Retreatment of endodontics using hybrid instrumentation in a tooth with periapical pathology: a case report / Retratamento endodôntico utilizando instrumentação híbrida em dente com periapicopatia: relato de caso

Aim: Report a clinical case of endodontic retreatment using a hybrid instrumentation technique, L&C paste associated with glycerin as intracanal medication and bioceramic cement.Methods: A 42-year-old male, melanoderma patient, attended the Nilton Lins University Dentistry clinic complaining of tooth fracture and sensitivity in the upper frontal region and pain on chewing. The image exams, showed a bone radiolucense on the root tip, suggestive of a periapical lesion. Clinicaly, pain on vertical percussion was observed. The findings indicated an unsatisfactory primary endodontic treatment. Given the characteristics presented, endodontic reintervention in two sessions was chosen.Results: After the endodontic obturation, the patient was followed through a year. During the months of follow-up, it was observed decrease of the radiolucense on the root tip, as well as the appearance of radiopaque areas, suggestive of bone formation, indicating the effectiveness of the proposed treatment.Conclusion: Therefore, the endodontic reintervention using hybrid instrumentation technique, L&C paste associated with glycerin as intracanal medication and bioceramic cement, showed a satisfactory result in the controlling of the infection. After 1 year, signs of bone remodeling can be seen, meeting the heal expectations predicted in the case planning, leaving the tooth suitable for prosthetic rehabilitation and return to its function.

Objetivo: Relatar um caso clínico de retratamento endodôntico utilizando uma técnica de instrumentação híbrida, pasta L&C associada à glicerina como medicação intracanal e cimento biocerâmico.Métodos: Paciente gênero masculino, 42 anos, melanoderma, compareceu ao clínica de Odontologia da Universidade Nilton Lins com queixa de fratura dentaria, sensibilidade na região anterosuperior e dor a mastigação. Os exames de imagem mostraram radiolucidez óssea no ápice radicular, sugestiva de lesão periapical. Clinicamente, foi observada dor à percussão vertical. Os achados indicaram um tratamento endodôntico primário insatisfatório. Dadas as características apresentadas optou-se pela reintervenção endodôntica em duas sessões. Resultados: Após à obturação endodôntica, o paciente foi acompanhado por um ano. Durante os meses de acompanhamento, observou-se diminuição da radiolucência no ápice da raiz, bem como o aparecimento de áreas radiopacas, sugestivas de formação óssea, indicando à eficácia do tratamento proposto.Conclusão: Portanto, a reintervenção endodôntica utilizando a técnica de instrumentação híbrida, pasta L&C associada à glicerina como medicação intracanal e cimento biocerâmico, apresentou um resultado satisfatório no controle da infecção. Após 1 ano, é possível observar sinais de remodelação óssea, atendendo às expectativas de cura previstas no planejamento do caso, deixando o dente apto para reabilitação protética e retorno à sua função.

Inflammatory and developmental odontogenic cysts: 23-year observational and retrospective study / Cistos odontogênicos inflamatórios e de desenvolvimento: estudo observacional e retrospectivo de 23 anos

Objective: This observational and retrospective study evaluated the prevalence and characteristics of odontogenic cysts, outlining the epidemiological profile of these lesions. Material and methods: The following data were collected from the medical records of patients with a diagnosis confirmed by microscopy: age, sex, ethnicity, anatomical location, histopathological diagnosis and treatment, between 1995 and 2018. Results: Of the 70 cysts, 75.7% were inflammatory and 24.2% development. The inflammatory periapical cyst was the most prevalent (62.8%) followed by the dentigerous cyst (71.0%). The lateral radicular cysts and odontogenic keratocysts obtained the same percentage (5.7%), followed by the residual cyst (4.3%), paradental (2.8%) and the orthokeratinized variable (1.5%). Women were slightly more affected (1.12: 1) with greater involvement of leucodermas (80%). Age and anatomical location differed according to each lesion, although the anterior maxilla region was more affected. Enucleation was the most used treatment (75.7%), except for odontogenic keratocysts, in which marsupialization was performed in 75% of the cases. Conclusion: Epidemiological data provide an important insight into the prevalence, extent and severity of these lesions, allowing early diagnosis and prevention, in order to guarantee the reduction of cases and improve the quality of life of the population.

