p = 0.0028) were assessed as significant risk factors in HBV and HCV transmission. CONCLUSIONS Presence of 7.0% HBsAg and 17.5% Anti-HCV in a small fragment of the migrant population cannot be overlooked. Lack of awareness among people and negligence of health department could escalate the situation.

Perfil epidemiológico das hepatites b e c no estado do rio grande do norte / Epidemiological profile of hepatitis Band Cin the state of Rio Grande do Norte / Perfil epidemiológico de hepatitis B y C en el estado de Rio Grande do Norte

Introdução:Considerado um grave problema de saúde pública, a Hepatite é uma doença que se destaca por ser silenciosa e nem sempre apresentar sinais e sintomas, favorecendo assim o atraso no seu diagnóstico.Objetivo:Diante de um crescimento contínuo no estado do Rio Grande do Norte (RN) de casos de Hepatite B e C, o presentetrabalho objetivouidentificar o perfil epidemiológico da população do RN diagnosticada e notificada com hepatites B e/ou C entre os anos de 2007 a 2015, segundo as regionais de saúde. Método:Trata-se de um estudo observacional, descritivo, do tipo transversal, que utilizou uma consulta ao DATASUS para a obtenção dos dados. Resultados:Verificou-se que houve predominância do sexo masculino dentre os casos de hepatite B e C, assim como a faixa etária de 20 a 39 anos, considerando-se hepatite B e 40 a 59 para a hepatite C. Ademais, a raça parda foi a predominante em ambos os tipos virais; a 7ª região de saúde foi a regional que mais possuiu notificação e houve uma maior prevalência dos casos de hepatite B e C em pessoas com menores níveis de escolaridade. Conclusões:Concluiu-se que o perfil das hepatites B e C no estado do Rio Grande do Norte tem se mostrado semelhante aos dados do Brasil, com uma alta prevalência, sugerindo assim a necessidade de se ter uma maior articulação entre os setores e departamentos responsáveis pelo registro e controle das hepatites virais do tipo B e C e a importância do gestor em saúde frente a essas situações para a realização de medidas preventivas (AU).

Introduction:Considered a serious public health problem, Hepatitis is a disease that stands out for being silent and not always showing signs and symptoms, thus favoring the delay in its diagnosis.Objective:Faced with a continuous growth in the state of Rio Grande do Norte (RN) of cases of Hepatitis B and C, the present study aimed to identify the epidemiological profile of the population of the RN diagnosed and notified with hepatitis B and / or C between the years 2007 to 2015, according to regional health.Methods:This is an observational, descriptive, cross-sectional study that used a consultation with DATASUS to obtain the data.Results:It was found that there was a male predominance among the cases of hepatitis B and C, as well as the age group of 20 to 39 years, considering hepatitis B and 40 to 59 for hepatitis C. Furthermore, the brown race was the predominant in both viral types; the 7th health region was the region with the most reports and there was a higher prevalence of cases of hepatitis B and C in people with lower levels of education.Conclusions:It was concluded that the profile of hepatitis B and C in the state of Rio Grande do Norte has shown to be similar to the data from Brazil, with a high prevalence, thus suggesting the need to have a greater articulation between the sectors and departments responsible for the registry and control of type B and C viral hepatitis and the importance of the health manager in face of these situations for carrying out preventive measures (AU).

Introducción:considerada como un grave problema de salud pública, la hepatitis es una enfermedad que destaca por ser silenciosa y no siempre muestra signos y síntomas, favoreciendo así el retraso en su diagnóstico. Objetivo:Frente aun crecimiento continuo en el estado de Rio Grande do Norte (RN) de casos de hepatitis B y C, el presente estudio tuvo como objetivo identificar el perfil epidemiológico de la población de NB diagnosticada y notificada con hepatitis B y / o C entre los años de 2007 a 2015, según la salud regional. Método:Este es un estudio observacional, descriptivo, transversal que utilizó una consulta con DATASUS para obtener los datos. Resultados:se encontró que había un predominio de hombres entre los casos de hepatitis B y C, así como el grupo de edad de 20 a 39 años, considerando la hepatitis B y 40 a 59 para la hepatitis C. Además, la raza marrón predominaba en ambos tipos virales; la séptima región de salud fue la región con más informes y hubo una mayor prevalencia de casos de hepatitis B y C en personas con niveles más bajos de educación. Conclusiones:Se concluyó que el perfil de hepatitis B y C en el estado de Rio Grande do Norte ha demostrado ser similar a los datos de Brasil, con una alta prevalencia, lo que sugiere la necesidad de una mayor articulación entre los sectores y departamentos responsables. para el registro y control de la hepatitis viral tipo B y C y la importancia del gerente de salud ante estas situaciones para llevar a cabo medidas preventivas (AU).

