Periodontal status in adult patients with leukemia: a literature review / Condição periodontal em pacientes adultos com leucemia: revisão de literatura

Periodontal disease is a highly prevalent chronic inflammatory disease that affects the tissues that support the teeth, while leukemia is a type of malignous cancer that affects the production of blood cells. Recent studies suggest that immune response and microbial disbiosis related to periodontal disease may be associated with an increased risk of developing leukemia and may affect its prognosis, as well as leukemia type and treatment may also have effects on the periodontium, demanding a interdiscipinary approach of these patients. The aim of this study was to conduct a literature review to assess the association between periodontal disease and leukemia in adult patients. An electronic database serch using the descriptors was performed. Clinical studies with periodontal examination in adult individuals with leukemia were selected. After literature search, 9 studies were reviewed. Gingival bleeding and periodontal pockets were frequent findings. Periodontitis prevalence varied among studies, ranging from 29% to 82,4% in patients diagnosed with leukemia. The relationship between periodontal disease and leukemia is complex and multifaceted and there are few studies available in adults, with heterogeneous exam protocols. Still, the high prevalence of gingivitis and periodontitis found in the studies suggest that periodontal diagnosis and treatment could be a helpful tool to prevent further complications in leukemia treatment.

A doença periodontal é uma doença inflamatória crônica altamente prevalente e que afeta os tecidos que sustentam os dentes, enquanto a leucemia é um tipo de câncer maligno que afeta a produção de células sanguíneas. Estudos recentes sugerem que a resposta imune e a disbiose microbiana relacionada a doença periodontal podem estar associadas a um risco aumentado de desenvolver leucemia e pode afetar o prognóstico da doença, assim como o tipo de leucemia e o tratamento também podem ter efeitos no periodonto, exigindo uma abordagem interdisciplinar desses pacientes. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura para avaliar a associação entre doença periodontal e leucemia em pacientes adultos. Foi realizada uma busca eletrônica em bancos de dados utilizando os descritores. Foram selecionados estudos clínicos com exame periodontal em indivíduos adultos com leucemia. Após busca na literatura, 9 estudos foram revisados. Sangramento gengival e bolsas periodontais foram achados frequentes. A prevalência da periodontite variou entre os estudos, sendo de 29% a 82,4% em pacientes diagnosticados com leucemia. A relação entre doença periodontal e leucemia é complexa e multifacetada e existem poucos estudos disponíveis em adultos, com protocolos de exames heterogêneos. Ainda assim, a alta prevalência de gengivite e periodontite encontrada nos estudos sugere que o diagnóstico e o tratamento periodontal podem ser uma ferramenta útil para prevenir maiores complicações no tratamento da leucemia.

Estudo dos aspectos radiográficos dos linfomas e leucemias em maxila e mandíbula / Radiological aspects of lymphomas and leukemias affecting the jaws

Introdução: linfomas e leucemias são neoplasias linfohematopoiéticas que podem acometer região oral e maxilofacial, incluindo os ossos gnáticos, com aspectos imaginológicos semelhantes a outras neoplasias e processos reativos. Objetivo: Investigar os aspectos radiográficos de linfomas e leucemias em maxila e mandíbula. Metodologia: Uma revisão sistemática foi realizada nas bases eletrônicas Pubmed, Web of Science e Scopus utilizando estratégias específicas de busca. Os critérios de inclusão compreenderam artigos que forneceram imagens do tipo periapical, panorâmica ou tomografia computadorizada (TC) dos casos individualizados e o diagnóstico de leucemia/linfoma pôde ser confirmado por imunoistoquímica. Três avaliadores analisaram e descreveram individualmente as imagens e a qualidade dos exames radiográficos. Resultados: Do total de 1079 artigos escaneados, foram selecionados 129 casos contendo 88 tomografias computadorizadas, 77 panorâmicas e 26 exames periapicais, a maioria (54%) classificados com uma qualidade excelente. O linfoma difuso de grandes células B, sem outras especificações (LDGCB SOE) (32,6%), linfoma de Burkitt (17,1%), infiltrado leucêmico (14,7%), linfoma plasmablástico (7,8%) e linfoma de células NK/T (5,4%) foram os subtipos mais comuns. Os dentes envolvidos apresentaram mobilidade em 37,2% dos casos e um diagnóstico primário de doenças infecciosa/inflamatória foi considerado em 49,2% dos pacientes. A maioria dos casos eram radiolúcidos em exames periapical e panorâmico e a TC estava disponível em 76% dos casos, com um aspecto hipodenso e de bordas mal definidas. Reação periosteal foi pouco comum (4,7%). Conclusões: linfomas/leucemia com destruição dos ossos gnáticos usualmente representam subtipos de alto grau e raramente apresentam reação periosteal na imagem radiográfica.

