Osteomielites dos maxilares: estudo clinicopatológico / Jaw osteomyelitis: clinicopathological study

A osteomielite é definida como um estado inflamatório do osso e sua etiopatogenia é multifatorial, incluindo traumas, doenças sistêmicas e infecções odontogênicas. Diante disso, essa pesquisa consistiu em um estudo de análise descritiva, retrospectiva e comparativa dos tipos de osteomielite, em que se propôs avaliar as características clínicopatológicas dessa lesão nos maxilares, diagnosticadas na Disciplina de Estomatologia e Patologia Oral, Departamento de Odontologia da UFRN, no período de janeiro de 1970 a dezembro de 2021. A amostra consistiu de 75 casos de osteomielite, sendo 9 casos de osteomielite aguda, 3 casos de osteomielite crônica primaria e 63 casos de osteomielite crônica secundária. Foi realizada a coleta dos dados clínicos, a partir do qual foram avaliados os dados demográficos, hábitos de etilismo e tabagismo, características das lesões e tratamentos utilizados. A análise radiográfica foi avaliada considerando a perda óssea, dimensão, reabsorção, fratura patológica, sequestro ósseo, osso reacional, localização e tamanho. O estudo morfológico avaliou os osteoblastos, osteoclastos, colônias bacterianas, osso necrótico e tecido de granulação. Para análise estatística foram utilizados os testes Exato de Fisher e o Qui-quadrado. Os resultados encontrados revelaram que o sexo feminino foi predominante com (n=67; 89,3%). A idade média foi de 42,68 anos com variação de 3 a 85 anos. A respeito da cor de pele, os pacientes autodeclarados brancos foram predominantes (n=37; 49,3%). Quanto aos tipos de osteomielite, a osteomielite crônica secundária foi predominante (n = 63, 84%), seguida pela osteomielite aguda (n = 9, 12%) e a osteomielite crônica primária (n = 3, 4%). Acerca da localização anatômica, a mandíbula foi predominante (n=70, 93,3%). Quanto às causas, a infeção odontogênica foi mais prevalente (n=41; 54,7%). O processo inflamatório esteve presente em todos os casos (n=75; 100%). Em relação aos neutrófilos, estiveram ausentes na maioria dos casos (n=51; 68%) e presentes discretamente em 24% (n=18). Diante dos resultados obtidos concluímos que a osteomielite é mais comum no sexo feminino com idade média de 42,68 anos, sendo o tipo mais comum a osteomielite crônica secundária, proveniente de infecção odontogênica e localizada em mandíbula. A associação entre o tipo de osteomielite e a presença ou ausência de colônias bacterianas mostrou associação estatisticamente significativa. O mesmo não aconteceu com as outras associações estatísticas realizadas nesta pesquisa (AU).

Osteomyelitis is defined as an inflammatory state of the bone and its etiopathogenesis is multifactorial, including trauma, systemic diseases and odontogenic infections. Therefore, this research aimed to realize retrospective and comparative analyses of the types of osteomyelitis and their evaluations. Clinical and pathological characteristics of jaws' osteomyelitis cases diagnosed in the Oral Pathology, Department of Dentistry of the UFRN, from January 1970 to December 2021, were retrieved. The sample consisted of 75 cases, with 9 cases of acute osteomyelitis, 3 of primary chronic osteomyelitis and 63 cases of secondary chronic osteomyelitis. A collection of clinical data was carried out, from which information about demographic data, drinking and smoking habits, disability resources and treatments used were collected. Radiographic analysis of location considered bone loss, dimension, pat fracture, bone sequencing, reactional, and size. The morphological study evaluated osteoblasts, osteoclasts, bacterial colonies, necrotic bone and granulation tissue. For statistical analysis, Fisher Exact Test and Chi-square teste were performed. In this study, osteomyelitis had a predilection for females (n=67; 89.3%). The average age was 42,68 years, with an amplitude between 3 and 85 years old and most patients self-reported as white (n=37; 49.3%). As for the types of osteomyelitis, secondary chronic osteomyelitis was predominant (n = 63; 84%), followed by acute osteomyelitis (n = 9, 12%) and primary chronic osteomyelitis (n = 3; 4%). Regarding the anatomical location, the mandible was predominant (n=70, 93.3%). As for the causes, odontogenic infection was more prevalent (n=41; 54.7%). The inflammatory process was present in all cases (n=75; 100%). Regarding neutrophils, absent in most cases (n=51;68%) and discreetly present in 24% (n=18). In view of the results obtained, we conclude that osteomyelitis is more common in females with a mean age of 42.68 years, with the most common type being secondary chronic osteomyelitis, originating from a common dental infection in the mandible. The association between the type of osteomyelitis and the presence or absence of bacterial colonies was significantly significant. The same did not happen with other associations disclosed in this research (AU).