Mortality trend due to Hepatitis B and C in the city of São Paulo, 2002-2016 / Tendência de mortalidade por hepatites B e C no município de São Paulo, 2002-2016

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe mortality due to hepatitis B and C as underlying cause in the municipality of São Paulo, verifying the trend of these rates, and to assess the association of these diseases with others, from 2002 to 2016. METHODS: This is a time series study on mortality due to hepatitis B and C according to sex, with data from the Sistema de Informação de Mortalidade (SIM - Mortality Information Sistem). Prais Winsten regression was used in rate trend analysis. RESULTS: The findings of this study showed a trend of decline of mortality from hepatitis B and C in recent years, particularly among males. These infections were important associated causes of liver cell carcinoma and HIV. The proportion of deaths under 70 years of age stands out. CONCLUSIONS: The study provides a baseline for research on mortality trend and the impact of interventions, given the history of expanded detection and supply of treatments, including the most recent antivirals in Brazil, since 2015.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a mortalidade por hepatites B e C como causa básica no município de São Paulo, verificando a tendência dessas taxas, e avaliar a associação dessas doenças a outras no período de 2002 a 2016. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de série temporal sobre mortalidade por hepatites B e C segundo sexo, com dados do Sistema de Informação de Mortalidade. A regressão de Prais Winsten foi usada na análise de tendência das taxas. RESULTADOS: Os achados do presente estudo mostraram tendência de declínio da mortalidade por hepatites B e C nos últimos anos, particularmente entre pessoas do sexo masculino. Essas infecções foram causas associadas importantes ao carcinoma de células hepáticas e ao HIV. Destaca-se a proporção de óbitos com menos de 70 anos de idade. CONCLUSÕES: O estudo fornece uma linha de base para pesquisas de tendência de mortalidade e de impacto de intervenções, visto o histórico de ampliação da detecção e oferta de tratamentos, incluindo os mais recentes antivirais no Brasil, desde 2015.

Infecção pelo vírus da hepatite C: conhecimento dos acadêmicos de odontologia e dos pacientes infectados / Infection with hepatitis C: knowledge of dentistry's students and infected patients

