Sonda de Foley como auxiliar na reconstrução de terço médio de face / Foley´s cateter as a coadjuvant on middle face reconstruction / Sonda de Foley como um auxilio para reconstrucciones de terzo medio de la cara

Objetivos: O carcinoma adenoide cístico é uma lesão rara e agressiva. O presente trabalho visa relatar o caso de uma ressecção de carcinoma adenoide cístico e manutenção do arcabouço ósseo realizado por meio de sonda de Foley insuflada com soro fisiológico. Relato do caso: Um paciente submetido a ressecação de um carcinoma adenoide cístico em maxilla com destruição de soalho de órbita foi relatado. O caso foi realizado no Hospital Josina Machel em Luanda, Angola. A região apresenta uma considerável escassez de materiais de fixação e outros mais, o que impossibilita reconstruções maxilofaciais com a excelência necessária. A realização de enxertos microvascularizados ou implantes customizados torna-se inviável devido aos custos e tecnologia dispendida para tal. Conclusão: A sonda de Foley mostra-se como uma alternativa viável nos casos de reconstrução de terço médio de face com envolvimento de seio maxilar e soalho de órbita em locais de mais difícil acesso... (AU)

Objectives: Adenoid cystic carcinoma is a rare and aggressive lesion. The present work aims to report the case of a resection of adenoid cystic carcinoma and maintenance of the bone framework performed using a Foley catheter insufflated with saline solution. Case report: A patient who underwent resection of an adenoid cystic carcinoma in the maxilla with destruction of the orbital floor was reported. The case was carried out at Hospital Josina Machel in Luanda, Angola. The region has a considerable shortage of fixation materials and others, which makes maxillofacial reconstructions with the necessary excellence impossible. The realization of microvascularized grafts or customized implants becomes unfeasible due to the costs and technology used for this purpose. Conclusion: The Foley catheter is a viable alternative in cases of reconstruction of the middle third of the face with involvement of the maxillary sinus and orbital floor in areas that are more difficult to access... (AU)

Objetivos: El carcinoma adenoide quístico es una lesión rara y agresiva. El presente trabajo tiene como objetivo reportar el caso de una resección de carcinoma quístico adenoide y mantenimiento de la estructura ósea realizada mediante sonda de Foley insuflada con suero fisiológico. Caso clínico: Se reporta un paciente que fue sometido a resección de un carcinoma adenoide quístico en el maxilar con destrucción del piso orbitario. El caso se llevó a cabo en el Hospital Josina Machel de Luanda, Angola. La región tiene una escasez considerable de materiales de fijación y otros, lo que imposibilita las reconstrucciones maxilofaciales con la excelencia necesaria. La realización de injertos microvascularizados o implantes personalizados se vuelve inviable por los costes y la tecnología utilizada para tal fin. Conclusión: La sonda de Foley es una alternativa viable en los casos de reconstrucción del tercio medio de la cara con afectación del seno maxilar y suelo orbitario en zonas de más difícil acceso... (AU)

Prevalence of tumours of the maxillomandibular complex diagnosed in a reference center in Brazil

Tumors of the maxillomandibular complex are a heterogeneous group of lesions with a wide spectrum of clinical and histopathological characteristics. Aim: To evaluate the prevalence of odontogenic and non-odontogenic tumors associated with maxillary bones in a Reference Center for Oral Lesions. Methods: A cross-sectional study based on the medical records of a Reference Center for Oral Lesions at the State University of Feira de Santana, from 2006 to 2018. The data was initially analyzed in a descriptive manner. For bivariate analysis, Pearson's chi-square test was applied. The level of significance was set at 5%, where p≤ 0.05 is considered significant. Results: The prevalence of tumors was 2.27%. The average age of the individuals was 22.2 (± 15.1) years, the majority being up to 39 years (79.59%) and female (69.40%). A statistically significant difference was observed in relation to age (p = 0.00), as well as regarding the location of tumors in the anterior or posterior region (p = 0.02). Odontogenic tumors were benign, with odontoma being most frequent (46.90%), followed by ameloblastoma (16.30%). As for the non-odontogenic, neurofibroma (4.10%) and osteoma (4.10%) were the most common across the benign, while osteosarcoma accounted for 6.10% of cases. Conclusion: Odontogenic tumors were the most frequent in women, with age up to 39 years, odontoma being most common in the posterior region of the mandible. Among nonodontogenic tumors, central neurofibroma and osteoma were the most common. Osteosarcoma was more frequent in men over 40 years old and in the mandible region

Mixoma odontogênico de mandíbula tratado por curetagem, osteotomia periférica e uso de solução de carnoy: relato de caso mandibular / Odontogenic myxoma treated by curettage, peripheral osteotomy and uso of carnoy's solution: case report