Objective: To investigate the radiographic features of lymphomas and leukemias in the jaws. Study Design: A systematic review was carried out in the electronic databases Pubmed, Web of Science and Scopus using specific search strategies. Inclusion criteria comprised articles that provided periapical, panoramic or computed tomography (CT) images for individual cases and diagnoses of lymphoma/leukemia confirmed by immunohistochemistry. Three experts evaluated and described individually the images and the quality of the radiographic exams. Results: From 1079 reports screened, 129 cases containing 88 tomographic, 77 panoramic and 26 periapical exams were selected, most of them classified as excellent (54%). Diffuse large B-cell lymphomas NOS (DLBCL), Burkitt lymphoma, leukemic infiltration, T/NKcell lymphoma and plasmablastic lymphoma were the most common subtypes. Involved teeth presented mobility in 37.2% of the cases and a provisional diagnosis of inflammatory/infectious dental disease was considered in 49.2% of the patients. Most cases were radiolucent in plain exams and conventional CT exams were available for 76% of the cases, with hypodense aspect and ill-defined borders. Periosteal reactions were uncommon. Conclusion: Lymphoma/leukemia with gnathic bone destruction are usually of high-grade subtypes and rarely present periosteal reactions.

Estudo da infiltração de tecidos orais em pacientes com doenças hematológicas malignas / Study of oral infiltration in patients with malignant haematological diseases

Este trabalho realizou um estudo retrospectivo dos prontuários do Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Foram incluídos os indivíduos admitidos no período de 2010 a 2021 com diagnóstico de leucemia/linfoma e que foram avaliados pela equipe do Serviço de Odontologia do HC­UFMG. Foram coletados dados demográficos, características clínicas da doença de base e da cavidade bucal e presença de infiltração oral maligna. O teste t não pareado foi utilizado para avaliar os hemogramas e o teste McNemar para comparar indivíduos que desenvolveram infiltração oral maligna e aqueles que não desenvolveram. A significância estatística foi estabelecida como p<0,05. Adicionalmente, uma revisão da literatura de relatos de casos e séries de casos foi realizada em quatro bases de dados eletrônicas (PubMed, Web of Science, Scopus e Embase). Dos 781 prontuários analisados, a leucemia linfocítica aguda (30,1%) foi o diagnóstico mais frequente. Pacientes nas duas primeiras décadas de vida foram mais acometidos pela doença de base. Cárie (36,7%) e alterações periodontais (34,6%) foram as condições bucais mais observadas. Infiltração oral maligna ocorreu em 25 (3,2%) indivíduos, envolvendo principalmente a gengiva (80%) e indivíduos diagnosticados com leucemia mieloide aguda (64%). Comparando os dados de pacientes pediátricos que desenvolveram infiltração maligna e aqueles que não desenvolveram, a proporção de óbitos foi maior naqueles que tiveram infiltração (p=0,002), enquanto em adultos, aqueles que desenvolveram infiltração exibiram pior condição periodontal e maior proporção de óbitos (p<0,001). Dados da revisão da literatura demonstraram que a infiltração oral maligna foi mais frequente na gengiva (37%) e em pacientes com leucemia mieloide aguda (47%). As principais características clínicas e de imagem associadas à infiltração oral foram aumento de volume e lesões osteolíticas. Em conjunto, os dados sugerem a importância do monitoramento clínico odontológico de pacientes com leucemia/linfoma considerando os piores desfechos clínicos relacionados à infiltração dos tecidos orais.