A infecção pelo vírus da hepatite (HCV) é um grave problema mundial de saúde pública. Os graduandos do curso de Odontologia apresentam alto risco de exposição à infecção pelo vírus por meio de lesões percutâneas ocupacionais e exposição dos olhos, vias de infecção já estabelecida na literatura científica. Estudos têm apontado o potencial de transmissão do HCV por vias não parentais, tal como por meio do compartilhamento de objetos contaminados, como as escovas de dente. Assim, toda a população e, principalmente, os indivíduos infectados devem ter conhecimento sobre a infecção viral e precisam executar os cuidados com as escovas de dente, com o propósito de prevenir a transmissão do patógeno. Por essas razões, o objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento sobre a infecção entre os graduandos do curso de Odontologia e suas atitudes frente aos pacientes infectados; e investigar o conhecimento sobre a transmissão viral entre os indivíduos infectados e as atitudes em relação aos cuidados com as escovas de dente. Para avaliar o conhecimento sobre a infecção pelo HCV entre os estudantes e suas atitudes frente aos pacientes infectados foi realizado um estudo transversal com 340 indivíduos de duas universidades públicas. Utilizouse um instrumento contendo informações sobre: características sociodemográficas, conhecimento sobre o HCV e atitudes frente aos pacientes infectados. Os procedimentos de estatística descritiva e os testes: exato de Fisher, t de Student, U de Mann-Whitney e regressão logística múltipla (RLM) foram realizados (p <0,05 foi considerado significativo). Com o propósito de investigar o conhecimento sobre a transmissão viral dos pacientes, realizou-se um estudo com 112 indivíduos infectados pelo HCV de uma cidade do noroeste do estado de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de um questionário composto por perguntas sobre: dados sociodemográficos, conhecimento da transmissão do HCV e atitudes em relação aos cuidados com escovas de dente. As variáveis foram expressas como frequências, porcentagens, médias e desvios-padrão. A análise estatística incluiu os testes: Qui-quadrado, exato de Fisher e estimação de máxima verossimilhança (p <0,05 foi considerado significativo). Os resultados demonstraram que 46% dos graduandos não tinham alto nível de conhecimento e 97,7% deles demonstraram atitudes positivas. Já em relação aos pacientes infectados com o HCV, os resultados demonstraram que 46% dos indivíduos não tinham bom nível de conhecimento sobre a transmissão do HCV, 43,5% não identificaram a transmissão do vírus por meio de escovas de dente e 80% não acreditavam na transmissão do HCV pela saliva. Em relação aos cuidados com as escovas de dente, 35,3% apresentaram atitudes inadequadas em relação aos cuidados com as escovas de dente. Conclui-se que os estudantes de Odontologia e os pacientes demonstraram um conhecimento insatisfatório sobre a infecção pelo HCV, foram observadas algumas lacunas, sugerindo a importância da educação continuada sobre a infecção pelo vírus nessas populações, a fim de prevenir a transmissão da hepatite C, bem como reduzir a discriminação e o preconceito contra pacientes que apresentam a doença(AU)

Hepatitis C virus (HCV) infection is a worldwide health problem. Dental students are at high risk of exposure to infection with HCV through occupational percutaneous injuries and eye exposure, infection routes established in the scientific literature. Some studies have pointed the potential of transmission by sharing infected instruments, like toothbrushes. Thus, the population and mostly infected patients must be made aware of the infection and execute care with toothbrushes, in order to prevent transmission of the pathogen. Thus, the aim of this study was to evaluate the knowledge about HCV infection amongst dental students and their attitudes towards patients infected with HCV and, to investigate the knowledge about viral transmission among HCV infected individuals and attitudes regarding toothbrush care. In order to evaluate the knowledge about HCV infection and their attitudes amongst dental students, a cross-sectional survey was conducted amongst 340 Brazilian dental students from two public universities using an instrument containing information regarding demographic characteristics, knowledge of HCV and attitudes towards patients with HCV infection. Descriptive statistics, Fisher's exact test, Student's t-tests, Mann­Whitney U-test and multiple logistic regression (MLR) were carried out (P < 0.05 was considered significant). For purposes of to investigate the knowledge about viral transmission among HCV infected individuals, a cross-sectional study was conducted among 112 HCV-infected individuals from Uberlandia City, Minas Gerais State (Southeast Brazil). Data were collected through a questionnaire containing demographic data, questions about knowledge of HCV transmission and, attitudes regarding toothbrush care. Variables were expressed as frequencies, percentages, means, and standard deviations. The statistical analysis included Chi-square test, Exact Fisher's test and Maximum Likelihood Estimation (p < 0.05 was considered significant). Forty six percent of participants had low knowledge level, 97.7% demonstrated positive attitudes. Regarding HCV infected patients, 46% showed poor Knowledge level of HCV transmission; 43.5% percent did not identify HCV transmission through toothbrushes, 80% did not believe in HCV transmission by saliva and, 35.3% had inappropriate attitudes towards care with toothbrushes. In conclusion, dental students and HCV infected patients demonstrated an unsatisfactory knowledge of HCV infection, some gaps were observed, suggesting the importance of continuous education about HCV in this population in order to prevent HCV infection as well as discrimination and prejudice towards patients with hepatitis C(AU)

Factors associated with mortality in hepatitis c patients / Fatores associados com mortalidade em pacientes com Hepatite C

