Reabilitação oral com próteses parciais removíveis após restabelecimento de dimensão vertical de oclusão e tratamento multidisciplinar: relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial dentures after restoration of the vertical dimension of occlusion and multidisciplinary treatment: case report

As próteses parciais removíveis (PPRs) são uma alternativa de tratamento viável na prática clínica para reabilitar arcos parcialmente desdentados. Entretanto, o planejamento dessas próteses e preparo bucal prévio são frequentemente negligenciados. O presente artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma reabilitação oral com PPRs superior e inferior após abordagem multidisciplinar, de modo a enfatizar as fases de um planejamento criterioso e de preparo prévio dos dentes pilares, visando o sucesso e a longevidade da reabilitação. Paciente do sexo masculino de 57 anos de idade compareceu à clínica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, queixando-se da estética de seu sorriso e de algumas ausências dentárias. O indivíduo utilizava uma PPR provisória inferior insatisfatória e apresentava perda de dimensão vertical de oclusão (DVO). Após o exame clínico, radiográfico e estudo do caso em articulador semi-ajustável, realizou-se o planejamento com abordagens restauradoras, endodônticas, periodontais e protéticas. Após tratamento periodontal, foi realizada endodontia dos elementos 12, 15 e 47, confecção de núcleos e coroas nos dentes 12 e 15, restauração a nível gengival para apoio residual no dente 47, restaurações nos dentes 11, 13, 22, 24 e 44 e, por fim, a confecção das PPRs superior e inferior. A abordagem multidisciplinar utilizada neste caso clínico viabilizou o restabelecimento da DVO e possibilitou o sucesso da reabilitação protética(AU)

Removable partial dentures (RPDs) are a viable treatment alternative in clinical practice to rehabilitate partially edentulous arches. However, the planning of these dentures and prior oral preparation are often neglected. This article aims to report the clinical case of an oral rehabilitation with upper and lower RPDs after a multidisciplinary approach, to emphasize the phases of careful planning and prior preparation of the abutment teeth, aiming at the success and longevity of the rehabilitation. A 57-year-old male patient came to the clinic of the Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, complaining about the esthetics of his smile and some missing teeth. The subject was using an unsatisfactory lower provisional prosthesis and had a loss of vertical dimension of occlusion (OVD). After the clinical and radiographic examination and the case study in a semi-adjustable articulator, planning was carried out with restorative, endodontic, periodontal and prosthetic approaches. After periodontal treatment, endodontics were performed on elements 12, 15 and 47, creation of cores and crowns on teeth 12 and 15, restoration at the gingival level for residual support on tooth 47, restorations on teeth 11, 13, 22, 24 and 44 and, finally, the making of the upper and lower PPRs. The multidisciplinary approach used in this clinical case enabled the restoration of the OVD and enabled the success of the oral rehabilitation(AU)

Análise da concavidade lingual da mandíbula por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico: estudo retrospectivo transversal / Lingual analysis of the mandible by means of a cone-beam computed tomography study by means of a cross-sectional retrospective lingual study

O objetivo deste estudo é analisar e correlacionar características anatômicas da mandíbula posterior (presença e grau de inclinação da concavidade lingual, altura e espessura óssea) de mandíbulas edêntulas por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico. Material e Método: Foram selecionados cortes tomográficos transversais das hemimandíbulas, posteriores ao forame mentual 5, 10 e 15mm. Foram analisadas espessura óssea 2mm acima do canal alveolar inferior (Espessura A) e 2mm abaixo da crista alveolar (Espessura B); altura mandibular, angulação e profundidade da concavidade lingual nos gêneros. Além disso a hemimandíbula foi classificada de acordo com seu formato em U, C, P. Resultados: No corte de 10 mm a média de Espessura A foi de 11,2 ± 1,8 mm (F) e 10,5 ± 2,1 (M) (P = 0,057); a média de Espessura B foi 8,8 ± 2,9 mm (F) e 9,6 ± 2,1 mm (M)(P = 0,057); a Altura média foi de 12,7 ± 2,7 mm (F) e 15,5 ± 4,1 mm (M); a média de Ângulos da concavidade lingual foi de 64,2 ± 19,2° (F) e 66,3 ± 29,0° (M) (P = 0,006); a Profundidade da concavidade lingual foi de 3,0 ± 2,0 mm (F) e 6,8 ± 15,8 mm (M) (P = 0,033). O formato C foi o mais comum (51,9%) seguido do formato U (25%) e P (23,0%)(P = 0,001). Na correlação de cortes 5, 10 e 15 mm, a Espessura B aumentou significantemente para posterior nos formatos U e C (P=0,933). Conclusão: a concavidade lingual esteve presente na amostra estudada em 25% das tomografias. A profundidade da concavidade lingual foi maior no gênero masculino. Espessura e Altura de mandíbula posterior não variam de acordo com o gênero(AU)