Alterações moleculares no tumor marrom do hiperparatireoidismo dos maxilares / Molecular alterations in brown tumor of hyperparathyroidism of the jaws

Tumores marrons são lesões resultantes de alterações no metabolismo ósseo em decorrência do hiperparatireoidismo, uma das desordens endócrinas mais comuns no mundo. Os tumores marrons podem ocorrer no hiperparatireoidismo primário, secundário e terciário. Essas lesões ocorrem principalmente nos ossos longos, mas podem afetar os maxilares e apesar de apresentarem características clínicas e microscópicas bem estabelecidas, a patogênese molecular dos tumores marrons ainda não foi elucidada. Recentemente, mutações patogênicas nos genes TRPV4, FGFR1 e KRAS foram descritas em lesões de células gigantes dos maxilares e em fibroma não-ossificante dos ossos longos (FGFR1 e KRAS), lesões que são mímicas histológicas dos tumores marrons do hiperparatireoidismo. O objetivo do presente estudo foi investigar em tumores marrons dos maxilares a presença de mutações nesses genes. Para investigar tais mutações, foi realizado o sequenciamento de Sanger em uma amostra de conveniência composta por 13 tumores marrons dos maxilares associados ao hiperparatireoidismo primário e secundário. Sabendo-se que mutações nos genes analisados levam a ativação da via de sinalização celular MAPK/ERK, a detecção imuno-histoquímica da forma fosforilada da proteína ERK1/2 (pERK1/2) também foi avaliada nessas lesões. Mutações patogênicas no gene KRAS foram detectadas em sete casos (p.G12V n=4, p.G12D n=1, p.G13D n=1, p.A146T n=1). Variantes de significado incerto, p.A134T e p.E37K também foram detectadas. Todas as amostras exibiram sequências selvagens para os genes FGFR1 e TRPV4. A ativação da via MAPK/ERK foi demonstrada pela positividade imuno-histoquímica das células mononucleares dos tumores marrons para pERK1/2. Portanto, mutações no gene KRAS e ativação da via de sinalização celular MAPK/ERK foram detectadas em tumores marrons do hiperparatireoidismo dos maxilares. Tais resultados expandem o espectro de lesões de células gigantes cuja patogênese molecular envolve a sinalização RAS.

Brown tumors are lesions that result from abnormal bone metabolism in hyperparathyroidism, which is one of the most common endocrine disorders worldwide. Brown tumors can occur in primary, secondary and even in tertiary hyperparathyroidism. It occurs mainly in long bones, but occasionally affects the jaws and, despite its well-known clinical and microscopic features, the molecular pathogenesis of brown tumors remains unclear. Recently, pathogenic mutations in TRPV4, FGFR1 and KRAS were described in giant-cell lesions of the jaws and nonossifying fibromas of the bones (FGFR1 and KRAS), which are histologic mimics of brown tumors. The aim of this study was to investigate in brown tumors of the jaws the presence of mutations in these genes. To assess such mutations, a convenience sample of 13 brown tumors of the jaws associated with primary or secondary hyperparathyroidism was targeted by Sanger sequencing. As mutations in these genes are known to activate the MAPK/ERK signaling pathway, the immunostaining of the phosphorylated form of ERK1/2 (pERK1/2) was also assessed in these lesions. KRAS pathogenic mutations were detected in seven cases (p.G12V n=4, p.G12D n=1, p.G13D n=1, p.A146T n=1). KRAS variants of unknown significance, p.A134T and p.E37K, were also detected. All samples showed wild-type sequences for FGFR1 and TRPV4 genes. The activation of the MAPK/ERK signaling pathway was demonstrated by pERK1/2 immunohistochemical positivity of the brown tumors´ mononuclear cells. In conclusion, mutations in KRAS and activation of the MAPK/ERK signaling pathway were detected in brown tumors of hyperparathyroidism of the jaws, expanding the spectrum of giant cell lesions whose molecular pathogenesis involve RAS signaling