Introduction: Hepatitis C still is the major responsible for progressive liver disease, which evolves to its chronic form in 80% of acutely infected patients, and can cause cirrhosis, digestive hemorrhage, liver failure, liver cancer, and death. Objective: Determine the factors associated with death in hepatitis C patients. Methods: A detailed review was carried out in 10.304 medical records from the Liver Study Nucleus of the Onofre Lopes University Hospital, at the Federal University of Rio Grande do Norte (Northeast Brazil), between May 1995 and December 2013. Cases considered as suspect when the anti-HCV tested positive and confirmed when the qualitative RNA HCV tested positive (512 cases). Death was the dependent variable. The independent variables considered were: socio-demographic variables, variables associated with HCV infection, and those related to the progression of the disease. The association between independent variables and death was assessed, and the statistical significance (p) was calculated, along with OddsRatio (OR), and confidence intervals (95%). Results: The following associations were established with hepatitis C mortality: patients over the age of 35, treatment dropouts, diabetes mellitus, use of insulin, total bilirubin over 1.3 mg/dL, International Normalized Ratio at final consultation and low albumin at initial consultation (<3.5 g/dL), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), long prothrombin reaction time (PT), cirrhosis and liver carcinoma. Conclusion: The factor that most influences hepatitis C is the early diagnosis of the disease, before it progresses to cirrhosis and liver carcinoma. These patients must have easy access to health services, which should be guaranteed by public policies that are specifically defined for this purpose (AU).

Introdução: A hepatite C continua sendo a maior causa de doença hepática progressiva que evolui para forma crônica em 80% dos pacientes agudamente infectados, podendo desencadear cirrose, hemorragia digestiva, falência hepática, câncer de fígado e morte. Objetivos: Conhecer fatores associados ao óbito em pacientes com hepatite C. Métodos: Revisou-se 10.304 prontuários, do Núcleo de Estudos do Fígado do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Brasil, entre maio-1995 e maio-2013. Considerou-se casos suspeitos pacientes com anti-HCV positivo e casos confirmados, aqueles com HCV RNA qualitativo positivo, que resultou em 512 casos. O óbito foi a variável dependente. Foram consideradas variáveis independentes: as sócio-demográficas, as associadas à infecção pelo HCV e as relacionadas à progressão da doença. Avaliou-se associação das variáveis independentes e o óbito, e calculou-se significância estatística (p), Odds Ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: Encontrou-se as seguintes associações com mortalidade por hepatite C: pacientes com idade acima de 35 anos, com abandono do tratamento, diabete melito, uso de insulina, bilirrubina total acima de 1,3 mg/dL, INR na consulta final e albumina baixa (<3,5g/dL) na consulta inicial, AST, ALT, TAP alargado, cirrose e hepatocarcinoma. Conclusão: Conclui-se que em função de sua magnitude e severidade, o fator de maior impacto na hepatite C é a descoberta precoce da doença, antes de evoluir para cirrose e carcinoma hepático, o que presume que esses pacientes precisam ter acesso facilitado ao serviço de saúde, que deverá ser garantido por políticas públicas específicas definidas (AU)

População de células T CD8+ e Foxp3+ no líquen plano oral associado à infecção crônica de hepatite C / Subset of CD8(+) and Foxp3(+) T Cells in Oral Lichen Planus Associated with Chronic Hepatitis C virus Infection

A experiência adquirida na realização de estudos epidemiológicos sobre o líquen plano oral associado à infecção crônica de hepatite C nos faz acreditar que as lesões atróficas/erosivas associadas ao vírus C tendem a apresentar características clínicas atípicas, por vezes exacerbadas e com resposta piorada à terapêutica proposta. Acreditando que existiria uma contrapartida histopatológica que justificasse o comportamento clinico evidenciado, o presente estudo propôs-se a estudar as populações de células T CD8+ e Foxp3+ no líquen plano oral associado à infecção crônica de hepatite C e compará-las com as populações do líquen plano oral idiopático. Foram selecionados 11 blocos de líquen plano oral associado à infecção crônica de hepatite C (Grupo 1) e 19 blocos parafinados de líquen plano oral idiopático (Grupo 2) dos arquivos do Laboratório de Patologia Cirúrgica da Disciplina de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo e do Laboratório de Patologia Bucal, do Departamento de Patologia, da Universidade Federal de Santa Catarina. Para ambos os grupos foram realizados ensaios imunohistoquímicos com marcação dos anticorpos anti-CD8 e anti-Foxp3. As células marcadas foram contabilizadas e os resultados tratados estatisticamente. No Grupo 1, 64% dos pacientes eram do sexo feminino; 82% leucodermas e a média de idade era de 59 anos (variação 46 aos 75 anos). No Grupo 2, 63% dos pacientes eram do sexo feminino; 71% leucodermas e a média de idade era de 50,2 anos (variação 32 aos 66 anos).