Objetivo: Avaliar a prevalência e características dos cistos odontogênicos de forma observacional e retrospectiva, delineando o perfil epidemiológico destas lesões. Material e Métodos: Foram coletados os seguintes dados dos prontuários de pacientes com diagnóstico confirmado microscopicamente: idade, sexo, etnia, localização anatômica, diagnóstico histopatológico e tratamento, entre os anos de 1995 a 2018. Resultados: Dos 70 cistos, 75,7% eram inflamatórios e 24,2% de desenvolvimento. O cisto periapical inflamatório foi o mais prevalente (62,8%) seguido pelo cisto dentígero (71,0%). O cisto radicular lateral e queratocisto odontogênico obtiveram o mesmo percentual (5,7%), seguidos do cisto residual (4,3%), paradentário (2,8%) e a variável ortoqueratinizada (1,5%). As mulheres foram ligeiramente mais afetadas (1,12:1) com maior acometimento de leucodermas (80%). Idade e localização anatômica diferiram de acordo com cada lesão, embora a região anterior de maxila tenha sido mais afetada. A enucleação foi o tratamento mais utilizado (75,7%), exceto para o queratocisto odontogênico, no qual a marsupialização foi realizada em 75% dos casos. Conclusão: Os dados epidemiológicos fornecem uma visão importante para o entendimento da prevalência, extensão e gravidade dessas lesões, viabilizando o diagnóstico precoce e medidas preventivas, a fim de garantir a redução dos casos e melhorar a qualidade de vida da população.

Retratamento endodôntico de dentes com lesão cística e perfuração radicular: relato de caso clínico / Endodontic retreatment of teeth with cystic lesions and root perforation: clinical case report

Introdução: o insucesso do tratamento endodôntico pode estar relacionado, principalmente, a complicações decorrentes da execução da técnica, como a permanência de microrganismos no interior dos canais e as iatrogenias. A resolução de falhas ou acidentes ocorridos em tratamentos endodônticos pode ser conseguida por meio do retratamento e, se necessário, da cirurgia parendodôntica. Objetivo: o presente trabalho descreve o caso de retratamento endodôntico seguido de cirurgia parendodôntica em paciente com extensão lesão periapical nas raízes dos dentes #21 e #22, com cinco anos e cinco meses de acompanhamento. Relato de caso: o dente #21 apresentava fístula na vestibular e secreção purulenta durante o preparo biomecânico, enquanto o #22 possuía uma perfuração, no terço cervical, que se estendia até a região do ligamento periodontal no terço médio. Após o uso de medicação intracanal por dois meses, os dentes foram obturados; a lesão, removida e a perfuração, preenchida com MTA. Ao exame histopatológico, o tecido da lesão foi diagnosticado como cisto periapical. Conclusão: por meio do acompanhamento do caso clínico, pode-se concluir que, em dentes com persistência de fístula e lesão cística periapical, o retratamento cirúrgico é a opção mais eficiente na resolução da infecção e na reparação dos tecidos periapicais. (AU)

Cisto periodontal lateral não requer tratamento endodôntico, apenas cirúrgico! / Lateral periodontal cyst does not require endodontic treatment, only surgical!

Não existe o cisto periodontal lateral inflamatório na parte lateral das raízes, tal como se forma o cisto periodontal apical a partir de um granuloma periapical imunogênico. O cisto periodontal lateral é um cisto do desenvolvimento derivado de restos da lâmina dentária localizados no ligamento periodontal, com crescimento limitado e sem natureza inflamatória. O dente associado tem vitalidade pulpar e o tratamento da lesão não requer uma abordagem endodôntica terapêutica, apenas sua remoção cirúrgica, o que já constitui uma biopsia excisional. A análise microscópica é fundamental quando for removido o cisto periodontal lateral, pois, quando incipientes, algumas lesões como o ameloblastoma, o queratocisto odontogênico e o tumor odontogênico escamoso podem apresentar-se com a mesma imagem e aspectos clínicos. O prognóstico do cisto periodontal lateral é muito bom e geralmente não há recidiva, mas o prognóstico dessas outras lesões inclui as recidivas ao longo do tempo e uma agressividade clínica maior para o paciente.