This work carried out a retrospective study of the medical records at the Hospital das Clínicas (HC), Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Individuals admitted in the period from 2010 to 2021 with a diagnosis of leukaemia/lymphoma and who were evaluated by the team of the dental service of HC­UFMG were included. Demographic data, clinical characteristics of the underlying disease and oral cavity, and presence of malignant oral infiltration were collected. The unpaired t test was employed to assess the blood count and the McNemar test to compare individuals who developed malignant oral infiltration and those who did not. Statistical significance was set at p<0.05. Additionally, a literature review of case reports and case series was undertaken in four electronic databases (PubMed, Web of Science, Scopus, and Embase). Of the 781 medical records analysed, acute lymphocytic leukaemia (30.1%) was the most frequent diagnosis. Patients in the first two decades of life were more affected by the underlying disease. Caries (36.7%) and periodontal changes (34.6%) were the most frequently observed oral conditions. Oral malignant infiltration took place in 25 (3.2%) individuals, mainly involving the gingiva (80%) and individuals diagnosed with acute myeloid leukaemia (64%). Comparing data from paediatric patients who developed malignant infiltration and those who did not, the proportion of deaths was higher in those who had infiltration (p=0.002), while in adults, those who developed infiltration had worse periodontal status and a higher proportion of death (p<0.001). Data from the literature review showed that oral malignant infiltration was more frequent in the gingiva (37%) and in patients with acute myeloid leukaemia (47%). The main clinical and imaging features associated with oral infiltration were swelling and osteolytic lesions. Altogether, the data suggest the importance of clinical dental monitoring of patients with leukaemia/lymphoma considering the worst clinical outcomes related to oral tissue infiltration.

Associação entre a hiperpigmentação da mucosa oral com o uso de mesilato de imatinibe: estudo transversal e revisão sistemática da literatura / Association of oral mucosa hyperpigmentation with imatinib mesylate use: a cross-sectional study and a systematic literature review