Quando os dados entre os Grupos 1 e 2 foram comparados, não houve correlação estatisticamente significante entre as contagens de células T CD8+, contagens de células T Foxp3+ ou na relação CD8+/Foxp3+ por mm2. As lesões atróficas/erosivas do Grupo 1 apresentaram densidade aumentada de células T CD8+ (p=0,034) e aumento na relação CD8+/Foxp3+ por mm2 (p=0,018), em relação ao Grupo 2. O estudo realizado não encontrou diferenças nas densidades de células T CD8+ e Foxp3+ no infiltrado do líquen plano oral associado ao vírus C em relação ao líquen plano idiopático. Por outro lado, as diferenças encontradas na quantidade de células T CD8+ e na relação CD8/Foxp3, em lesões atróficas/erosivas, parecem justificar as características clínicas evidenciadas em estudos prévios.

Our previous studies with oral lichen planus associated with chronic hepatitis C virus infection leads us to believe that atrophic/erosive forms of oral lesions tend to present unusual clinical features, sometimes exacerbated with a worsened response to treatment. Considering that this exacerbated aspect could indicate a similar exacerbate histopathological feature, the aim of this study was evaluated the populations of CD8(+) and Foxp3(+) T cells in oral lichen planus associated with chronic hepatitis C virus infection and correlated the findings with idiopathic forms of these lesions. The sample consisted of 11 cases of oral lichen planus associated with chronic hepatitis C virus infection (Group 1) and 19 cases of idiopathic oral lichen planus (Group 2) obtained from the Laboratories of Oral Pathology of the University of São Paulo and the Federal University of Santa Catarina. In both groups immunohistochemistry staining were performed using anti-CD8 and anti-Foxp3 antibodies. Positive cells were counted per area and the results were subjected to statistical analysis. In Group 1, 64% of the patients were female, 82% caucasian with mean age of 59 years (range from 46 to 75 years). In Group 2, 63% of the patients were female, 71% caucasian with mean age 50.2 years (range from 32 to 66 years). When Groups 1 and 2 were compared, no significant correlation between the frequencies of CD8(+), Foxp3(+) T cells and the ratio of CD8(+)/Foxp3(+) counts per mm2 was found.

The atrophic/erosive lesions in Group 1 showed an increased frequency of CD8(+) T cells (p = 0.034) and an increased ratio of CD8(+)/Foxp3(+) counts per mm2 (p = 0.018) compared to Group 2. In conclusion, our data indicated no differences in the frequencies of CD8(+) and Foxp3(+) T cells in the inflammatory infiltrate of oral lichen planus associated with chronic hepatitis C virus infection compared to idiopathic lesions. However, the differences in the counts of CD8(+) T cells and the ratio of CD8(+)/Foxp3(+) in atrophic/erosive lesions seemed justify the clinical features in previous studies.

Avaliação da qualidade de vida de pacientes portadores de hepatopatias / Quality of life assessment in patients with liver disease