The objective is to analyze and correlate the anatomical characteristics of the posterior (presence and degree of inclination of the height and bone thickness) of the analyzed mandibles through the study of computerized studies of conical height. Material and Method: Transverse tomographic sections of the hemimandibles were selected, posterior to the mental foramen at 5, 10 and 15 mm. Bone thickness was 2mm above the inferior alveolar canal (thickness A) and 2mm below the alveolar crest (thickness B); mandibular height, angulation and depth of the lingual concavity in the genera. In addition, the hemimandible was classified into U, C, P. Results: In the 10 mm section, the mean thickness A was 11.2 ± 1.8 mm (F) and 10.5 ± 2.1 (M) (P = 0.057); mean thickness B was 8.8 ± 2.9 mm (F) and 9.6 ± 2.1 mm (M) (P = 0.057); the mean height was 12.7 ± 2.7 mm (F) and 15.5 ± 4.1 mm (M); the mean lingual concavity angles were 64.2 ± 19.2° (F) and 66.3 ± 29.0° (M) (P = 0.006); the depth of the lingual concavity was 3.0 ± 2.0 mm (F) and 6.8 ± 15.8 mm (M) (P = 0.033). The C format was the most common (51.9%) followed by the U format (25%) and P (23.0%) (P = 0.001). In the thickness of slices 5, 10 and 15 mm, thickness B increased significantly for posterior and U formats (P=0.933). Conclusion: Lingual research was present in the sample in 25% of the attempts. The depth of the lingual concavity was greater in males. Posterior mandible thickness and height do not diverge according to gender(AU)

Efeitos de customizações da prótese total mandibular sobre a qualidade de vida, força de mordida e eletromiografia de músculos da mastigação de pacientes edêntulos: um estudo clínico analítico intervencional / Effects of mandibular complete denture customizations on quality of life, bite force, and masticatory muscle electromyography in edentulous patients: an interventional analytical clinical study

Objetivo: Avaliar se customizações da prótese total mandibular (reembasamento e restabelecimento da dimensão vertical de oclusão) influenciam na amplitude eletromiográfica dos músculos masseter e temporal, força máxima de mordida e qualidade de vida relacionada à saúde oral de indivíduos edêntulos. Materiais e métodos: Usuários de próteses totais que usavam o mesmo par de próteses por mais do que 5 anos foram incluídos (sem disfunção temporomandibular) (n=15). Avaliações de qualidade de vida (Oral Health Impact Profile for Edentulous ­ OHIP-EDENT), força máxima de mordida, e eletromiografia dos músculos masseter e temporal foram realizadas em 5 tempos diferentes (T1 ­ próteses antigas originais; T2 ­ após 18 dias de uso da prótese mandibular reembasada; T3 ­ após 18 dias do restabelecimento da dimensão vertical de oclusão; e T4 e T5 ­ 30 e 100 dias de uso de novas próteses totais. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os pontos de tempo para todos os testes eletromiográficos e de força máxima de mordida. O OHIP-EDENT mostrou que o reembasamento pode contribuir para uma maior adaptação da prótese total mandibular e conforto do paciente (T2), em contrapartida T3 foi associado com o desconforto do paciente (p<0.05). Conclusão: Baseado na avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde oral, o reembasamento da prótese total mandibular ocasionou um aumento do conforto mastigatório para os pacientes, e o restabelecimento prévio da dimensão vertical de oclusão causou um desconforto para os pacientes. A amplitude eletromiográfica mostrou que as customizações realizadas neste estudo não aumentaram ou diminuíram o esforço mastigatório significativamente. Além disso, todos os valores de força máxima de mordida observados estavam dentro do clinicamente aceitável(AU)