Updating the role of matrix metalloproteinases in mineralized tissue and related diseases

Abstract Bone development and healing processes involve a complex cascade of biological events requiring well-orchestrated synergism with bone cells, growth factors, and other trophic signaling molecules and cellular structures. Beyond health processes, MMPs play several key roles in the installation of heart and blood vessel related diseases and cancer, ranging from accelerating metastatic cells to ectopic vascular mineralization by smooth muscle cells in complementary manner. The tissue inhibitors of MMPs (TIMPs) have an important role in controlling proteolysis. Paired with the post-transcriptional efficiency of specific miRNAs, they modulate MMP performance. If druggable, these molecules are suggested to be a platform for development of "smart" medications and further clinical trials. Thus, considering the pleiotropic effect of MMPs on mammals, the purpose of this review is to update the role of those multifaceted proteases in mineralized tissues in health, such as bone, and pathophysiological disorders, such as ectopic vascular calcification and cancer.

Parâmetros biofísicos, bioquímicos e imunohistoquímicos de fêmures de Rattus novergicus albinus em diferentes idades para padronização de valores de referência estática e dinâmica / Parameters biophysical, biochemical and immunohistochemical features of femurs from Rattus novergicus albinus at different ages for standardization of reference values static and dynamic

Neste estudo foram avaliadas características ósseas dos fêmures de ratos machos Wistar, em diferentes idades, provendo fundamentação científica para o desenvolvimento de estratégias e mecanismos de prevenção de doenças ósseas. Para tanto, realizou-se a determinação dos parâmetros do fêmur de Rattus novergicus albinus com 2, 4, 6, 12, 14, 16 e 20 meses de idade, utilizando densitometria óssea, ensaio mecânico, análises celulares, análise de volume ósseo percentual, espessura trabecular, número de trabéculas e separação trabecular obtidas por microtomografia computadorizada. Os parâmetros ósseos foram apresentados como média e erro padrão da média, submetidos à análise de variância – ANOVA e teste de Tukey com p<0,05 para comparação entre os grupos. Os resultados indicaram alterações relacionadas com a idade, demonstrando que a força máxima, a rigidez, o material mineral do fêmur, a densidade mineral óssea do colo e cabeça do fêmur, o volume ósseo percentual, a espessura trabecular e a separação entre as trabéculas da cabeça do fêmur apresentaram aumento significativo (p<0,05) aos 12 meses de idade em relação aos animais mais novos e uma diminuição significativa (p<0,05) aos 16 e 20 meses de idade em relação aos animais de 12 meses. Houve menor marcação de TRAP em relação a OC nos animais jovens e adultos (2 e 12 meses de idade). Com base nos achados deste estudo, pode-se concluir que há uma progressão das características ósseas de Rattus novergicus albinus, linhagem Wistar, machos, até 12 meses de idade e uma diminuição dos parâmetros ósseos aos 16 e 20 meses de idade

We evaluated the femur bone characteristics of male Wistar rats at different ages, providing scientific basis for the development of strategies and meechanisms for the prevention of bone diseases. For that purpose the determination of the parameters of the femur Rattus novergicus albinus with 2, 4, 6, 12, 14, 16 and 20 months of age using bone densitometry, mechanical testing, cellular analysis, analysis of bone volume percentage, trabecular thickness, trabecular number, and trabecular separation obtained by computed microtomography. The bone parameters were presented as mean and standard error of mean, subjected to analysis of variance - ANOVA and Tukey test with p <0.05 for comparison between groups. The results indicate changes related to age, demonstrating that the maximum strength, the stiffness, the mineral material of the femur, the bone mineral density of the femoral lap and head, the bone volume percentage, the trabecular thickness and the separation between the trabecular of the femoral head, showed a significant increase (p<0,05) at 12 months of age compared to younger animals and a significant decrease (p<0,05) at 16 and 20 months of age compared to animals 12 months. There was a lower mark of TRAP in relation to OC in young and adult animals (2 and 12 months of age). Based on our findings, we can conclude that there is a progression of bone characteristics in Rattus norvegicus albinus, Wistar lineage, males, until 12 months of age and a decrease in bone parameters between 16 and 20 months of age