É crescente o número de pessoas acometidas por doenças crônicas, dentre elas, as doenças hepáticas, que são consideradas um problema de saúde pública mundial. A hepatite C é uma das principais causas de doenças hepáticas crônicas (DHC), acarretando impacto negativo sobre a qualidade de vida (QV). Por essas razões, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica dos principais aspectos relacionados com o vírus da hepatite C (VHC), e avaliar a qualidade de vida dos indivíduos portadores de DHC. A revisão de literatura foi realizada nas seguintes bases de dados: Medline, ISI - Web of Science, Lilacs, Pubmed e Scielo, sem restrições de data de publicação ou idioma. Para avaliar a qualidade de vida foi realizado um estudo transversal, com 133 pacientes com diagnóstico de DHC, de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos. Após a obtenção do termo de consentimento livre e esclarecido foram aplicados três instrumentos de pesquisa. O primeiro referiu-se ao questionário através do qual os participantes foram entrevistados sobre as características sociodemográficas. O segundo instrumento utilizado foi o Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ), instrumento recentemente traduzido e validado para a população brasileira o qual possui a finalidade de mensurar a qualidade de vida dos pacientes portadores de hepatopatias. O CLDQ é constituído por 29 questões distribuídas em 6 domínios que referem-se aos seguintes sintomas da doença: Sintomas Abdominais (SA); Fadiga (FA), Sintomas Sistêmicos (SS), Atividade (AT), Emoção (EM) e Preocupação (PR). A gravidade da doença hepática foi avaliada de acordo com o terceiro instrumento, o escore validado MELD (Model End-Stage Liver Disease). As variáveis categóricas foram apresentadas por frequências e porcentagens, já as contínuas através de média e desvio padrão. Para avaliar a diferença das médias da pontuação do CLDQ entre os gêneros foi utilizado o Teste t de Student, enquanto a análise de variância (ANOVA) foi...

Is increasing the number of people affected by chronic diseases, among them, liver diseases, that are considered as public health problem round the world. Hepatitis C is one of the most principal reasons for chronic liver diseases (CLD), causing negative impact on quality of life (QOL). Thus, the aim of this study was realize a review of the main aspects related to hepatitis C virus (HCV), and to evaluate the quality of life of individuals with CLD. The review was performed on the data bases: Medline, ISI – Web of Science, Lilacs, Pubmed and Scielo, without restrictions about data or idiom. To evaluate the quality of life it was realized a cross-sectional study with 133 patients with CLD, both genders, older than 18 years old. After have had the Free and Clear Consent Term assigned, it was applied three instruments. The first referred to social and demographic features. The second was the Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) that was recently translated and validated for the Brazilians, and its aim is to measure the quality of life of patients with liver diseases. The CLDQ contain 29 questions distributed in 6 domains about the follow diseases: Abdominal Symptoms (AS); Fatigue (FA), Systemic Symptoms (SY), Activity (AC), Emotion (EM) and Worry (WO). The severity of liver disease was evaluated according to the third instrument, the score validated MELD (Model End-Stage Liver Disease). The categorical variables were shown by frequency and percentages, and the continuous, average and standard deviation. To evaluate the difference between the score average of CLDQ between genders it was used Student Test, while the variance analysis (ANOVA) was applied to compare the difference between the score average of CLDQ among the follow categories: schooling level, job, income, (p<0.05 was considered as significant). In relation to social and demographic profile of studied population, the age average was 50.5 (±13.4) years, 66.2% were male, 70.7% white, 55% said to…

Associação entre líquen plano bucal e infecção pelo vírus da hepatite C: [revisão] / Association between oral lichen planus and hepatitis C virus infeccion: [review]

Objetivo: apresentar uma revisão da literatura sobre as evidências de implicação do Vírus da Hepatite C (VHC) na etiologia do líquen plano bucal (LPB), abordando alguns aspectos deste controverso tema. Material e métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), identificando-se artigos publicados nas revistas indexadas nas seguintes bases de dados: BBO, LILACS e MEDLINE. De forma combinada utilizaram-se como descritores: hepatite C, líquen plano bucal e leucoplasia, considerando o intervalo de tempo de 10 anos (entre 1998 e 2008) e os idiomas: Português, Inglês e Espanhol. Dessa forma, foram incluídas 30 publicações. Resultados: verificou-se que a associação entre a infecção do HCV e o LPB foi investigada, mas a maioria dos resultados foi inconsistente. Conclusão: considerando os resultados obtidos estudos adicionais são recomendados para provar as hipóteses atuais a respeito da associação e da patogênese do líquen plano bucal à infecção pelo HCV.

Objective: to present a literature review of the evidence of involvement of the Hepatitis C Virus (HCV) in the etiology of oral lichen planus (OLP), addressing some aspects of this controversial topic. Material and methods: we performed a literature search through the Virtual Health Library (VHL), identifying articles published in journals indexed in the following databases: BBO, LILACS and MEDLINE. In combination were used as descriptors: hepatitis C, lichen planus and leukoplakia, considering the time span of 10 years (between 1998 and 2008) and languages: Portuguese, English and Spanish. Thus, 30 publications were included. Results: it was found that the association between HCV infection and the LPB was investigated, but most results were inconsistent. Conclusion: the results, additional studies are recommended to prove the current hypotheses about the association and the pathogenesis of lichen planus with HCV infection.