Objective: To evaluate whether customizations of mandibular complete dentures (relining and restoration of the vertical dimension of occlusion) influence the electromyographic amplitude of the masseter and temporal muscles, maximum bite force and oral health-related quality of life of edentulous individuals. Materials and methods: Complete denture wearers who wore the same pair of dentures for more than 5 years were included (without temporomandibular dysfunction) (n=15). Assessments of quality of life (Oral Health Impact Profile for Edentulous ­ OHIP-EDENT), maximum bite force, and electromyography of the masseter and temporal muscles were performed at 5 different times (T1 - original old dentures; T2 - after 18 days of wearing relined mandibular denture; T3 - after 18 days of restoration of the vertical dimension of occlusion; and T4 and T5 - 30 and 100 days of wearing new complete dentures. Results: There were no significant differences between the time points for all electromyographic and maximum bite force tests. The OHIP-EDENT showed that relining can contribute to greater adaptation of the mandibular denture and patient comfort (T2), in contrast, T3 was associated with patient discomfort (p<0.05). Conclusion: Based on the assessment of quality of life related to oral health, the reline of the mandibular complete denture caused an increase in masticatory comfort for the patients, and the previous definitive restoration of the vertical dimension of occlusion caused discomfort for patients. The electromyographic amplitude showed that the customizations performed in this study did not significantly increase or decrease masticatory effort. In addition, all observed maximum bite force values were within the clinically acceptable range(AU)

Efeitos da inibição do receptor 1 de cisteinil leucotrieno e da enzima 5-LO sobre o processo de osseointegração / Effects of inhibition of cysteinyl leukotriene receptor 1 and 5-LO enzyme on the osseointegration process

O presente estudo teve por objetivo avaliar os efeitos da inibição do receptor 1 de cisteinil leucotrieno (CisLT1R) e da enzima 5-lipoxigenase (5-LO) sobre o processo de reparo peri-implantar oral em camundongos. Para tanto, um total de 63 camundongos machos da linhagem 129/Sv foram utilizados, com idades variando de 12 a 14 semanas, sendo 42 animais WT (do inglês Wild Type) e 21 animais geneticamente modificados (knockout-KO) para a enzima 5-LO (5-LOKO), a fim de comporem os seguintes grupos: Controle/WT, MTK/WT e 5-LOKO. Todos os animais foram submetidos ao procedimento cirúrgico para instalação de um micro parafuso de titânio (liga Ti-6Al-4V) na região edêntula da maxila, imediatamente à frente do primeiro molar esquerdo. Previamente ao procedimento cirúrgico, os animais do grupo MTK/WT foram medicados 2 mg/Kg/dia de montelucaste (MTK), via oral, em volume de 10ul, iniciando um dia antes do procedimento e continuando até o final dos períodos experimentais, fixados aos 7, 14 e 30 dias pós-operatórios. Os animais dos grupos Controle/WT e 5-LOKO receberam 10ul de solução fisiológica 0,9%, seguindo o mesmo protocolo dos animais MTK/WT. Completados os períodos, os animais foram submetidos à eutanásia para a coleta das amostras e subsequente processamento para análises histológicas e imunohistoquímicas para avaliação do processo de reparo peri-implantar. Após a obtenção dos dados quantitativos, os mesmos foram submetidos a tratamento estatístico considerando o nível de significância de 5% (p< 0,05). Os animais dos grupos MTK/WT e 5-LOKO apresentaram formação precoce de tecido ósseo ao redor dos implantes, maior número de células COX-2+ e menor de células TRAP+, quando comparados com animais do grupo Controle/WT. Concluiu-se que, a inibição do CisLT1R pelo MTK, bem como a ausência do gene para a 5-LO aceleraram o processo de reparação óssea peri-implantar oral no presente modelo experimental(AU)