O mixoma odontogênico é um tumor benigno que acomete os maxilares, de rara ocorrência que tem origem a partir do componente ectomesenquimatoso de um germe dentário, seja ao nível da papila dentária, ao nível do folículo ou ainda ao nível do ligamento periodontal. Tem predileção pelo sexo feminino, podendo comprometer com mais significância a faixa etária da segunda à quarta década de vida. O tratamento dos mixomas odontogênicos pode ser conservador ou radical. Com relação à escolha do tratamento, deve o cirurgião levar em consideração principalmente a extensão do envolvimento da lesão. O tratamento conservador pode ser considerado como primeira escolha, evitando efeitos associados a morbidade, comprometimento de estruturas anatômicas nobres e diminuição da qualidade de vida. Por se tratar de lesão recidivante, métodos complementares de tratamento têm sido empregados, tais como osteotomia periférica, uso do nitrogênio líquido e a solução de Carnoy. Este trabalho teve como objetivo relatar um caso de mixoma odontogênico em corpo mandibular de paciente do sexo feminino, leucoderma, 25 anos, solteira, natural de Recife-PE- Brasil, tratado de forma conservadora através de curetagem, osteotomia periférica e uso de solução de Carnoy, que até o presente momento não ocorreu sinais de recidiva... (AU)

Odontogenic myxoma is a rare benign tumor that affects the jaws. It´s originates from the ectomesenchymatous component of a dental germ, either at the level of the dental papilla, at the level of the follicle or at the level of the periodontal ligament. It has a predilection for the female sex, being able to compromise with more significance the age group from the 2nd to the 4th. decade of life. The treatment of odontogenic myxomas can be conservative or radical. Regarding the choice of treatment, the surgeon must take into account mainly the extent of the lesion's involvement. Conservative treatment can be considered as the first choice, avoiding effects associated with morbidity, impairment of noble anatomical structures and decreased quality of life. As it is a recurrent lesion, complementary treatment methods have been used, such as peripheral osteotomy, use of liquid nitrogen and Carnoy's solution. This study aimed to report a case of odontogenic myxoma in the mandibular body of a female patient, leucoderma, 25 years old, single, born in Recife-PE- Brazil, treated conservatively through curettage, peripheral osteotomy and use of a solution of Carnoy, that until now there have been no signs of recurrence... (AU)

Jaffe-Lichtenstein syndrome associated with a simple bone cyst: unprecedented rare case report

Abstract Lesions denominated fibro-osseous lesions of the jaw constitute a diversified group of disorders, in which the normal bone architecture is replaced by fibroblasts, collagen fibers and immature bone. At present, the World Health Organization recognizes four variants of these lesions, namely: bone-cement dysplasia, fibrous dysplasia, ossifying fibroma and Familial gigantiform cementoma. Fibrous dysplasia may present in the monostotic form, affecting one single bone or an isolated craniofacial region; and in the Polyostotic form, involving two or more bones of the skeleton, and eventual association with syndromic conditions. The patient, C.P.G., 43 years old, sought attendance due to symptomatic increase in the region of the mandibular body on the right side. Imaging exams revealed craniofacial areas with ground-glass aspect, beyond the extensive mandibular radiolucent lesion. During the physical exam, spots of the Café au lait type disposed on the right side of the body were identified, in addition to uncoordinated gait with distinct shortening of the right leg. Additional radiographic exams showed evidence of skeletal dissemination of the disease. The patient denied any sexual precocity, and the final diagnosis was fibrous dysplasia, expressed by means of the Jaffe-Lichtenstein syndrome, in association with a simple bone cyst.

Resumo As denominadas lesões fibro-ósseas dos maxilares constituem um grupo diversificado de desordens nas quais a arquitetura óssea normal é substituída por fibroblastos, fibras colágenas e osso imaturo. Atualmente a Organização Mundial de Saúde reconhece quatro variantes destas lesões, sendo elas: a displasia cemento-óssea, a displasia fibrosa, o fibroma ossificante e cementoma gigantiforme familiar. A displasia fibrosa pode ser apresentar na forma monostótica, acometendo um único osso ou a região craniofacial isoladamente, e a forma poliostótica, envolvendo dois ou mais ossos do esqueleto, com eventual associação com condições sindrômicas. Paciente C.P.G., 43 anos, procurou atendimento devido aumento volumétrico sintomático na região de corpo mandibular do lado direito. Exames imaginológicos revelaram áreas craniofaciais com aspecto de vidro fosco ou despolido, além de extensa lesão radiolúcida mandibular. Durante o exame físico foram identificadas manchas do tipo café com leite dispostas do lado direito do corpo, além de marcha descoordenada com nítido encurtamento da perna direita. Novos exames radiográficos evidenciaram a disseminação esquelética da doença. O paciente negou qualquer precocidade sexual e o diagnóstico final foi de displasia fibrosa, expressa por meio da síndrome de Jaffe-Linchtenstein, em associação com um cisto ósseo simples.