Hepatite por vírus C e resistência à insulina / Hepatitis C and Insulin Resistance

A infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HVC) afeta 200 milhões de pessoas no mundo. Dados epidemiológicos sugerem uma associação entre Hepatite C e Diabetes Mellitus tipo 2. A prevalência aumentada de diabetes tipo 2 na hepatite C não está exclusivamente associada aos pacientes cirróticos. A infecção por HVC pode promover resistência à insulina (RI), devido a uma produção aumentada do Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-α), o qual causa uma sobre-expressão dos supressores dos substratos da citocinas (SOCS-3), conduzindo a um bloqueio da ativação dos transportadores GLUT 4, evitando, assim, a extração de glicose pela célula. A sobre-expressão do TNF-α estimulada pelo HVC esteve associada a uma fibrose mais avançada e à não-resposta ao tratamento convencional com Interferon e Ribavirina. A resistência à insulina, nesses pacientes, pode estar induzida pela proteína do Core do HVC. Altos níveis de insulina sérica podem estimular diretamente a mitogênese das células do Ito no fígado e causar uma sobrerregulação do Fator de Crescimento Conectivo (CGF), uma potente citocina indutora de fibrose. Também foi demonstrado que sobrepeso, esteatose hepática e RI influenciam a resposta ao tratamento antiviral com Interferon e Ribavirina, sendo responsáveis pela falha terapêutica.

Líquen plano bucal e a infecção pelo vírus da hepatite c / Oral lichen planus and hepatitis c virus infection

Líquen plano (LP) é uma doença inflamatória crônica que afeta, principalmente, pele e/ou mucosas e cuja origem ainda é desconhecida. Na boca a doença é denominada de líquen plano bucal (LPB). A associação entre o LPB e a infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) tem sido amplamente discutida na literatura, com resultados controversos. Com o propósito de verificar a associação entre o LPB e a infecção pelo VCH, foi conduzido um estudo tipo caso-controle, pareado por idade e gênero. Foram selecionados trinta indivíduos portadores de LPB, diagnosticados no Centro de Referência em Lesões Bucais da Universidade Estadual de Feira de Santana, que compuseram o grupo de casos, e outros trinta indivíduos provenientes da mesma população, que não apresentavam lesões bucais. Os resultados encontrados indicaram não haver associação entre o LPB e a infecção pelo VHC visto que não foram encontrados indivíduos com sorologia reagente para o vírus. Com base nos resultados do presente estudo não foi possível estabelecer a associação entre o LPB e a VHC e, portanto, sugere-se a realização de estudos longitudinais, que permitam avaliar melhor esta relação.

Hepatite C: uma revisão para dentistas / Hepatitis C: a review for dentists

Neste trabalho, os autores fazem uma revisão de literatura sobre a hepatite C ressaltando aspectos importantes da doença, tais como a epidemiologia, a virologia, a transmissão, o diagnóstico, a história natural, as manifestações extra-hepáticas, o tratamento e as manifestações bucais e sistêmicas relevantes para os cirurgiões-dentistas.

Soroprevalência da infecção pelo virus da hepatite c e dos fatores de risco para aquisição de hepatites virais em cirurgiões-dentistas de Belo Horizonte / Seroprevalence of hepatitis C virus and risk factors for acquisition of viral hepatitis in Belo Horizonte dentists

Nas últimas décadas, algumas publicações vêm alertando os dentistas e outros trabalhadores da odontologia para o potencial risco de infecção por patógenos transmitidos pelo sangue durante a atividade profissional. Alguns estudos anteriores à descoberta da vacina contra hepatite B indicaram que havia uma maior prevalência do vírus de hepatite B entre os cirurgiões dentistas que outros trabalhadores da saúde e muitas vezes maior que entre a população em geral. Em 1989 o vírus da hepatite C (HVC) foi descrito. Como a infecção pelo vírus da hepatite C é na maioria das vezes assintomático, muitos casos são descobertos por acaso, quando a pessoa necessita de exames de sangue, ou quando a doença já se encontra em estágio avançado...