The present study aimed to evaluate the effects of inhibition of cysteinyl leukotriene receptor 1 (CisLT1R) and 5-lipoxygenase enzyme (5-LO) on the process of oral periimplant repair in mice. For this purpose, a total of 63 male mice of the 129/Sv strain were used, with ages ranging from 12 to 14 weeks, of which 42 WT (Wild Type) and 21 genetically modified (knockout-KO) animals for the 5-LO enzyme (5-LOKO), in order to compose the following groups: Control/WT, MTK/WT and 5-LOKO. All animals were submitted to a surgical procedure to install a titanium micro screw (Ti6Al-4V alloy) in the edentulous region of the maxilla, immediately in front of the first left molar. Previous to the surgical procedure, the animals in the MTK/WT group were medicated 2 mg/Kg/day of montelukast (MTK), orally, in a 10ul volume, starting one day before the procedure and continuing until the end of the experimental periods, set at 7, 14 and 30 postoperative days. The animals in the Control/WT and 5-LOKO groups received 10ul of 0.9% saline solution, following the same protocol as the MTK/WT animals. After the periods were completed, the animals were euthanized for sample collection and subsequent processing for histological and immunohistochemical analysis to evaluate the peri-implant repair process. After obtaining the quantitative data, they were submitted to statistical treatment considering a significance level of 5% (p< 0.05). Animals in the MTK/WT and 5-LOKO groups showed early bone tissue formation around the implants, higher numbers of COX-2+ cells and fewer TRAP+ cells, when compared to animals in the Control/WT group. It was concluded that, the inhibition of CisLT1R by MTK as well as the absence of the gene for 5-LO accelerated the process of oral peri-implant bone repair in the present experimental model(AU)

Bone evaluation of single edentulous areas of maxilla: short communication / Avaliação óssea de regiões maxilares candidatas à reabilitação unitária implantossuportada: uma comunicação curta

Objective: Evaluate the height and bone thickness in healed sites of single implant areas. Materials and Methods:In this cross-sectional study, cone-beam computed tomography (CBCT) images of single edentulous areas of maxilla of patients who needed aesthetic single implant rehabilitations were evaluated for measure the height and thickness using an implant planning software. Data were statistically analyzed using the Mann-Whitney and Pearson correlation test, considering the time, reason and region of tooth loss. For all tests, a p-value <0.05 was considered significant. Results: 48 patients with single tooth loss were included. The statistical analysis demonstrated that reason for the loss was not related to height or bone thickness. Bone thickness was statis-tical significant higher in the posterior region. For the anterior region, the bone thickness was significantly higher when the tooth was lost within 5 years. Pearson correlation test showed a moderate negative signifi-cant correlation between time of tooth loss and bone thickness in anterior region. Conclusion: Reason for tooth loss had no influence on the bone measurements of the residual ridge. In contrast, bone thickness may vary according to the region of tooth loss. The time of tooth loss and bone thickness in the anterior region were inversely proportional. Registration number at https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-5cnyjj.

Objetivo: Avaliar a altura e espessura óssea em sítios unitários cicatrizados. Materiais e Métodos: Neste estudo transversal, imagens de tomografia computa-dorizada de feixe cônico (TCFC) de regiões edêntulas unitárias maxilares de pacientes candidatos a reabilitação unitária implantossuportada foram mensuradas em relação à altura e espessura óssea usando um software de planejamento de implante. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do teste Mann-Whitney e de correlação de Pearson, considerando o tempo, o motivo e região da perda dentária. Para todos os testes, um valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 48 pacientes com perda dentária unitária. A análise estatística demonstrou que o motivo da perda dentária não influenciou na altura ou na espessura óssea. A espessura óssea foi estatisticamente maior na região posterior. Para a região anterior, a espessura óssea foi significativamente maior quando o dente foi perdido em até 5 anos. O teste de correlação de Pearson demonstrou uma correlação significativa negativa moderada entre o tempo de perda do dente e a espessura óssea na região anterior. Conclusão: O motivo da perda dentária não influenciou nas medidas ósseas do rebordo residual. Em contraste, a espessura do osso pode variar de acordo com a região da perda dentária. O tempo de perda dentária e a espessura óssea da região anterior foram inversamente proporcionais. Número de registro em https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-5cnyjj