Parâmetros biofísicos, bioquímicos e imunohistoquímicos de fêmures de Rattus novergicus albinus em diferentes idades para padronização de valores de referência estática e dinâmica / Parameters biophysical, biochemical and immunohistochemical features of femurs from Rattus novergicus albinus at different ages for standardization of reference values static and dynamic

Neste estudo foram avaliadas características ósseas dos fêmures de ratos machos Wistar, em diferentes idades, provendo fundamentação científica para o desenvolvimento de estratégias e mecanismos de prevenção de doenças ósseas. Para tanto, realizou-se a determinação dos parâmetros do fêmur de Rattus novergicus albinus com 2, 4, 6, 12, 14, 16 e 20 meses de idade, utilizando densitometria óssea, ensaio mecânico, análises celulares, análise de volume ósseo percentual, espessura trabecular, número de trabéculas e separação trabecular obtidas por microtomografia computadorizada. Os parâmetros ósseos foram apresentados como média e erro padrão da média, submetidos à análise de variância – ANOVA e teste de Tukey com p<0,05 para comparação entre os grupos. Os resultados indicaram alterações relacionadas com a idade, demonstrando que a força máxima, a rigidez, o material mineral do fêmur, a densidade mineral óssea do colo e cabeça do fêmur, o volume ósseo percentual, a espessura trabecular e a separação entre as trabéculas da cabeça do fêmur apresentaram aumento significativo (p<0,05) aos 12 meses de idade em relação aos animais mais novos e uma diminuição significativa (p<0,05) aos 16 e 20 meses de idade em relação aos animais de 12 meses. Houve menor marcação de TRAP em relação a OC nos animais jovens e adultos (2 e 12 meses de idade). Com base nos achados deste estudo, pode-se concluir que há uma progressão das características ósseas de Rattus novergicus albinus, linhagem Wistar, machos, até 12 meses de idade e uma diminuição dos parâmetros ósseos aos 16 e 20 meses de idade

We evaluated the femur bone characteristics of male Wistar rats at different ages, providing scientific basis for the development of strategies and meechanisms for the prevention of bone diseases. For that purpose the determination of the parameters of the femur Rattus novergicus albinus with 2, 4, 6, 12, 14, 16 and 20 months of age using bone densitometry, mechanical testing, cellular analysis, analysis of bone volume percentage, trabecular thickness, trabecular number, and trabecular separation obtained by computed microtomography. The bone parameters were presented as mean and standard error of mean, subjected to analysis of variance - ANOVA and Tukey test with p <0.05 for comparison between groups. The results indicate changes related to age, demonstrating that the maximum strength, the stiffness, the mineral material of the femur, the bone mineral density of the femoral lap and head, the bone volume percentage, the trabecular thickness and the separation between the trabecular of the femoral head, showed a significant increase (p<0,05) at 12 months of age compared to younger animals and a significant decrease (p<0,05) at 16 and 20 months of age compared to animals 12 months. There was a lower mark of TRAP in relation to OC in young and adult animals (2 and 12 months of age). Based on our findings, we can conclude that there is a progression of bone characteristics in Rattus norvegicus albinus, Wistar lineage, males, until 12 months of age and a decrease in bone parameters between 16 and 20 months of age

A capacidade reacional do osso e os nomes das doenças ósseas inflamatórias / The bone reactional capability and thenames of inflammatory bone diseases

As reações ósseas frente às demandas funcionais e agressões são diferentes de acordo com a morfologia do local, intensidade e duração da irritação e do estado sistêmico do paciente. Nesse trabalho, inicialmente procurou-se correlacionar esses três importantes fatores para compreender o resultado final na estrutura óssea, especialmente do ponto de vista imaginológico. Em seguida, são apresentados os conceitos dos nomes universalmente aceitos para identificar as doenças ósseas inflamatórias, de forma a facilitar a comunicação científica e clínica entre os profissionais.