As lesões hiperpigmentadas são comumente observadas em mucosa oral. Apesar de, frequentemente, apresentarem características clínicas semelhantes, essas lesões apresentam etiopatogenias e diagnósticos distintos. Dessa forma, para o diagnóstico correto, é necessária a investigação sobre o histórico médico do paciente, uso de fármacos, além de exame clínico e eventualmente biópsia. Uma série de medicamentos podem causar pigmentações na mucosa oral. A patogênese dessa pigmentação pode variar dependendo do agente causal. Quimioterápicos como o Mesilato de Imatinibe, empregado no tratamento da leucemia mieloide crônica e da leucemia linfoblástica aguda pH+, pode estar associado ao desenvolvimento de lesões orais hiperpigmentadas principalmente em região de palato duro. O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre hiperpigmentação da mucosa oral em pacientes com leucemia e em uso do fármaco Mesilato de Imatinibe. Além disso, objetivamos comparar nossos dados com aqueles obtidos de uma revisão sistemática da literatura. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais sob CAAE número 48317515.6.0000.5149. Um estudo transversal foi conduzido com 74 pacientes submetidos ao tratamento com o Mesilato de Imatinibe. As características sociodemográficas, história clínica dos pacientes e dados a respeito do uso dos fármacos adotados durante o tratamento da leucemia foram coletados. Além disso, foi realizado um exame clínico intra-oral e registro fotográfico da região de palato duro. A associação entre o uso do Mesilato de Imatinibe e a presença de lesões orais hiperpigmentadas foi investigada. Análise descritiva, análise bivariada e análise multivariada (regressão de Poisson) foram realizadas. Na regressão de Poisson, intervalos de confiança (IC) foram fornecidos. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida nas principais bases de dados com o objetivo de recuperar relatos de casos ou séries de casos de pacientes em uso do Mesilato de Imatinibe e que desenvolveram lesões hiperpigmentadas em mucosa oral. Entre os 74 participantes, 41 eram do sexo masculino (55,4%) e 33 do sexo feminino (44,6%). A idade média dos indivíduos foi de 49,3 anos. Sessenta e seis (89,2%) pacientes desenvolveram lesões hiperpigmentadas em mucosa oral. Na análise multivariada em que foi empregada a regressão de Poisson, os pacientes que usaram o Mesilato de Imatinibe por mais de 72 meses tiveram um escore de hiperpigmentação 1,62 (1.12 ­ 2.33 95% IC) vezes maior do que aqueles que usaram este medicamento durante um período mais curto. Pacientes que usaram Mesilato de Imatinibe associado à Hidroxiuréia por um período superior a 30 dias tiveram um escore de hiperpigmentação 1,43 (1.02 ­ 2.01 95% IC) vezes maior do que aqueles que usaram este medicamento durante um período inferior. A revisão sistemática da literatura recuperou 20 casos clínicos de pacientes submetidos ao tratamento com Mesilato de Imatinibe e exibindo lesões hiperpigmentadas na mucosa bucal. Com base na análise desses dados foi possível concluir que o desenvolvimento de lesões orais hiperpigmentadas está associado ao uso do Mesilato de Imatinibe e que a Hidroxiuréia parece incrementar tal associação. (AU)

Hyperpigmented lesions are commonly observed in the oral mucosa. Although they often present similar clinical characteristics, these lesions present different etiopathogenesis and diagnosis. Thus, for the correct diagnosis, it is necessary to investigate the medical history of the patient, use of drugs. Clinical examination and biopsy may also be necessary. A number of medications can cause pigmentation in the oral mucosa. The pathogenesis of pigmentation may vary depending on the causative agent. Chemotherapeutic agents such as Imatinib Mesylate, used in the treatment of chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia pH +, may be associated with the development of hyperpigmented oral lesions in particular in the hard palate. The objective of this study was to evaluate the association between hyperpigmentation of the oral mucosa and the use of imatinib mesylate in patients with leukemia. In addition, we also aimed to compare our data with those obtained from a systematic review of the literature. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais under the protocol number 48317515.6.0000.5149. A cross-sectional study was conducted with 74 patients undergoing treatment with imatinib mesylate. The sociodemographic characteristics, clinical history of the patients and data regarding the use of drugs used during the treatment of leukemia were collected. In addition, an intra-oral clinical examination and photographic record of the hard palate region were performed. The association between the use of imatinib mesylate and the presence of hyperpigmented oral lesions was also investigated. Descriptive statistics, bivariate analysis and multivariate (Poisson regression) analysis were carried out. In the Poisson regression, confidence intervals (CI) were provided. A systematic review of the literature was conducted in the main electronic databases with the objective of retrieving case reports or case series of patients using imatinib mesylate, who developed hyperpigmented lesions in the oral mucosa. Among the 74 participants, 41 were male individuals (55.4%) and 33 were female individuals (44.6%). The mean age of the participants was 49.3 years. Sixty-six (89.2%) patients developed hyperpigmented lesions in the oral mucosa. In the multivariate analysis, in which Poisson regression was employed, patients who had used imatinib mesylate for more than 72 months had a hyperpigmentation score 1.62 (1.12 ­ 2.33 95% CI) times greater than those who had used this drug for a shorter period. Patients who had used Hydroxyurea associated Imatinib Mesylate over a period of more than 30 days had a hyperpigmentation score 1.43 (1.02 ­ 2.01 95% CI) times higher than those who had used this drug for a shorter period. The systematic review of the literature retrieved 20 clinical cases of patients submitted to treatment with imatinib mesylate and exhibiting hyperpigmented lesions in the oral mucosa. Based on the analysis of these data, it was possible to conclude that the development of hyperpigmented oral lesions was associated with the use of imatinib mesylate. The use of hydroxyurea seemed to increment this association. (AU)