Acesso extraoral para tratamento cirúrgico de fratura de mandíbula atrófica: relato de caso / Extraoral access for surgical treatment of atrophic jaw fracture: case report

Introdução: Por sua posição na face, a mandíbula é frequentemente atingida pelos traumas, surgindo em algumas estatísticas como o osso fraturado com maior incidência em face. Em fraturas de mandíbulas atróficas o tratamento conservador, com fixação intermaxilar não costuma ser uma opção viável pela falta de dentes e pequena área de contato ósseo existente. Dessa forma, a redução aberta e fixação interna estável tem sido o tratamento de escolha sempre que a condição do paciente permitir. Objetivo: relatar um caso de osteossíntese de fratura de mandíbula atrófica por acesso extraoral. Relato de caso: Paciente 64 anos, faioderma, sexo feminino, procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Universidade Federal da Bahia apresentando traumatismo facial por queda da própria altura, referindo severas queixas álgicas espontâneas em região mandibular. Ao exame físico notou-se edentulismo total em ambas as arcadas, edema, hematoma e degrau ósseo á palpação em região de corpo de mandíbula a direita, alémde mobilidade atípica a manipulação da mandíbula. Ao exame de imagem notou-se sinais de fratura em corpo mandibular direito e côndilo esquerdo. O tratamento instituído foiconservador para a fratura de côndilo e cirúrgico para a fratura de corpo, o acesso foi extraoral ea fixação rígida foi realizada com placa e parafusos dos dispositivos Load-Bearing. Considerações finais: A paciente não apresentou quaisquer déficits funcionais pós-procedimento cirúrgico, sendo o tratamento abertocom fixação interna estável bastante promissor por restabelecer a união de focos fraturados e deslocados, proporcionando estabilidade da fratura e conforto imediato para a paciente(AU)

Introduction: Due to its position on the face, the jaw is frequently affected by trauma, appearing in some statistics as the fractured bone with a higher incidence in the face. In fractures of atrophic jaws, conservative treatment, with intermaxillary fixation, is not usually a viable option due to the lack of teeth and small area of existing bone contact. Thus, open reduction and stable internal fixation have been the treatment of choice whenever the patient's condition permits. Objective: to report a case of osteosynthesis of atrophic mandible fracture through extraoral access. Case report: Patient 64-year-old, female, sought the service of Maxillofacial Surgery and Traumatology at the Federal University of Bahia presenting facial trauma due to falling from his own height, referring to severe spontaneous pain complaints in the mandibular region. On physical examination, total edentulism was noted in both arches, edema, hematoma and bone step on palpation in the right jaw body region, in addition to atypical mobility in the jaw manipulation. On imaging examination, signs of fracture were noted in the right mandibular body and left condyle. The treatment instituted was conservative for condyle fracture and surgical for body fracture, access was extraoral and rigid fixation was performed with plate and screws of the Load-Bearing devices. Final considerations: The patient did not presente any functional deficits after the surgical procedure, and the open treatment with stable internal fixation is very promising for restoring the union of fractured and displaced foci, providing fracture stability and immediate comfort for the patient(AU)

Factors associated with edentulism in individuals with chronic kidney disease undergoing hemodialysis: a cross-sectional study / Fatores associados ao edentulismo em indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise: um estudo transversa

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a progres-sive condition characterized by structural or functional abnormalities of the kidney. CKD may be associated with several oral alterations, such as higher prevalence rate of dental caries, periodontal disease, xerostomia, candidiasis and burning mouth. The aim of the study was to identify risk factors associated with edentulism in adults with CKD undergoing hemodialysis. Methods: A cross-sec-tional study was conducted with 650 individuals aged 18 to 90 years undergoing hemodialysis in southeastern Brazil. Oral clinical examination and administration of a questionnaire addressing demographic characteristics and dental history were performed. The study received approval from the Human Research Ethics Committee of UFMG. Findings: A total of 183 participants were eden-tulous (28.2%). Individuals with less schooling (OR = 3.99; 95% CI: 2.34-6.79), those who had not been to a dentist in the previous six months (OR = 2.49; 95% CI: 1.52-4.08), those who rated their own smile as excellent or good (OR = 2.00; 95% CI: 1.35-2.97) and those with some mucosal alteration (OR = 4.17; 95% CI: 2.83-6.13) had a greater chance of belonging to the edentulous group. Discussion: The present findings can contribute to the establishment of public health policies aimed at guiding dental care programs for individuals with chronic kidney disease that take into account the specific needs of this population. Conclusion: Edentulism was associated with low schooling, a lack of dental care in the previous six months, a positive self-perception of one's smile and alterations in the oral mucosa.