The bone reactions before functional demands and aggressions are different according to the local morphology,intensity and duration of the irritation and systemic state of the patient. In this work, initially it was sought to correlate these three important factors to comprehend the final result on the bone structure, especially from the imaging point of view. Then, it was presented the concepts of universally accepted names to identify inflammatory bone diseases, in order to facilitate the scientific and clinical communication between professionals.

A capacidade reacional do osso e os nomes das doenças ósseas inflamatórias na prática clínica endodôntica / Bone reaction capability and the names of inflammatory bone disorders in endodontic clinical practice

As doenças ósseas reacionais inflamatórias são frequentes nos maxilares e associadas às lesões periapicais. Um abscesso dentoalveolar crônico representa uma osteíte crônica purulenta, assim como o granuloma periapical uma osteíte crônica granulomatosa. Imaginologicamente, as lesões periapicais inflamatórias crônicas são osteítes que se manifestam ora como rarefações ósseas, ora como áreas esclerosadas. Os termos "lesão rarefaciente difusa" ou "esclerosante no periápice" são aplicados em laudos para identificar lesões periapicais crônicas inflamatórias que representam verdadeiras lesões ósseas inflamatórias reacionais com nomes específicos pela relação direta com os dentes como o abscesso dentoalveolar e granulomas periapicais. Quando os dentes são extraídos, podem deixar alterações estruturais imaginologicamente detectadas, como escleroses e rarefações ósseas, sem a possibilidade de estabelecer uma relação de causa e efeito, dificultando um diagnóstico seguro. Nos planejamentos, o diagnóstico prévio do estado ósseo implica em reconhecer as lesões e situações patológicas. A uniformização da nomenclatura e conceitos pode facilitar a comunicação e o estabelecimento de protocolos e condutas uniformes.

Tumor odontogênico queratocístico em mandíbula: relato de caso clínico com acompanhamento de dois anos / Keratocyst odontogenic tumour in mandible: a case report with two years follow-up

O Tumor Odontogênico Queratocístico é uma lesão óssea benigna de natureza agressiva,com altas taxas de recidiva. A lesão é localizada frequentemente na região posterior do corpo e no ramo da mandibula. Radiograficamente apresenta-se com imagem radiotransparente uni ou multilocular. A tomografia computadorizada pode auxiliar no planejamento cirúrgico quando se pretende avaliar a extensão e limites anatômicos da lesão. Possui como característica histo¬lógica a presença de epitélio estratificado escamoso, na maioria dos casos paraqueratinizado. O tratamento usual é a enucleação com ou sem curetagem ou marsupialização. O objetivo deste trabalho será apresentar um caso clínico de Tumor Odontogênico Queratocístico em paciente q,Q gênero feminino de 39 anos de idade no qual foi realizado planejamento cirúrgico que consistiu em enucleação cirúrgica seguida de curetagem da loja cirúrgica. Após dois anos de acompanha¬mento clínico e radiográfico não houve recidiva da lesão.

The keratocyst odontogenic tumor is a benign intraosseous tumor, with an aggressive natu¬re and shows high recurrence rates. The lower jaw is the most commom si te of occurrence, es¬pecially in the posterior body and ramus regions. Radiographically it is radiolucency and it may be solitary or multiple. The computorized tomography provides confidence in the diagnois and dental planning. Histologically, keratocyst odontogenic tumor presents a characteristic lining of parakeratinized stratified squamous epithelium. The usual treatment includes enucleation, with or without curettage, or marsupialization. The objective of this report is to presents a case of patient which keratocyst odontogenic tumor and the treatment consisted in excisional bipsy and curettage. The clinical and radiography findings after 2years demonstrated absence of recu rrent lesion.

Osteoporose como fator de risco a doença periodontal na população idosa / Osteoporosis as a risk factor for periodontal disease in the elderly population

A expectativa de vida da população brasileira é maior hoje do que no passado, o que implica em uma demanda crescente de cuidados periodontais. O presente artigo de atualização tem por objetivo divulgar as alterações do periodonto e da perda óssea, frequentes durante o processo de envelhecimento correlacionando-os à osteoporose principalmente em mulheres pós-menopausadas...

The life expectancy of brazilian population is currently greater than in the past, which implies in a growing demand for periodontal care. This update article aims to evaluate changes of periodontal supporting tissues and lost of bone tissue during the process of aging, correlating them with osteoporosis especially in postmenopausal women...