O papel do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce da leucemia e sua responsabilidade ética e legal ­ revisão de literatura / The role of the dentist in the early diagnosis of leukemia and his ethical and legal responsibility - literature review

O cirurgião-dentista tem papel fundamental no diagnóstico precoce das leucemias, pois sinais ou sintomas podem ocorrer na boca, sendo mais comum nas fases agudas da doença, e mais frequentes na leucemia monocítica. A leucemia é uma doença que pode levar o paciente ao óbito em pouco tempo e os pacientes geralmente procuram o dentista acreditando serem doenças de origem local. O objetivo deste artigo é abordar as características odontológicas passíveis de identificação precoce da leucemia e discutir a responsabilidade ética e legal do cirurgião-dentista frente aos aspectos éticos e legais. Para tanto, foi realizado levantamento bibliográfico sobre a parte clínica do tema, bem como normativas e legislação correlatas. Conclui-se que é dever do cirurgião-dentista o conhecimento do diagnóstico de doenças e alterações que se manifestam na cavidade oral, bem como a correta interpretação do resultado de exames complementares, como o hemograma, pois este profissional pode responder legal e eticamente por falhas no diagnóstico e tratamento de pacientes com leucemia.

The dentist has a key role in the early diagnosis of leukemias, since signs or symptoms may occur in the mouth, being more common in the acute stages of the disease, and more frequent in monocytic leukemia. Leukemia is a disease that can take the patient to death in a short time and patients usually look for the dentist believing that they are diseases of local origin. The objective of this article is to discuss the dental characteristics that can be identified early in the leukemia and to discuss the ethical and legal responsibility of the dentist regarding ethical and legal aspects. For that, a review of literature was carried out on the clinical part of the topic, as well as normative and related legislation. It is concluded that it is the duty of the dentist to know the diagnosis of diseases and alterations that manifest in the oral cavity, as well as the correct interpretation of the result of complementary tests, such as the hemogram, since this professional can answer legally and ethically for failures in diagnosis and treatment of patients with leukemia.

Conhecimento de manifestações orais da leucemia e protocolo de atendimento odontológico / Knowledge of oral manifestations of the leukemia and protocol for dental care

O objetivo deste artigo é destacar a necessidade da leitura correta da série branca do hemograma para o diagnóstico da leucemia, doença que pode levar o paciente ao óbito em pouco tempo e cujas primeiras manifestações ocorrem na cavidade oral. Há maior incidência de leucemias em trabalhadores de determinadas profissões, que estão expostos a agentes físicos e químicos, sendo de fundamental importância o papel do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce dessa enfermidade. Destaca ainda a responsabilidade do CD no conhecimento das manifestações orais que ela traz, e apresenta um protocolo de atendimento odontológico ao paciente portador de leucemias, no sentido de minimizar as consequências da terapia das leucemias

The objective of this article is to detach the necessity of the correct reading of the white series of the blood test for the diagnosis of the leukemia, an illness that can take the patient to the death in. Little time and whose first manifestations occur in the oral mucous. There is a higher incidence of leukemia among workers in certain occupations that are exposed to physical and chemical agents, being of fundamental importance the role of dental surgeons in the early diagnosis of this disease. It still detaches the responsibility of the surgeon dentist in the knowledge of the verbal manifestations that it brings, and presents a protocol of oral attendance to the carrying patient of leukemias, in the direction to minimize the consequences of the therapy of the leukemias

Diagnosis of acute promyelocytic leukemia after complication of dental procedure: case report / Diagnóstico de leucemia pró-mielocítica aguda através de complicação de procedimento odontológico: relato de caso