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma condição caracterizada por anormalidades estruturais ou funcionais do rim. A DRC pode estar associada a diversas alterações bucais, como maior prevalência de cárie dentária, doença periodontal, xerostomia, candidíase e queimação bucal. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados ao edentulismo em indivíduos com DRC em tratamento com hemodiálise. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 650 indivíduos de 18 a 90 anos em hemodiálise no sudeste do Brasil. Foi realizado exame clínico oral e aplicação de questionário abordando características demográficas e histórico odontológico. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFMG. Resultados: Um total de 183 participantes eram edêntulos (28,2%). Indivíduos com menor escolaridade (OR = 3,99; IC 95%: 2,34-6,79), aqueles que não foram ao dentista nos últimos seis meses (OR = 2,49; IC 95%: 1,52-4,08), aqueles que avaliaram o seu próprio sorriso como excelente ou bom (OR = 2,00; IC 95%: 1,35-2,97) e aqueles com alguma alteração de mucosa (OR = 4,17; IC 95%: 2,83-6,13) tiveram maior chance de pertencer ao grupo de edêntulos. Discussão: Os presentes achados podem contribuir para o estabelecimento de políticas públicas de saúde voltadas a nortear programas de atenção odontológica à pessoa com doença renal crônica que atendam às necessidades específicas dessa população. Conclusão: O edentulismo esteve associado à baixa escolaridade, falta de atendimento odontológico nos últimos seis meses, sorriso autoavaliado positivo e alterações mucosas.

Previsibilidade de reabilitações de maxilas edêntulas com a técnica all-on-four: revisão de literatura / Previsibility of edental jaw rehabilitations with the all-on-four technique: literature review

Objetivo: avaliar a previsibilidade das reabilitações de maxilas edêntulas através da técnica all-on-four, mensurada pelas tensões sobre implantes em estudos laboratoriais e sobrevida de próteses, perda óssea marginal e sucesso dos implantes em estudos clínicos. Revisão de literatura: foi executada uma busca na literatura nas bases de dados Lilacs, SciELO e PubMed/Medline, utilizando termos relacionados ao tema, sem restrição temporal e adaptados para cada base. As buscas foram realizadas por um único examinador no período de setembro a novembro de 2019. Após a leitura crítica dos 21 artigos selecionados, constata-se que existem vários estudos com muitos delineamentos que avaliaram a previsibilidade mensurada de várias formas. Considerações finais: diante das evidências científicas encontradas, a reabilitação de maxilas edêntulas com a técnica all-on-four demonstra ser previsível e estável. Estudos retrospectivos, prospectivos e revisões sistemáticas relatam altos índices de sucesso, baixa perda óssea marginal, embasando o uso da técnica all-on-four na odontologia.(AU)

Objective: to assess the predictability of edentulous maxillary rehabilitation using the all-on-four technique, measured by tensions over implants in laboratory studies and prosthetic survival, marginal bone loss and implant success in clinical studies. Literature Review: A literature search was performed in the Lilacs, SciELO and PubMed/ Medline databases, using terms related to the theme, without time restriction and adapted for each base. The searches were carried out by a single examiner from September to November 2019. After a critical reading of the 21 selected articles, it appears that there are several studies with many designs that evaluated the predictability measured in various ways. Final considerations: In view of the scientific evidence found, the rehabilitation of edentulous jaws with the all-on-four technique proves to be predictable and stable. Retrospective, prospective studies and systematic reviews report high success rates, low marginal bone loss, basing the use of the all-on-four technique in dentistry.(AU)