Análise proteômica quantitativa em ameloblastomas / Quantitative proteomic analysis in ameloblastomas

O ameloblastoma é um tumor odontogênico epitelial benigno caracterizado por crescimento lento localmente agressivo, alta morbidade e grande potencial de recidiva. Apesar dos avanços em bioinformática que levaram ao desenvolvimento de tecnologias que permitiram o estudo das ciências "ômicas", há escassos estudos de proteômica em ameloblastomas. O nosso objetivo, portanto, foi realizar uma análise quantitativa do perfil proteômico de ameloblastomas em comparação a folículos pericoronários. No presente estudo, nós utilizamos a estratégia de proteômica shotgun para identificação de proteínas usando a combinação de cromatografia líquida e espectrometria de massas em tandem (liquid chromatography-tandem mass spectrometry; LC-MS/MS). Também foram realizadas análises de cluster e de enriquecimento funcional das proteínas que apresentaram abundâncias alteradas nos ameloblastomas. Nesse estudo realizou-se ainda avaliação do status de mutação em BRAF nos casos de ameloblastoma. Por fim, a validação dos resultados da etapa de proteômica foi feita por meio de imunoistoquímica. A análise proteômica quantitativa comparativa resultou na identificação de 1.353 proteínas. Os ameloblastomas mostraram um perfil proteômico distinto daquele encontrado nos folículos dentais, com 33 proteínas super-reguladas e 21 para sub-reguladas. As proteínas super-reguladas estão envolvidas no metabolismo da glicose e nas vias de biossíntese de macromoléculas, indicando um mecanismo adaptativo de crescimento do tumor, enquanto a maioria das proteínas sub-reguladas desempenha papéis importantes na produção de energia celular mitocondrial e na regulação do metabolismo de oxidorredutase, sugerindo disfunção mitocondrial e resposta ao estresse oxidativo. BRAF p.V600E foi detectado na maioria dos ameloblastomas e pode estar relacionado à indução de fluxo glicolítico, assim como ao estresse oxidativo. Para investigar a ativação do sistema antioxidante, nós avaliamos a imunoexpressão da enzima antioxidante denominada glutationa S-transferase ômega 1 (GSTO1), que foi super-regulada nos ameloblastomas. Os ameloblastomas mostraram imunoexpressão de GSTO1 difusa e com intensidade moderada a forte, enquanto uma imunoexpressão fraca ou negativa de GSTO1 foi observada nos folículos pericoronários. Nossa hipótese é que o ameloblastoma apresenta reprogramação metabólica glicolítica com alta geração de precursores biossintéticos. Além disso, foi observada uma baixa abundância de componentes respiratórios mitocondriais, o que está possivelmente associado à disfunção mitocondrial. Nós identificamos pela primeira vez alterações em vias metabólicas críticas que não só contribuem para a elucidação da patogênese do ameloblastoma, mas também podem ser alvos terapêuticos potenciais para esses tumores

Ameloblastoma is a benign epithelial odontogenic tumor characterized by slow but locally aggressive growth, high morbidity and great potential for recurrence. Despite the advances in bioinformatics that led to the development of technologies that allowed the study of omics sciences, there are scarce studies of proteomics in ameloblastomas. Our aim was to perform a quantitative analysis of the proteomic profile of ameloblastomas compared to dental follicles. In the present study, we performed shotgun proteomics to identify proteins using the combination of liquid chromatography and tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). We also performed cluster and functional enrichment analyses of proteins with altered abundances in ameloblastomas. This study also carried out an assessment of the BRAF mutation status in cases of ameloblastoma. Finally, the validation of the results of the proteomics step was performed using immunohistochemistry. Quantitative comparative proteomic analysis resulted in the identification of 1,343 proteins. Ameloblastomas were shown to harbor a proteomic profile distinct from that found in dental follicles, with 33 over-regulated and 21 down-regulated proteins. Overregulated proteins are involved in glucose metabolism and biosynthesis pathways, indicating an adaptative tumor growth mechanism. Most of the down-regulated proteins play prominent roles in cellular mitochondrial energy production and oxidoreductase metabolism regulation, suggesting mitochondrial dysfunction and oxidative stress response. BRAF p.V600E was detected in most ameloblastomas and it may be related to the induction of glycolytic flux, as well as oxidative stress. To investigate the activation of the antioxidant system, we assessed the immunoexpression of the antioxidant enzyme glutathione S-transferase omega 1 (GSTO1), which was up-regulated in ameloblastomas. Ameloblastomas showed diffuse and moderate to strong GSTO1 immunoexpression, whereas weak or negative imunoexpression was observed in dental follicles. We hypothesize that ameloblastoma presents metabolic reprogramming towards a more glycolytic state with high biosynthetic precursor generation. In addition, a low abundance of mitochondrial respiratory components possibly associated with mitochondrial dysfunction was observed. We were able to identify for the first-time alterations in critical metabolic pathways, which not only contribute to the elucidation of ameloblastoma pathogenesis but also could be potential targets for drug therapy in these tumors.