Extraction may present risks and complications like any another dental procedure. It is a surgical procedurethat represents a great challenge for the hemostatic mechanisms of the organism for severalreasons. Considering the many possibilities of post-extraction bleeding, preventing hemorrhage isthe best way to avoid complications. Patients with a history of hematoma or hemorrhage are a frequentproblem in emergency rooms. The correct diagnosis and treatment of these patients dependon the knowledge of normal hemostasis mechanisms and the results of laboratory tests that evaluatethese mechanisms. The present paper reports the case of a patient whose promyelocytic leukemia was diagnosed after hemorrhage resulting from the simple extraction a tooth.

Exodontias podem apresentar riscos e complicações como qualquer outro procedimento odontológico.A exodontia é um procedimento cirúrgico, que representa uma grande mudança para os mecanismosde hemostasia do organismo por muitas razões. Considerando as muitas possibilidadesde sangramento pós-exodontia, a hemorragia é um problema frequente nas salas de emergência. Odiagnóstico correto e o tratamento desses pacientes dependem do conhecimento dos mecanismosnormais de hemostasia e do conhecimento dos resultados de testes laboratoriais que avaliam esses mecanismos. O presente estudo relata o caso de um paciente cujo diagnóstico de leucemia promielocítica foi realizada após sangramento resultante de uma simples exodontia.

Perfil epidemiológico do câncer infantil em população atendida por / Epidemiological profile of childhood cancer in population attended for a pediatric

O câncer na infância é um evento raro, que representa cerca de 1 por cento das neoplasias diagnosticadas nos países em desenvolvimento. O planejamento de medidas preventivas requer estudos epidemiológicos em diferentes áreas geográficas, os quais ainda são insuficientes para a definição de ocorrência, distribuição e fatores de risco da doença. Este trabalho descreve o perfil epidemiológico do câncer infantil em uma unidade de oncologia pediátrica de Salvador. Foram tomados para o estudo os prontuários dos pacientes admitidos na instituição no período de 1995 a 2003. Dos 465 pacientes estudados, 57,8 por cento eram do sexo masculino, 50,8 por cento eram pardos e 40,1 por cento eram naturais da Região Metropolitana de Salvador. Os tipos de câncer mais freqüentes foram as leucemiùs, seguidas pelos linfomas e osteossarcomas, 39,5 po cento, 18,9 por cento e 9,9 por cento respectivamente. Como principais causas de óbito, destacaram-se, em ordem decrescente: leucemias, osteossarcomas, linfomas e neuroblastoma. A sobrevida global livre de doença no período representou 51 por cento da população estudada, o número de óbitos 38,3 por cento e o número de abandonos de tratamento, 2,4 por cento. Em 21 por cento dos casos, havia relatos de outros casos de câncer na família e em 4 por cento foi registrada exposição anterior a algum tipo de agente reconhecidamente tóxico. No entanto, a análise de possíveis fatores de risco associados ao desenvolvimento de neoplasias foi prejudicada emvirtude da falta de registro desses aspectos na maioria dos prontuários analisados. São necessários novos estudos sobre o tema, que possam contribuir para a epidemiologia do câncer infantil e associar possíveis fatores de risco em áreas geográficas específicas.

Influência de leucemias agudas em pacientes portadores de doença periodontal: Revisão de literatura / Acute leukemias influence in patients with periodontal disease: literature review

A medicina periodontal é uma área que vem recebendo importância atualmente, por relacionar doenças sistêmicas a patologias periodontais. Estudos têm sido realizados com o propósito de se verificar esta relação, e por isso, a literatura vem enfocando a cavidade bucal como um importante instrumento no diagnóstico precoce de alterações de patologias sistêmicas, como no caso de leucemias agudas. Sinais clínicos como crescimento gengival, sangramento espontâneo e periodontite de progressão rápida devem ser observados pelos cirurgiões-dentistas, para a suspeita de um quadro leucêmico. Desta forma, é importante que o profissional esteja devidamente informado para diagnosticar precocemente esta condição. Diante de tais considerações, o objetivo do nosso trabalho é verificar a influência da condição sistêmica de pacientes leucêmicos no curso da doença periodontal.