Líquen plano bucal e hepatite C / Oral lichen planus and hepatitis C

O Líquen Plano bucal tem sido relacionado com o vírus da Hepatite C, com achados ainda inconclusivos, não estando, ainda estabelecida, se essa associação é real ou ocasional. Esse trabalho tem por objetivo revisar a literatura atual sobre a prevalência da relação entre o Líquen Plano bucal e a Hepatite C, com levantamento de dados e discussão crítica dos achados. Embora estudos surgiram uma asociação loco regional, a relação entre o Líquen Plano bucal e hepatite C não está, ainda totalmente estabelecida, sendo necessárias maiores investigações.

Manejo clínico ambulatorial do paciente portador de hepatite viral / Clinical management of patients with viral hepatitis

O fígado pode ser afetado por agentes químicos, físicos ou biológicos. Atualmente, aceita-se a existência de 9 vírus hepatotrópicos capazes de causar hepatites virais. Independentemente do tipo de hepatite viral, as alterações hepáticas podem estar presentes no paciente e representar distúrbios funcionais importantes. O cirurgião-dentista deve estar apto a tratar o paciente hepatopata, sendo capaz de avaliar as alterações sistêmicas relacionadas ao mau funcionamento do órgão.

VHC e HTLV-I: aspectos clínicos e epidemiológicos da co-infecção / VHC and HTLV- I: clinical and epidemiologic aspects of co-infection

O vírus da hepatite C (VHC), que infecta cerca de 3 por cento da população mundial, o que equivale aproximadamente a 170 milhões de pessoas, e o human T-cell lymphotropic virus-I (HTLV-I), responsável por infecção endêmica em diversas regiões do mundo, são entidades que possuem uma alta prevalência em nosso meio. A co-infecção pelos dois vírus ainda é muito pouco entendida nos seus aspectos clínicos e epidemiológicos. É de especial importância o seu conhecimento por médicos baianos, uma vez que o Estado da Bahia é um dos possíveis locais em que a co-infecção tem impacto epidemiológico importante. Existe um grande conhecimento acerca de cada vírus individualmente, porém as repercussões da co-infecção têm sido muito pouco estudadas. Por suas características de infectarem células do sistema imune e levarem a diferentes modulações na resposta imunológica do organismo, esperam-se alterações na evolução natural da infecção por estes dois vírus. Através da revisão sistemática de publicações, procurou-se levantar dados sobre a co-infecção VHC/HTLV-I e seus efeitos sobre o organismo. Devido à escassez de trabalhos publicados acerca deste tema, concluiu-se que há uma grande lacuna de conhecimento a ser explorada. Dessa forma, objetiva-se uma revisão bibliográfica útil ao médico clínico sobre o recente avanço do conhecimento da co-infecção, a fim de colaborar para o entendimento do impacto na vida de pacientes infectados por esses dois vírus

Prevalência de portadores do HCV em uma população com e sem líquen plano oral / Prevalence of HCV virus antibodies on a population with and without oral lichen planus

Este artigo apresenta uma pesquisa sobre a relação de Líquen Plano Oral com a infecção pelo HCV (vírus de Hepatite C). A pesquisa foi realizada no Hospital São Lucas da PUCRS e o objetivo foi estabelecer a prevalência de portadores do HCV em uma população com e sem Líquen Plano Oral. Os resultados encontrados não mostraram diferença estatisticamente significativa entre a prevalência do HCV em ambos os grupos

Associação entre líquen plano oral e infecção pelo vírus da hepatite C: revisão de literatura / Association between oral lichen planus and hepatitis C virus infection: a literature review

Estudos epidemiológicos têm demonstrado que existe associação entre o líquen plano oral (LPO) e a infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV). O RNA do HCV tem sido detectado nas células epiteliais das lesões de LPO em pacientes infectados, através da técnica da reação em cadeia da polimerase por transcrição reversa (RT-PCR) e por hibridização in situ. Os autores fazem uma revisão da literatura sobre as evidências da implicação do HCV na etiologia do LPO, discutindo alguns aspectos controversos sobre o tema