Tratamento conservador de lesão perirradicular extensa por meio da irrigação/aspiração – relato de dois casos / Conservative treatment of extensive periradicular lesion using irrigation/aspiration– report of two cases

O tratamento cirúrgico dos cistos radiculares tem sido feito por meio da enucleação, descompressão ou marsupialização. A irrigação/aspiração é um procedimento descrito na literatura para tratamento de lesões apicais de grande volume com o objetivo de evitar a realização da cirurgia parendodôntica, o qual tem mostrado resultados bastante favoráveis. O objetivo deste trabalho ‚ apresentar dois casos clínicos de lesões periapicais extensas tratadas por meio da irrigação-aspiração

The surgical treatment of radicular cysts has been made through enucleation, decompression, and marsupialization. Irrigation/aspiration is a procedure described in the literature as a treatment of large periapical lesions aiming at avoiding endodontic surgery, and has presented favorable results. This procedure has the advantage of prevent periapical surgery with favorable results. The aim of this study was to present two clinical cases of extensive periapical lesions treated using the irrigation-aspiration technique

Lateral periodontal cyst with extremely rare clinical-radiographic presentation / Cisto periodontal lateral com apresentação clínico-radiográfica extremamente rara

PURPOSE: The present article describes the clinical, radiographic and histological features of an extremely rare case of lateral periodontal cyst as well as the treatment and postoperative follow-up. CASE DESCRIPTION: A 43-year-old male patient, mulatto, sought the Stomatology Clinic of the Caruaru Dental School (Brazil) with a complaint of increased volume on the right side of his face for approximately five years. The increase in volume was asymptomatic and facial asymmetry was the main reason he sought treatment. Based on the clinical and imaging exams as well as the lack of pulp vitality in tooth 13, the presumed clinical diagnosis was inflammatory radicular cyst and the surgical plan was total cystic enucleation. Excisional biopsy was performed and sent for pathologic microscopic analysis, which revealed multiple cavities with hyalinization of the connective tissue below the epithelium and the presence of clear non-epithelial cells. CONCLUSION: The case reported reveals that the extremely rare botryoid variant of lateral periodontal cyst exhibits multilocular presentation and excessive growth. Excisional biopsy was the treatment for this case and no sign of recurrence was observed over the nine-month follow-up period.

OBJETIVO: O presente artigo descreve os aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicos de um caso extremamente raro de cisto periodontal lateral, bem como o tratamento e acompanhamento pós-cirúrgico. DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente masculino de 43 anos de idade, mulato, procurou a Clínica de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Caruaru (Brasil) queixando-se de grande aumento de volume no lado direito de seu rosto de aproximadamente cinco anos. Tal aumento de volume era assintomático e a assimetria facial foi o principal motivo pelo qual procurou o tratamento. Com base nos exames clínicos e radiográficos, bem como a falta de vitalidade pulpar no elemento 13, a hipótese diagnóstica foi de cisto radicular inflamatório e o plano cirúrgico envolveu a competa enucleação cística. A biópsia excisional foi realizada e enviada para análise histopatológica, a qual revelou múltiplas cavidades com hialinização do tecido conjuntivo abaixo do epitélio e presença de células não-epiteliais. CONCLUSÃO: O caso relatado revelou que a extremamente rara variação botrióide do cisto periodontal lateral possui aparência multilocular e crescimento excessivo. A biópsia excisional foi o tratamento para esse caso e nenhum sinal de recorrência foi observado durante o acompanhamento de nove meses.

Cisto periodontal lateral: relato de caso / Lateral periodontal cyst: case report

Although the majority of cystic jaw lesions are well studied, discussed and defined, the Lateral Periodontal Cystis a relatively uncommon lesion and its etiology has not been yet clarified. For the rarity of the lesion, a case ofLateral Periodontal Cyst is reported with focus on clinical, radiographic and microscopic aspects.

Apesar da maioria das lesões císticas maxilares serem bem estudadas, discutidas e definidas, o Cisto Periodontal Lateral é uma lesão relativamente incomum e ainda não tem sua etiologia esclarecida. Pela raridade da lesão, um caso clínico de Cisto Periodontal Lateral é relatado com enfoque nos aspectos clínicos, radiográficos e microscópicos.

Diagnosis and treatment of lateral periodontal cyst: report of three clinical cases / Diagnóstico e tratamento de cisto periodontal lateral: relato de três casos clínicos

Purpose: Lateral periodontal cyst (LPC) is an uncommon type of odontogenic cyst of development that typically occurs laterally on the root surface of a tooth, representing 0.8% of cysts in the jaws. The objective of this article was to describe the diagnosis of three cases of LPC based on the combined results of pulp vitality test, radiographic examination, and histopathologic analysis, and to display the treatment of these cases. Case description: The physical, radiographic, and histopathological examinations were carried out in all the three clinical cases presented, confirming the diagnosis of LPC. Surgical enucleation was performed on the three lesions. In the follow-up of the two last cases, there was complete bone regeneration and no recurrences. Conclusion: Although the occurrence of lateral periodontal cyst is rare, the precision of its diagnosis is necessary so that the correct treatment can be established.