Superfícies de titânio modificadas por vidros bioativos e hidróxido de potássio: produção, caracterização das superfícies e avaliação biológica in vitro / Titanium surfaces modified by bioactive glasses and potassium hydroxide: production, surface characterization and in vitro biological evaluation

Apesar do consolidado sucesso dos implantes dentários em condições de normalidade, alguns desafios biológicos requerem uma maior reatividade da superfície de implantes. A osseointegração é um processo decorrente de estímulos físicos, químicos e biológicos de complexa interrelação, que podem ser modificados para uma melhor performance. Buscando melhor desempenho em situações metabólicas desfavoráveis ou regiões de pobre qualidade óssea, é defendido o revestimento da superfície de titânio com materiais mais bioativos a fim de acelerar a fixação e diferenciação celular, e consequente aposição óssea. Esse estudo experimental in vitro teve como objetivo sintetizar, caracterizar e testar a capacidade de osseoindução de novos materiais compostos de vidro bioativo. Para isso, discos de titânio, grau 4, tiveram a superfície tratada por jateamento com óxido de alumínio e duplo ataque ácido (HNO3/HF) (grupo I ­ "T"). As superfícies tratadas do titânio foram revestidas pelo processo de imersão controlada em dip-coating com dois novos materiais à base de vidro bioativo sintetizados pela rota solgel em baixas temperaturas (grupos III, IV e V ­ "TEOS, TEOS+KOH, BIOV", respectivamente). Por fim, dois grupos receberam uma imersão de solução básica de KOH (grupos II e IV ­ "T+KOH, TEOS+KOH"). Os métodos de caracterização topográfica foram executados por técnicas de análise de rugosidade (Sa e RMS) pelo perfilômetro óptico 3D e microscopia eletrônica de varredura (MEV); análise de hidrofilicidade pelo método de gota séssil; e mensuração da espessura do revestimento pelo microscópio eletrônico de transmissão (MET). As caracterizações químicas foram realizadas por meio de MEV+ espectrômetro de raio X por dispersão de energia (EDS); MET+EDS; e espectroscopia de fotoelétrons excitado por raios x (XPS). Análises biológicas in vitro utilizando células pré-osteoblásticas imortalizadas da calvária de camundongos neonatos MC3T3 foram realizadas por ensaios de viabilidade celular (MTT ­ 24 horas e 7 dias); ensaio de mineralização (alizarina ­ 21 dias); e avaliação de morfologia celular por imagens de MEV+EDS (7 e 14 dias). O efeito dos fatores em estudo, na rugosidade e hidrofilicidade da superfície, foi verificado por ANOVA e teste post-hoc de Tukey (p≤0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos na avaliação da rugosidade aritmética (Sa) e da rugosidade quadrática média (RMS). Os resultados dos testes de hidrofilicidade de superfície mostraram maior molhabilidade para a superfície de vidro bioativo do grupo BIOV (P<0,05). Os ensaio de MTT em 24 horas e 7 dias não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Os grupos TEOS+KOH e BIOV obtiveram os melhores resultados para o ensaio de mineralização após 21 dias de cultura celular. Conclui-se que as superfícies testadas apresentaram-se viáveis e não citotóxicas para o crescimento de células osteoblásticas MC3T3. Os quatro grupos testados, T+KOH, TEOS, TEOS+KOH e BIOV apresentaram respostas biológicas positivas de mineralização, crescimento e multiplicação celular. Os revestimentos de vidro bioativo, independentemente da via de síntese, apresentaram resultados significativamente melhores do que as superfícies de titânio sem revestimento de vidro bioativo.