Reabilitação protética de paciente maxilectomizados: relato de caso / Prosthetic rehabilitation of patients maxilectomizados: case report

O Ameloblastoma é uma neoplasia composta por epitélio odontogênico, sendo tumor de crescimento lento, localmente invasivo, e com grande capacidade de destruição e expansão, clinicamente persistente. O tratamento de escolha, na maioria dos casos, é a intervenção cirúrgica radical, que consiste na ressecção em bloco. A reabilitação protética é uma das alternativas de tratamento para solucionar defeitos faciais congênitos ou adquiridos. Este artigo irá relatar a reabilitação de paciente com prótese obturadora após ter passado por cirurgia de maxilectomia com sequelas de comunicação buco antral. A prótese obturadora foi confeccionada de forma que formaram-se bolsas pneumáticas para alívio do peso da mesma. A paciente compareceu à Clínica Odontológica Universitária de Universidade Estadual de Londrina (COU-UEL) usando prótese obturadora desadaptada e que causava desconforto. Após analise da prótese, planejou-se a reabilitação protética com prótese obturadora superior, e prótese parcial removível inferior, para melhor adequação do sistema estomatognático. Utilizou-se a técnica de dupla moldagem do arco superior e inferior com silicone de adição de consistência pesada. Foram confeccionadas zonas de alívio nos moldes obtidos da primeira moldagem e em seguida foram realizadas as moldagens com silicone de adição de consistência leve. Foi registrada a relação intermaxilar que possibilitou a adequada montagem dos dentes que, após prova e ajustes adequados, foi acrilizada. A prótese obturadora proporcionou melhor qualidade de vida devido a melhora na fonação, deglutição, estética, melhorando sua autoestima e reintegrando o indivíduo à sociedade

Ameloblastoma is a slow growing tumor of odontogenic epithelium, locally invasive, and with great capacity for tissue destruction and is clinically persistent. The treatment of choice in most cases is the radical surgical intervention, which constitutes of bloc resection. The prosthetic rehabilitation is an alternative treatment to solve congenital facial defects or acquired. Another treatment option is the reconstructive plastic surgery, but it depends on patient’s age, medical history, financial condition and defect extension. This clinical case will report the patient rehabilitation with obturator prosthesis after maxillectomy surgery with antral buco communication. The patient attended the COU / UEL using an obturator prosthesis. The prosthesis was poorly fitting and causing discomfort. After prosthesis analysis, prosthetic rehabilitation was planned with a maxillary obturator prosthesis and mandible removable partial dentures. Double impression technique was performed for both arches with heavy consistency addition silicone. Relief areas were prepared in the first impression and then another impression was performed with mild consistency silicone addition. The molds were cast in plaster type IV, for dies and production of evidence bases in clear acrylic resin with wax rollers for intermaxillary records. Intermaxillary relationship was recorded and allowed adequate teeth positioning. The obturator prosthesis provided a better quality of life due to improvement in speech, swallowing, aesthetics, and patient self-esteem

Análise por Elementos Finitos das Forças Mastigatórias em uma Placa de Reconstrução Mandibular / Assessment of masticatory forces in a mandibular reconstruction titanium plate through finite element analysis

Ressecção cirúrgica é um tratamento radical de algumas patologias que acometem a mandíbula e suas estruturas associadas. A técnica baseia-se na remoção total da lesão com uma margem de segurança em toda a sua dimensão, podendo ser ela marginal ou parcial. A escolha dá-se pela proximidade da extensão da lesão com a margem inferior da mandíbula. Em situações de ressecção mandibular parcial, remove-se parcialmente a margem inferior da mandíbula o que, posteriormente, dificulta a reobtenção da estética e funcionalidade do aparelho estomatognático, sendo a área reconstruída com uma placa de reconstrução óssea. A análise de elementos finitos (AEF) é uma forma de análise matemática, que se fundamenta na divisão de uma estrutura em um número finito de pequenas áreas, denominado de elementos finitos. A essa divisão dá se o nome de "malha". Em geral, a AEF possui a capacidade de modelar matematicamente estruturas, tornando-se possível a aplicação de forças em qualquer ponto e/ou direção. Dessa forma, conseguem-se dados sobre a deformação e o grau de tensão inicial, sendo possível, assim, representar situações in vivo, expressando condições compatíveis com o real. O trabalho visa analisar e simular as tensões geradas pelas forças mastigatórias, com o uso de elementos finitos, em simulação de uma mandíbula reconstruída com placa e parafusos de titânio, após sua ressecção parcial... (AU)