Displasia fibrosa: a doença e a imagem / Fibrous dysplasia: the disease and imageologic findings

A displasia fibrosa é uma lesão benigna que afeta um ou mais ossos, caracterizada pela substituição gradativa de tecido ósseo por tecido fibra-ósseo. Radiograficamente, as lesões apresentam-se com o aspecto de "vidro despolido" ou de "casca de laranja". A tomografia óssea é o método ideal para estabelecimento de diagnóstico adequado e acompanhamento de pacientes com esta patologia. Este artigo relata um caso clínico em que a displasia fibrosa foi diagnosticada a partir da documentação radiográfica com a finalidade de colocação de implantes dentários. O objetivo desse relato é apresentar os aspectos clínicos e imaginológicos da displasia fibrosa e alertar o cirurgião-dentista para a identificação desta patologia na rotina diária.

Fibrous dysplasia is a benign disease that affects one ar more banes, characterized by the gradual replacement of the normal bane for a fibro-osseous tissue. Lesions are observed radiographically with a "ground qlass" appearance or orange peel. Computed tomography images proved to be the best way for diagnosis and for the evaluation of fibrous dysplasia lesions. This is a case of patient which fibrous dysplasia had been diagnosed during documentation for implants replacement. The objective of this report is to alert the dentist to make the identifications of this lesion in daily routine, presenting the clinic and imageologic findings of this lesion.

Fibroma cemento-ossificante sintomático: relato de caso clínico / Symptomatic cemento-ossifying fibroma: case report

As lesões fibro-ósseas constituem um grupo de patologias caracterizadas pela substituição de tecido ósseo normal por tecido fibroso benigno contendo quantidades variadas de material mineralizado. A displasia fibrosa, o fibroma cemento-ossificante e a displasia cemento-óssea são as mais frequentes. Na literatura, a classificação e a terminologia das lesões fibro-ósseas apresentam-se ainda confusas e controversas, pois essas patologias exibem, frequentemente, características clínicas e morfológicas muito semelhantes. O fibroma cemento-ossificante é uma neoplasia benigna que faz parte do grupo das lesões fibro-ósseas. Caracteriza-se por crescimento bem delimitado e eventualmente encapsulado, apresentando quantidades variáveis de tecido mineralizado semelhante ao osso e ao cemento. São lesões incomuns, que tendem a ocorrer durante a terceira e a quarta décadas de vida, com uma predileção pelo gênero feminino, sendo a mandíbula o sítio de maior ocorrência. Este trabalho tem por objetivo descrever e discutir um caso clínico-cirúrgico sintomático de fibroma cemento-ossificante.

Fibro-osseous lesions are a group of diseases characterized by replacement of normal bone tissue for benign fibrous tissue containing different amounts of mineralized material. The most frequent lesions are fibrous dysplasia, cemento-ossifying fibroma and cemento-osseous dysplasia. In the literature, classification and terminology of these entities remain confusing and controversial, since these lesions show some clinical and morphologic similarities. Cemento-ossifying fibroma is a benign neoplasia that belongs to the group of fibro-osseous lesions. It is characterized by well delimited growth and occasionally is encapsulated, presenting changeable amounts of mineralized tissue similar to the bone and cementum. They are uncommon lesions that tend to occur during the 3rd and 4th decades of life, mainly in females and preferentially in the mandible. The aim of this work is to describe and discuss a clinical surgical case of symptomatic cemento-ossifying fibroma.

Fibroma cemento-ossificante sintomático: relato de caso clínico / Symptomatic cemento-ossifying fibroma: case report

As lesões fibro-ósseas constituem um grupo de patologias caracterizadas pela substituição de tecido ósseo normal por tecido fibroso benigno contendo quantidades variadas de material mineralizado. A displasia fibrosa, o fibroma cemento-ossificante e a displasia cemento-óssea são as mais frequentes. Na literatura, a classificação e a terminologia das lesões fibro-ósseas apresentam-se ainda confusas e controversas, pois essas patologias exibem, frequentemente, características clínicas e morfológicas muito semelhantes. O fibroma cemento-ossificante é uma neoplasia benigna que faz parte do grupo das lesões fibro-ósseas. Caracteriza-se por crescimento bem delimitado e eventualmente encapsulado, apresentando quantidades variáveis de tecido mineralizado semelhante ao osso e ao cemento. São lesões incomuns, que tendem a ocorrer durante a terceira e a quarta décadas de vida, com uma predileção pelo gênero feminino, sendo a mandíbula o sítio de maior ocorrência. Este trabalho tem por objetivo descrever e discutir um caso clínico-cirúrgico sintomático de fibroma cemento-ossificante.