Avaliação da saúde bucal e anomalias dentárias em pacientes tratados com leucemia na infância e adolescência / Oral health and dental anomalies in children treated for leukemia in childhood and adolescence

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar as condições de saúde bucal e a ocorrência de anomalias dentárias em crianças tratadas para leucemia linfoblástica aguda (LLA) no Serviço de Oncologia Pediátrica (SOP) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre(HCPA), comparadas com um grupo crianças saudáveis. Amostra: foram selecionadas 56 crianças com diagnóstico de LLA e analisadas as presenças de anomalias dentárias e os índices CPO-D (cariado, perdido, obturado-dente), IPV(índice de placa visível), ISG (índice de sangramento gengival) e fluxo salivar. As crianças tratadas apresentaram uma média de idade, na época do diagnóstico da LLA, de 5,3 ± 2,6, e 11,8 ± 4,2 na avaliação, sendo 32 masculinos e 24 femininos. Os pacientes tratados para LLA foram divididos em três grupos: crianças tratadas somente com quimioterapia, com quimio e radioterapia, e com quimio, radio e transplante de medula óssea. Resultados: os resultados revelaram 80,4% de anomalias dentárias nas crianças tratadas, ou seja, 45 destas apresentaram pelo menos uma alteração, e o grupo de pacientes tratados com quimio, radio e submetidos ao transplante de medula óssea foi o que revelou a maior média de anormalidades dentárias por indivíduo (15,37 ± 15,03), não ocorrendo diferença estatística entre os gêneros. As crianças tratadas para LLA obtiveram CPO-D de 1,9 ± 4,0, ISG de 26,5%, IPV de 72,0%, e índice de fluxo salivar médio de 0,19 mL/min criança. Já o grupo de crianças sadias apresentou CPO-D de 1,52 ± 3,5, ISG de 11,1%, IPV de 53,8% e índice de fluxo salivar médio de 0,27 mL/min. Conclusão: o tratamento para a cura da LLA provoca um aumento significativo no número de anomalias dentárias, sendo mais freqüente nos pacientes menores de cinco anos de idade, principalmente nos pacientes submetidos a quimio e radioterapia associadas ao transplante de medula óssea, o que requer, por parte do cirurgião-dentista, intervenções clínicas diferenciadas e cuidadosas nestes pacientes, tendo-se em vista também os índices aumentados de ISG e IPV. As alterações sofridas pelas glândulas salivares durante o tratamento não são permanentes sob o aspecto do fluxo salivar, que retoma à normalidade. A orientação e o acompanhamento adequados destes pacientes por parte da equipe de saúde bucal podem mantê-los com o índice de CPO-D dentro dos padrões preconizados pela Organização Mundial de Saúde.

Condição periodontal do paciente leucêmico / Periodontal condition of leukemia patient

As manifestações periodontais da leucemia podem ser a primeira manifestações clínica da doença, tornando-se de grande importância o reconhecimento destas por parte do cirurgião dentista. Este trabalho consta de uma revisão de literatura abordando a condição periodontal do paciente portador de leucemia, suas diversas manifestações, características clínicas, radiográficas, envolvimento, tratamento e prognóstico.