Surgical ressection is a radical treatment of some pathologies that affect the mandible and its structures. The technique is based on total removal of the lesion with a safe margin in all extension of the bone. Partial mandible resection results in a difficult to obtain the aesthetic and functionality of the stomatognathic system. In such cases, is recommended a titanium plate commonly used to mandibular reconstruction. Finite Element Analysis (FEA) is a form of math analysis which is based on division of a structure in a finite number of small areas. In general, FEA has the ability to mathematically model structures making possible applying forces in any point and/ or direction. Thereby, it can bring forth datas of displacement and tension being possible representing in vivo situation. This study aims to analyze and simulate the tensions generated by the masticatory forces, using FEA in a mandibular reconstruction with titanium plate after partial resection... (AU)

Ceratoameloblastoma: uma lesão muito rara com recidiva incomum / Keratoameloblastoma: a very rare lesion with an unusual recurrence

A denominação ceratoameloblastoma tem sido utilizada para descrever um grupo histológico heterogêneo de variantes do ameloblastoma, que tem em comum a formação de ceratina pelo epitélio ameloblastomatoso. Até o momento, vinte casos foram previamente reportados na literautra, dos quais cinco exibem um componente papilifero. Nós relatamos um novo caso de um tumor recidivado que se enquadra no espectro do keratoameloblastoma, o qual apresentava uma lesão expansiva, sólida, com calcificações internas, na fossa infratemporal direita, seis anos após uma hemimandibulectomia ipsilateral, de uma mulher branca de 46 anos. Ilhas de células colunares que lembram ameloblastoma ao redor de uma área central com células estreladas, algumas das quais completamente preenchidas por ceratina e outras exibindo células basais colunares a cuboidais com núcleo hipercromático, foram observadas na avaliação histológica do espécime. Nós revisamos o padrão clínico, histopatológico e radiográfico dos casos previamente publicados de ceratoameloblastoma, além do tratamento e acompanhamento realizado. Embora um pequeno número de casos tenha sido reportado, o comportamento biológico agressivo e altas taxas de recorrência sugerem que um manejo mais agressivo deve ser realizado. Ressecção com margens de segurança e análise histopatológica dessas margens são altamente recomendadas. (AU)

The denomination keratoameloblastoma has been used to describe a histologically heterogeneous group of ameloblastoma variants which have in common the formation of keratin by the ameloblastomatous epithelium. Up to now twenty cases of keratoameloblastoma have been previously reported in the literature, of which five exhibited a papilliferous component. Here we report a new case of a relapsed tumor that fits the spectrum of keratoameloblastoma which presented as an expansile, solid lesion with internal calcification in the right infratemporal fossa six years after ipsilateral hemimandibulectomy of a 46- year-old white female. Islands of columnar cells resembling ameloblasts surrounding a central area with starry cells, some of them completely filled with keratin and others also showing columnar to cuboidal basal cells with hypercromatic nuclei were observed in the histological evaluation of the specimen. The clinical, histopathologic and radiographic features of keratoameloblastoma are reviewed so as treatment and follow up. Although only few cases have been reported, the biological aggressive behavior and the high recurrence suggest that a more aggressive approach should be performed. A resection with sufficient safety margins and histopathological analysis of surgical margins are highly recommended. (AU)

Estudo comparativo entre radiografia panorâmica e tomografia computadorizada por feixe cônico no diagnóstico de ameloblastoma, tumor odontogênico queratocístico e cisto dentígero / Comparative study between panoramic radiography and cone beam-computed tomography in the diagnosis of ameloblastoma, odontogenic keratocyst tumor, and dentigerous cyst

Entre as lesões odontogênicas não mineralizadas, o ameloblastoma, o tumor odontogênico queratocístico e o cisto dentígero podem apresentar-se indistinguível na imagem radiográfica. A dificuldade na interpretação da imagem e elaboração do diagnóstico destas lesões é tema abordado em vários estudos que utilizaram exames de imagem avançados, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, para definir como podem colaborar na diferenciação, na avaliação da extensão e no planejamento cirúrgico das mesmas. Com a recente introdução da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) como recurso auxiliar de diagnóstico, o presente trabalho foi elaborado tendo em vista descobrir como o diagnóstico pode ou não ser influenciado por essa nova tecnologia por meio da comparação das hipóteses de diagnóstico obtidas em imagens das radiografias panorâmicas e em TCFC, em casos de ameloblastoma, tumor odontogênico queratocístico e cisto dentígero; e também definir as características observadas nas imagens de TCFC que podem auxiliar no diagnóstico diferencial. Foram selecionados 5 casos de cada lesão. As radiografias panorâmicas e os exames de TCFC foram analisados por 15 cirurgiões-dentistas - 4 especialistas em Radiologia, 4 Mestres e 7 Doutores em Estomatologia e Radiologia - para a formulação das hipóteses de diagnóstico. Na primeira etapa foram analisadas as radiografias panorâmicas e na segunda, após um intervalo de pelo menos 30 dias, os exames de TCFC. Dois examinadores, capacitados e calibrados, fizeram a análise e mensuração das características qualitativas e quantitativas das lesões observadas nos exames de TCFC, utilizando o programa i-CAT® Vision. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante na média total dos acertos de diagnóstico entre radiografia panorâmica e TCFC, porém houve diferença significante na média de acerto no diagnóstico de ameloblastoma com o uso de TCFC (77,33% ± 21,20%) em comparação à radiografia...