Objetivo: O cisto periodontal lateral (CPL) é um tipo incomum de cisto odontogênico de desenvolvimento que tipicamente ocorre lateralmente à superfície radicular de um dente, representando 0,8% dos cistos nos maxilares. O objetivo deste trabalho foi diagnosticar o CPL associando os resultados de exame de vitalidade pulpar, exame radiográfico e análise histopatológica. Descrição dos casos: Estes exames clínicos e histopatológicos foram realizados nos três casos clínicos apresentados, confirmando o diagnóstico de CPL. Nas três lesões foi realizada a enucleação cirúrgica. No acompanhamento dos dois últimos casos observou-se regeneração óssea completa e sem recorrências. Conclusão: Apesar da ocorrência rara do cisto periodontal lateral, a precisão do diagnóstico se faz necessária para que seja estabelecido o tratamento correto.

Cisto periodontal lateral em maxila / Lateral periodontal cyst in maxila

Cistos periodontais laterais são entidades relativamente raras que acometem preferencialmente a mandíbula na região de pré-molares. Este cisto tem origem durante o desenvolvimento e se apresenta entre as raízes dos elementos dentais envolvidos, sem, contudo, provocar qualquer envolvimento pulpar. Clinicamente, este se apresenta assintomático e, em alguns casos, com discreto aumento de volume, normalmente descoberto nos exames radiográficos de rotina. Radiograficamente, observa-se uma lesão radiolúcida, semelhante a uma lesão periapical, o que pode gerar erros durante o diagnóstico inicial da lesão. Este relato de caso apresenta um cisto periodontal lateral em incisivo lateral superior em um adulto do sexo masculino de 32 anos. O diagnóstico histológico confirmou a presença do cisto odontogênico, o qual foi tratado com enucleação total. O paciente foi acompanhado por um ano, sendo observada radiograficamente a neoformação óssea e a ausência de recorrência do cisto.

Lateral Periodontal Cysts are relatively rare pathologic entities which preferably affect the mandibular pre-molars region. This cyst has an origin during development and is located between the roots of affected teeth, without cause any pulpar damage. Clinically, it shows asymptomatic development and could lead to a local increasing. Usually are discovered during routine radiographic exams, showing a radiolucid image, similar to a periapical lesion, what could lead to wrongs in the initial diagnosis. The present case report documented a Periodontal Lateral Cyst in upper lateral incisor in a 32-years man. The histological analysis confirms the diagnosis of odontogenic cyst which was totally enucleated. The present case had a 1-year follow-up, showing the new bone formation and absence of recidive.

Cisto periodontal apical com o uso da técnica cirúrgica de Marsupialização. Relato de dois casos clínicos / Periapical cyst by means on surgery technics of Marsupialization. Two clinicals report case

Os autores relatam dois casos apresentando cisto periodontal apical (CPA), avaliados e tratados cirurgicamente na Associação Paulista de Cirurgiões-dentistas, na distrital de Vila Mariana, através da técnica cirúrgica de Marsupialização. No primeiro caso, a paciente relatou como queixa principal sensação de pressão na região anterior do seio maxilar direito. Exame clínico não detectou anormalidade anatômica na região, assim como nos dentes incisivo lateral e canino direito (12 e 13). Teste de sensibilidade pulpar foi negativo. No exame radiográfico, feita uma panorâmica, foi observada a área unilocular hipertransparente. O exame clínico radiográfico sugeriu como hipótese de diagnóstico CPA; o anotomopatológico confirmou hipótese do diagnóstico inicial. No segundo caso o paciente apresentava assimetria facial devida ao aumento de volume na região maxilar esquerda. Através do exame clínico detectou-se creptação óssea ao apalpar a região de ápice entre o incisivo lateral e canino esquerdo. No exame radiográfico inicial, através de uma panorâmica, o laudo médico descreveu como hipótese do diagnóstico Cisto Glóbulo-Maxilar. Na telerradiografia foi possível verificar a extensão da lesão cística...