Fibro-osseous lesions are a group of diseases characterized by replacement of normal bone tissue for benign fibrous tissue containing different amounts of mineralized material. The most frequent lesions are fibrous dysplasia, cemento-ossifying fibroma and cemento-osseous dysplasia. In the literature, classification and terminology of these entities remain confusing and controversial, since these lesions show some clinical and morphologic similarities. Cemento-ossifying fibroma is a benign neoplasia that belongs to the group of fibro-osseous lesions. It is characterized by well delimited growth and occasionally is encapsulated, presenting changeable amounts of mineralized tissue similar to the bone and cementum. They are uncommon lesions that tend to occur during the 3rd and 4th decades of life, mainly in females and preferentially in the mandible. The aim of this work is to describe and discuss a clinical surgical case of symptomatic cemento-ossifying fibroma.

Bisfosfonatos associados a osteonecrose oro maxilo-facial / Bisphosphonates associated to the oral and maxillofacial osteonecrosis

Os bisfosfonatos são drogas com eficácia clinicamente comprovada no tratamento e prevenção de doenças ósseas como hipercalcemia associada a metástases ósseas, doença de paget, osteoporose e outras. É fato que estas substâncias são capazes de aumentar a massa óssea nos casos desejados sendo assim amplamente utilizados na área médica. Entretanto, a literatura especializada tem relatado que o uso prolongado destas substâncias têm causado efeitos não desejados em pacientes como a osteonecrose em região maxilo-mandibular. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico assim como descrever as características deste fármaco e seus efeitos, atuando como auxílio à classe médico-odontológica no seu emprego racional onde a eleição para terapia com tal droga é essencial para manutenção da homeostase sistêmica

Bisphosfonates have strong efficacy in the prevention and treatment of bone diseases like hypercalcemia associated to metastatic bone diseases, Paget’s disease, osteoporosis and others. These drugs are able to increase bone mass being widely used in Medicine. Although, the long-term bisphosphonate therapy has been causing undesireable effects as the osteonecrosis of the jaws. The aim of this paper is to describe the caracterisms of bisphosphonates and their effects in the aid of health practicioners in the racional administration of these drugs that are basically used to keep the systemic homeostasis

Querubismo: aspectos clínicos, radiográficos e terapêuticos* / Cherubism: clinical, radiographic and therapeutic aspects

O Querubismo é uma doença óssea rara, não neoplasica, de caráter hereditário, que acomete crianças com predileção pelo gênero masculino cujas características clínicas são aumento da mandíbula e maxila de maneira bilateral e indolor, que tende a progredir até a puberdade, quando acontece o processo de remissão espontânea. O tratamento para a doença depende do curso clínico, porém não existe nenhum protocolo definindo qual é o melhor tipo de tratamento para cada caso. Sendo assim, fica a critério do cirurgião-dentista avaliar o melhor procedimento para seu paciente

Método de avaliação da densidade mineral óssea e seu emprego na odontologia / Bone mineral density assessment methods and dentistry aplication

Introdução: A avaliação da quantidade e da qualidade óssea tem sido objeto de muitos estudos, principalmente no diagnóstico e prevenção de doenças ósseo-metabólicas. Diferentes métodos para avaliar a densidade mineral óssea (DMO) foram desenvolvidos nas últimas décadas, com o objetivo de determinar o conteúdo mineral do tecido ósseo, sem, contudo, determinar com precisão a qualidade óssea. Em Odontologia, com o advento dos implantes e das técnicas de distração osteogênica, a avaliação da qualidade óssea passou a desempenhar um papel fundamental no planejamento, prognóstico e, conseqüentemente, no sucesso desses novos modelos de tratamento. Objetivo: Faremos nesse trabalho uma revisão de literatura sobre os diferentes métodos empregados na avaliação da DMO, bem como avaliar a relevância em se determinar a densidade óssea no planejamento e sucesso de tratamentos odontológicos específicos. Conclusão: Existem diferentes métodos para se determinar a DMO em Odontologia, sendo que a tomografia computadorizada parece ser o método de escolha.