Among the non-mineralized odontogenic lesions, ameloblastomas, odontogenic keratocystic tumors and dentigerous cysts may present as radiographically indistinguishable. The difficulty in radiographic diagnosis of these lesions is the subject addressed in several studies using advanced imaging, such as magnetic resonance imaging and computed tomography, to define how these technologies can help in differentiating among these lesions, in assessing the extent and surgical planning. Cone-beam computed tomography (CBCT) is a recent diagnostic aid resource and this study was prepared in order to determine how the diagnosis may or may not be influenced by this new technology, comparing the diagnostic hypotheses obtained using images of panoramic radiographs and CBCT in cases of ameloblastoma, odontogenic keratocystic tumor, and dentigerous cyst - and to define the features observed in CBCT images that can help the differential diagnosis. Five cases were selected for each lesion. Panoramic radiographs and CBCT scans were analyzed by 15 dentists - 4 specialists in Radiology, 4 masters and 7 PhD in Stomatology and Radiology - for the formulation of the diagnostic hypotheses. In the first stage the panoramic radiographs were analyzed, and in the second, after an interval of at least 30 days, the CBCT images. Two observers, trained and calibrated, performed the analyses and measurement of qualitative and quantitative features of the lesions evaluated in the CBCT images using the i-CAT® Vision program. The results showed that there was no statistically significant difference in correct diagnostic average between panoramic radiography and CBCT, but there was a significant difference in correct diagnostic average in the diagnosis of ameloblastoma using CBCT (77.33% ± 21.20%) compared to panoramic radiography (61.33% ± 23.26%). Masters (85.00% ± 19.15%) and PhD-level observers (65.75% ± 9.76%) had greater correct diagnostic average in the diagnosis of odontogenic...

Cistos ósseos simples atípicos / Atypical simple bane cysts

O cisto ósseo simples, lesão incomum dentre as patologias da cavidade oral, apresenta uma etiologia ainda inconclusiva, o que se pode constatar frente à variedade de termos que têm sido utilizados para descrever tal condição. Clinicamente, este se apresenta de forma assintomática, sendo na grande maioria dos casos, diagnosticado a partir de um achado ra- diográfico. Apresenta uma predileção pela mandíbula, em regiões dentadas, caracterizando-se radiograficamente como uma lesão unilocular sem expansão das paredes ósseas circundantes. Este artigo visa relatar dois casos clínicos de cistos ósseos simples diagnosticados como atípicos devido ao acometimento do osso mandibular em regiões edêntulas, sendo que em um dos casos apresentou expansão das paredes ósseas; aspecto que, diverge do comumente encontrado na literatura. Ambos os casos clínicos foram submetidos à curetagem e promoção do sangramento das paredes ósseas, com subseqüente formação de um coágulo sanguíneo estável. Como visto na maioria dos casos relatados na literatura, a curetagem da região acometida pelo cisto ósseo traumático apresenta-se como uma alternativa terapêutica extremamente eficaz, devendo o paciente ser periodicamente monitorado, através de exames radiográficos, ate que haja a completa formação do tecido ósseo, já que a recorrência local, apesar de raramente relatada, pode ocorrer.

The sim pie bone cyst is not an ordinary lesion among the oral cavity pathologies and still does not present a conclusive etiology. This can be very well noticed when we face the many terms that have been used to describe it. Clinically speaking, it is not presented in a symptomatic way, being diagnosed, mostly, from X-ray exams. It happens preferably in the teeth regions of the mandible, and can be identified through radiographic exams as an unilocular lesion with no expansion of the surround bone walls. This article aims to relate two clinical cases in which the simple bone cysts have been diagnosed as atypical because of the damage caused on the mandible bone at edentulous regions, considering that in one of them there has been an expansion of the bone walls. Such aspects are not in accordance with what has been described at the common literature. Both clinical cases have been submitted to a curettage proceeding, what developed the bleeding of the bone walls, with subsequent formation of a stable blood coagulum. According to the literature, in most cases, the curettage proceeding at the affected region with the traumatic bone cyst is a very effective therapeutic alternative, in which the patient should be monitored periodically, through radiographic examination, until the bone texture is completely rebuilt, since although it is rare, the local reincidence may occur.