Leucemia no paciente pediátrico: atuação odontológica / Pediatric patients with leukaemia: dental care

O objetivo deste trabalho foi verificar as principais manifestações clínicas gerais e bucais da leucemia em crianças e adolescentes, antes do diagnóstico da doença e durante a terapêutica adotada, além de enfatizar a participação do Cirurgião-Dentista no diagnóstico de leucemia que estavam em tratamento ou acompanhamento de manutenção no Grupo de Pediatria Oncológica de São José dos Campos. Utilizou-se uma ficha criada especialmente para este trabalho, com o objetivo de facilitar o levantamento de dados como idade, sexo, tipo de leucemia e sintomatologia. Antes do diagnóstico de leucemia, as manifestações gerais mais relatadas foram febre, fraqueza, cansaço e palidez e as manifestações bucais foram palidez de mucosa, sangramento gengival, candidíase, ulcerações e hiperplasia gengival. Durante a terapêutica adotada, náuseas e vômitos foram as manifestações gerais mais relatadas e ulcerações, candidíase, sangramento gengival e xerostomia, as manifestações bucais. A leucemia pode ter suas primeiras manifestações na boca, o que reafirma a participação do Cirurgião-Dentista no diagnóstico precoce da doença e na equipe multidisciplinar de atendimento a esse tipo de paciente. Após o diagnóstico, a presença desse profissional na equipe de tratamento oncológico pode diminuir a morbidade e a mortalidade relacionadas às complicações bucais, assim como aumentar o conforto e a qualidade de vida dos pacientes durante a terapia.

Estudo quantitativo e qualitativo da microbiota da boca dos pacientes com leucemia na infância / Qualitative and quantitative study of microbiota of mouth of childhood leukemia

Nesta pesquisa foram estudados 16 (dezesseis) casos de leucemia na infância em diversas fases da neoplasia maligna. Utilizando a saliva como inoculo em cultivoanaeróbio e aeróbio, com a finalidade de avaliar de forma quantitativa e qualitativa a microbiota da boca das crianças com leucemia

Prevalência de mucosite oral em pacientes portadores de leucemia / Prevalence of oral mucositis in leukemia suffering children undergoing chemoterapy

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a prevalência de mucosite bucal em crianças portadoras de leucemia, submetidas a tratamento quimioterápico. A amostra constituiu-se de 32 crianças internadas no Hospital Universitário Osvaldo Cruz (HUOC-PE), sendo 20 do sexo masculino e 12 do sexo feminino, com idades variando de 0 a 12 anos. Os pacientes foram selecionados e examinados no período de maio a outubro de 2000. A prevalência da mucosite foi estimada em 71,9 por cento dos pacientes examinados. A região anatômica da cavidade bucal mais atingida pela mucosite foi a mucosa labial e o tipo de leucemia predominante foi a leucemia linfoblástica aguda (LLA). Concluindo, a mucosite é um efeito colateral freqüente na terapia antineoplásica, afetando mais comumente crianças do sexo masculino que estão recebendo quimioterapia

Análise microbiológica de algumas espécies bacterianas do biofilme dentário de pacientes leucêmicos comparado com pacientes näo-leucêmicos / Microbiological analysis of some bacterial species of dental biofilm of leukemic patients comparimg with nonleukemic patients

Este estudo teve como objetivo avaliar o crescimento de um grupo de bactérias anaeróbias gram-negativas (B. species; F. nucleatum; E. corrodens; P. gingivalis; P. intermedia) em 15 indivíduos portadores de leucemia (Grupo I) e em um grupo de 15 indivíduos näo-leucêmicos com doença periodontal (Grupo II), onde existiam como variantes a cor, sexo, idade, profundidade de bolsa periodontal e renda familiar. Após a realizaçäo da anamnese e coleta de bactérias com pontas de papel esterilizadas em bolsas periodontais de 4mm ou mais, foi efetuado a cultura das cepas bacterianas em meio aneróbio, realizado teste de Gram, sensibilidade à antibióticos (Kanamicina, Vancomicina e Rifampicina), Bile e Indol em todas as amostras. Foram processadas 29 amostras do Grupo I e 30 amostras do Grupo II. Estatísticamente o Grupo II exibiu maior porcentagem de B. species (86.67 por cento) quando comparado com o Grupo I (33.33 por cento)...