Lesões buco-faciais apresentadas durante as Jornadas Mineiras de Estomatologia" entre 1995 a 2006 / Buccofacial lesions presented during the the Jornadas Mineiras de Estomatologia from 1995 until 2006

A Sociedade Mineira de Estomatologia é uma entidade científica que congrega as áreas de estomatologia, patologia bucal e áreas afins, dos cursos de odontologia e demais instituições de serviço que de alguma forma atuam nas áreas citadas, no estado de Minas Gerais, Brasil. Essa sociedade científica foi criada em 1994, e desde então realizou interruptamente, uma vez por ano, a Jornada Mineira de Estomatologia que se caracteriza pela apresentação de expressiva e significante amostragem de casos clínicos de alterações e lesões bucais. O objetivo deste estudo foi descrever as principais alterações e lesões bucais encontradas entre os anos de 1995 e 2006, detalhando o diagnóstico definitivo e os principais aspectos epidemiológicos associados às lesões. Foi realizada análise documental, retrospectiva, dos doze anais dos eventos realizados. Dos 729 resumos analisados e considerados, 746 lesões foram descritas sendo que os grupos de lesões ósseas (13,8 por cento), neoplasias malignas (13 por cento), tumores odontogênicos (9,9 por cento) e não-odontogênicos (9,1 por cento), foram os mais comuns. Considerando as lesões de forma isolada, o carcinoma de células escamosas, ameloblastoma e fibroma ossificante periférico foram as mais frequentes. Observou-se ainda as lesões descritas, predileção maior para a apresentação de doenças ósseas e neoplasias malignas, embora houvesse grande diversidade no número total de casos clínicos. Conclui-se que as lesões relatadas foram com maior frequencia em mulheres adultas miscigenadas e em grupos como doenças ósseas, neoplasias malignas, tumores odontogênicos e não-odontogênicos.

Análise imaginológica dos osteomas / Osteomas imaging evaluation

Osteomas são tumores osteoblásticos benignos, compostos de osso maduro, compacto ou medular. Possuem etiologia aparentemente desconhecida, apesar de existirem teorias para explicar sua aparição. São essencialmente restritos ao esqueleto craniofacial e raramente encontrados em outros ossos, sendo, geralmente, diagnosticados ao acaso durante tomadas radiográficas de rotina nessa região. Seu crescimento lento e com ausência de sintomatologia dolorosa dificulta ainda mais o diagnóstico precoce. Existem variações entre autores quanto à forma de abordagem e a técnica utilizada para intervenção, contudo, a indicação de tratamento é a remoção cirúrgica. Este trabalho tem como finalidade fazer uma breve revista de literatura e demonstrar algumas imagens de diversos osteomas

Displasia cleidocraniana: relato de caso clínico / Cleidocranial dysplasi: case report

Paciente de 24 anos, sexo feminino, portadora de sinais característicos da Displasia Cleidocraniana foi submetida a exames clínico e radiográfico, os quais evidenciaram anormalidades na aparência física e constituição esquelética da mesma, confirmando a suspeita diagnóstica. O tratamento proposto foi excisão cirúrgica de numerosos dentes inclusos, para viabilizar posterior reabilitação protética. A peça cirúrgica foi encaminhada para exame histopatológico, para avaliar a presença de lesão cística e possíveis distúrbios na constituição morfológica dos dentes removidos. Diante da raridade desta síndrome, este artigo objetiva relatar os aspectos gerais da doença e a terapêutica utilizada

Fibroma ossificante juvenil agressivo recidivante / Aggressive recurrent juvenile ossifying fibroma

O fibroma ossificante juvenil é um neoplasma óssseo benigno, porém localmente agressivo e com altos índices de recidiva. O presente caso é de uma paciente do sexo feminino que apresentou recidiva de lesão e que é bastante peculiar por acometer unicamente a mandíbula, fato este incomum na maioria dos casos desta lesão. Ressalta-se portanto a necessidade de um manejo cuidadoso destes pacientes no intuito de evitar sucessivas recidivas das lesões