Tratamento cirúrgico do ameloblastoma: revisão atualizada da literatura / Surgical treatment of ameloblastoma: review of currente literature

O tratamento do ameloblastoma é uma das principais controvérsias da Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial, devido ao grande número de desinformações existentes na literatura, como também ao grande número de condutas instituídas. Dessa forma, foi realizada uma pesquisa bibliográfica no site www.pubmed.gov, sendo selecionados os artigos publicados em 2006 relacionados ao tratamento cirúrgico do ameloblastoma, tendo como objetivo verificar, discutir e elucidar tais condutas. Baseando-se nos dados obtidos, conclui-se que existem inúmeras controvérsias a respeito do tratamento ideal, embora a maioria dos autores concorde que fatores fundamentais, tais como o tipo e a idade do paciente, são determinantes para a escolha da conduta cirúrgica a ser adotada.

Ameloblastoma: Estudo Clínico-Histopatológico / Ameloblastoma: a clinical-histopathological study

O ameloblastoma constitui uma neoplasia intra-óssea de grande interesse, devido à freqüência com que é relatada em diversos estudos e à capacidade que possui em invadir agressivamente a região maxilofacial, podendo deixar seqüelas mutilantes e, até mesmo, colocar em risco a vida dos pacientes. O objetivo do presente trabalho busca analisar as características clínico-histopatológicas dos casos de ameloblastomas ocorridos no estágio diagnóstico avançado clínico e histopatológico das doenças de boca da Faculdade de Odontologia Prof. Albino Coimbra Filho (FAODO/UFMS) entre o período de 1999 a 2007. Foram encontrados 18 casos, nos quais verificou-se uma leve tendência para o gênero feminino (55,6%); a faixa etária mais acometida variou entre 20-50 anos (72,2%), e o tipo clínico mais freqüente foi o multicístico (72,2%). O aspecto radiográfico multilocular foi o mais encontrado (81,3%); a localização preponderante, a mandíbula, o tipo histopatológico predominante, o folicular, e o tratamento de eleição, a ressecção cirúrgica radical para quase a totalidade dos casos. O conhecimento deste tumor é de fundamental importância para a determinação do tipo de tratamento. Diante desta realidade e frente aos desafios que a clínica odontológica oferece, é importante que os cirurgiões-dentistas estejam preparados para reconhecer o ameloblastoma, caso haja suspeita da lesão

Reabilitação de pacientes oncológicos maxilectomizados: uma abordagem multidisciplinar / Orofacial rehabilitation of total maxillectomy defects after tumor surgery: a multidisciplinary approach

A reabilitação orofacial do paciente após a remoção do tumor em maxila é um desafio para o cirurgião-dentista. Normalmente as próteses ficam suportadas apenas por tecidos moles e não são capazes de restabelecer a função e estética para o paciente. Na literatura recente e com nossa experiência proporcionamos novas formas de reabilitação cada vez mais seguras e eficientes. Como por exemplo, o uso de implantes zigomáticos e também o uso de enxertos ósseos microvascularizados capazes de receber implantes osseointegrados. Nesse artigo descrevemos duas diferentes formas de se reabilitar o paciente maxilectomizado bilateralmente apresentando os casos.

A clinical case of peripheral ameloblastoma

The peripheral ameloblastoma (PA) is a rare, benign, extraosseous odontogenic soft tissue tumour that is confined to the gingiva or alveolar mucosa. The PA presents the same histological characteristics of intraosseous ameloblastoma, although it is less aggressive than this classical subtype. We report a clinical case of PA of the alveolar mucosa in the right posterior maxilla, highlighting the importance of histological examination to the diagnosis.

Aspectos clínicos, radiográficos e terapêuticos do ameloblastoma / Clinical, radiological and therapeutcs aspects of ameloblastoma

Neste trabalho, foram avaliados 52 pacientes diagnosticados histopatologicamente com ameloblastoma na região maxilo-mandibular e tratados no Departamento de Estomatologia do Centro de Tratamento e Pesquisa do Hospital do Câncer - A. C. Camargo, no período de 1960 a 2001. Foram avaliadas as características radiográficas, clínicas, terapêuticas e taxas de recidivas. Não houve um predomínio em relação ao gênero e etnia na amostra estudada. As idades de diagnóstico da lesão variaram de 6 a 73 anos. As características radiográficas do ameloblastoma de maior incidência são de uma lesão multilocular, no ramo ascendente da mandíbula, com limites expansivos, preservando a cortical basilar. O modo de tratamento mais utilizado foi conservador: curetagem associada à crioterapia. A taxa de recidiva encontrada não foi diferente das encontradas nos tratamentos radicais dessa lesão.