Cisto periodontal lateral: relato de caso clínico / Lateral periodontal cyst: clinical report

O objetivo deste estudo foi descrever um caso clínico de Cisto Periodontal Lateral encontrado em uma paciente de 47 anos, que foi confirmado por exames radiográfico e histopatológico. O Cisto Periodontal Lateral é um tipo raro de cisto odontogênico de desenvolvimento, não ceratinizado, que ocorre adjacente ou lateral a uma raiz dentária de dente vital e corresponde a 1,5% dos cistos dos maxilares. É encontrado principalmente em adultos entre a 5ª e a 7ª décadas de vida, sem distinção quanto ao sexo. Sem sinais dolorosos ou sintomas clínicos, são normalmente diagnosticados durante exames radiográficos de rotina, porém, para um diagnóstico correto é preciso também avaliar as características histopatológicas. O tratamento se faz por enucleação cirúrgica. Apesar de não tender à recorrência, recomenda-se a proservação por alguns anos.

The objective of this study was to describe a clinical case of Lateral Periodontal Cyst found in a 47 year-old patient, which was confirmed by radiographic and histopathologic examinations. The Lateral Periodontal Cyst is a rare type of odontogenic cyst of development, not keratinized, adjacent or lateral to a root of vital tooth and corresponds to 1.5% of cysts in jaws. It is found mainly in adults between 5 th and 7 th decades, without distinction related to sex. With no painful signs or clinical symptoms, these cyst are usually diagnosed during a routine radiographic examination, however, for a correct diagnosis, the histopathologic characteristics must be assessed. The treatment is done by enucleating surgery. Although there is no trend to recurrence, it is recommended to follow-up for some years.

Displasia cementária periapical - relato de caso / Periapical cemental dysplasia - case report

A displasia cementária periapical (DCP) é um tumor odontogênico benigno de origem mesenquimal, derivado do ligamento peridontal. É comumente descoberta em exames radiográficos de rotina uma vez que não apresenta sinais ou sintomas clínicos. Devido às suas características radiográficas pode ser confundida com lesões periapicais inflamatórias, cistos periodontais e lesões fibro-ósseas. O objetivo deste artigo é revisar a literatura, relatar um caso de DCP e ressaltar a importância de um correto diagnóstico

Cisto periodontal lateral em localização pouco usual / The lateral periodontal cyst in unusual location

Desde o início do seu reconhecimento, as lesões císticas dos maxilares têm sido largamente estudadas e discutidas. Embora muitas já estarem bem definidas, algumas delas continuam gerando opiniões divergentes, como o Cisto Periodontal Lateral (CPL). Pela raridade da doença, o objetivo deste artigo é relatar um caso de cisto periodontal lateral com características não usuais, fazendo considerações quanto a etiologia, seus aspectos clínicos, radiográficos, histológicos, e o seu tratamento, enfocados a luz da literatura recente

Cisto odontogênico botrióide: relato de um caso / Botryoid odontogenic cyst: report of a case

O cisto odontogênico botrióide (COB) é uma lesão incomum dos ossos maxilares esporadicamente relatada na literatura, considerada uma variante multicística do Cisto Periodontal Lateral em virtude de sua apresentação microscópica. Apesar da maioria dos relatos de COB descreverem-no como uma imagem radiolúcida multilocular, alguns autores têm destacado que esta lesão também pode apresentar-se como uma imagem unilocular, assemelhando-se, assim, a várias outras entidades odontogênicas císticas ou neoplásicas. O objetivo deste artigo é relatar um caso de COB localizado na região posterior esquerda da mandíbula de uma mulher de 53 anos cuja apresentação radiográfica simulava um cisto periapical residual. As características clínicas, radiográficas e histopatológicas da lesão, bem como a abordagem terapêutica escolhida, são descritos, ao passo que algumas considerações acerca da histogênese, diagnóstico diferencial e comportamento biológico dessa entidade são tecidas e discutidas

Cisto Periodontal Lateral e Cisto Odontogênico Botrióide / The Lateral Periodontal Cyst and Botryoid Odontogenic Cyst

As lesöes císticas dos maxilares têm sido largamente estudadas e discutidas desde o início do seu reconhecimento. Apesar de muitas já estarem bem definidas, algumas delas continuam gerando opiniöes divergentes, como o cisto periodontal lateral (CPL) e o cisto odontogênico botrióide (COB). O objetivo deste artigo é relatar dois casos com características näo usuais, sendo um de cisto periodontal lateral e o outro de cisto odontogênico botrióide, fazendo consideraçöes quanto aos seus aspectos clínicos, radiográficos e histológicos

Cisto periodontal lateral: revisäo da literatura recente e relato de um caso clínico / Lateral periodontal cyst: review of recent literature and case report

Pela raridade da doença um caso de cisto periodontal lateral é apresentado. Dados clínicos, radiográficos e microscópicos ilustram a apresentaçäo. A histogênese da doença e o seu tratamento säo enfocados à luz da literatura recente