Estudo dos casos de ameloblastomas diagnosticados no Laboratorio de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul / Study of ameloblastoma's cases diagnosed in the Oral Pathology Laboratory of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Sul

Com o objetivo de obter um perfil de indivíduos afetados por ameloblastoma e comparar os resultados com os estudos encontrados na literatura, realizou-se uma análise retrospectiva dos casos de ameloblastomas do Laboratório de Patologia Bucal da FO-UFRGS. Os resultados revelaram uma maior ocorrência em indivíduos jovens, do sexo feminino, raça branca, localização predominantemente na mandíbula e tipo histológico plexiforme. Conclui-se que, o perfil dos pacientes com ameloblastoma diagnosticados no Laboratório de Patologia Bucal da FO-UFRGS concorda com o perfil de pacientes com ameloblastoma diagnosticado em outras partes do mundo e relatado na literatura diferindo apenas no que se refere a faixa etária no momento do diagnóstico

Estudo clínico-patológico de ameloblastomas: análise de casos / Clinicopathologic study of ameloblastomas: analysis of cases

Analisaram-se casos de ameloblastomas diagnosticados na Disciplina de Patologia Oral da UFRN entre 1970 e 2000, objetivando correlacionar o tipo clínico, os padrões histológicos e o tratamento realizado. O tipo multicístico ocorreu em 87,25 por cento dos casos, o unicístico em 8,5 por cento e o periférico em 4,25 por cento. O aspecto radiográfico foi multilocular em 52,5 por cento dos casos e unilocular em 47,5 por cento. Os padrões histológicos predominantes foram o plexoforme (31,71 por cento) o folicular (17,07 por cento) e o desmoplásico (9,75 por cento). Os tumores com padrão plexiforme acometeram pacientes mais jovens e exibiram menor índice de recidiva do que os foliculares quando tratados por técnicas cirúrgicas conservadoras, realizadas em 77,14 por cento dos casos

Tomografia computadorizada na avaliação de hemangiomas intra-ósseos / Computerized tomography in the evaluation of intraosseous hemangioma

Este trabalho teve por objetivo mostrar o aspecto de hemangiomas intra-ósseos da região maxilo-facial na tomografia computadorizada helicoidal, assim como uma introdução da aplicação de um específico protocolo baseado em computação gráfica por meio da resconstrução em terceira dimensão (3D). Além disso, propõem-se a demonstrar a importância do protocolo vascular, que permite maior detalhe, melhor visualização e, conseqüentemente, melhor determinação da dimensão da lesão, facilitando o diagnóstico. Foram analisados 20 pacientes com hemangiomas intra-ósseos na região maxilo-facial, os quais foram submetidos à tomografia computadorizada. A aplicabilidade da reconstrução da imagem em 3D por meio de computação gráfica foi demonstrada, utilizando especialmente o protocolo vascular, o qual permitiu analisar a vascularização da lesão para realizar o diagnóstico, a determinação da extensão da lesão e o planejamento de tratamento. Essa metodologia foi considerada um importante adjunto na avaliação da lesão em relação às imagens axiais em segunda dimensão (2D) da tomografia computadorizada

Características de interesse odontológico do sarcoma de Ewing dos maxilares / Ewing's sarcoma of the jaws: characteristics of concern to the dentist

O objetivo do presente trabalho foi fazer uma revisão de literatura a respeito do sarcoma de Ewing dos maxilares, enfatizando as características de interesse odontológico. O sarcoma de Ewing é um tumor ósseo que ocorre principalmente na infância e adolescência, de péssimo prognóstico, e atinge geralmente os ossos longos das extremidades inferiores, osso pélvico, costelas e clavícula. Quando os ossos da face são atingidos, a mandíbula é sítio mais comum que a maxila. Devido à importância do diagnóstico precoce, é fundamental que os cirurgiões-dentistas e odontopediatras reconheçam as características do tumor e possam contribuir para uma melhor qualidade de vida desses pacientes

Tumor odontogênico adenomatóide: revisäo de literatura / Adenomatoid odontogenic tumor: a review of the literature

O tumor odontogênico adenomatóide é uma lesäo benigna, pouco frequente, que afeta a maxila e a mandíbula, representando aproximadamente 3 por cento de todos os tumores odontogênicos. O tratamento de eleiçäo é cirúrgico conservador e näo há relatos de ocorrência. O objetivo deste trabalho é apresentar uma ampla revisäo de literatura discutindo conceitos atuais referentes à etiologia aos aspectos clínicos-radiográficos e microscópicos do tumor odontogênico adenomatóide