Despite the consolidated success of dental implants under normal conditions, some biological challenges require a higher reactivity of the implant surface. Osseointegration is a process due to physical, chemical and biological stimuli of complex interrelationships, which can be modified for better performance. Seeking better performance in unfavorable metabolic situations or regions of poor bone quality, the coating of the titanium surface with more bioactive materials is advocated in order to accelerate cell attachment and differentiation, and consequent bone apposition. This in vitro experimental study aimed to synthesize, characterize and test the osseoinduction capacity of new bioactive glass composite materials. For this, titanium discs, grade 4, had the surface treated by blasting with aluminum oxide and double acid attack (HNO3 / HF) (group I - "T"). The treated surfaces of the titanium were coated by the dip-coating controlled immersion process with two new bioactive glass-based materials synthesized by the route solgel at low temperatures (groups III, IV and V - TEOS, TEOS + KOH, BIOV, respectively). Finally, two groups received an immersion of basic KOH solution (groups II and IV - "T + KOH, TEOS + KOH"). The topographic characterization methods were performed by roughness analysis techniques (Sa and RMS) by 3D optical profilometer and scanning electron microscopy (SEM); hydrophilicity analysis by sessile droplet method; and thickness measurement of the coating by the transmission electron microscope (MET). The chemical characterization was performed by MEV + energy dispersive X-ray spectrometer (EDS); MET + EDS; and x-ray excited photoelectron spectroscopy (XPS). In vitro biological analyzes using immortalized pre-osteoblastic calvarial cells from MC3T3 neonates were performed by cell viability assays (MTT - 24 hours and 7 days); mineralization test (alizarin - 21 days); and evaluation of cell morphology by SEM and EDS images (7 and 14 days). The effect of the factors under study, surface roughness and hydrophilicity was verified by ANOVA and Tukey post-hoc test (p≤0.05). There was no statistically significant difference between the groups in the evaluation of arithmetic roughness (Sa) and mean square roughness (RMS). The results of the surface hydrophilicity tests showed greater wettability for the bioactive glass surface of the BIOV group (P <0.05). The 24- hour and 7-day MTT assay did not show statistically significant differences between the groups. The TEOS + KOH and BIOV groups obtained the best results for the mineralization assay after 21 days of cell culture. It is concluded that the surfaces tested were viable and non-cytotoxic for growth of MC3T3 osteoblastic cells. The four groups tested, T + KOH, TEOS, TEOS + KOH and BIOV presented positive biological responses of mineralization, growth and cell multiplication. Bioactive glass coatings, regardless of the synthetic pathway, showed significantly better results than uncoated titanium surfaces of bioactive glass.

Exatidão de um novo dispositivo para escaneamento intraoral na captura da angulação e distância entre os implantes em arcos desdentados mandibulares / Accuracy of a new device for intraoral scanning in capturing the angulation and distance between implants in edentulous mandibular arches

[{"text": "Este estudo controlado não-randomizado, do tipo transversal tem como objetivo analisar\r\na exatidão de um novo dispositivo para escaneamento intraoral na captura da angulação\r\ne distância dos implantes em arcos desdentados mandibulares. 10 pacientes reabilitados\r\ncom prótese provisória mandibular do tipo total fixa implantossuportada retida por quatro\r\nimplantes foram submetidos a três métodos de moldagem, grupo SC (escaneamento\r\nintraoral com os corpos digitais), grupo SD (escaneamento intraoral com o dispositivo) e\r\ngrupo CT (captura de transferência da posição dos implantes). Um scanner de laboratório\r\nfoi utilizado para digitalizar os modelos físicos (grupo CT). A partir de um software de\r\ninspeção (Gom Inspect) os arquivos STL foram sobrepostos para mensuração do sistema\r\nde coordenadas tridimensional. As variações nas coordenadas para os deslocamentos\r\nlineares (∆x, ∆y e ∆z), deslocamento 3D total (√∆

Atrophic jaw fracture and predictability in oral rehabilitation: case report / Fratura de mandíbula atrófica e previsibilidade na reabilitação oral: relato de caso

Introduction: The treatment of atrophic jaw fractures requires extensive knowledge by the maxillofacial surgeon. The correct diagnosis and planning optimize the possibility of oral rehabilitation towards many possible alternatives. The difficulty in repairing these fractures makes the treatment complex, in which normally invasive techniques are used. However; which give us satisfactory and predictable aesthetic-functional results. Objective: The objective of this work is to report an atrophic jaw fracture and posterior dental implants re-habilitation. Case report: A 53 years old female patient, victim of in face aggression referred to the emergency care. At the clinical examination, the patient had laceration in the upper lip region and the left side of the mandibular area, with bilateral mobility and paresis. In the oral examination, total lower and partial upper edentulism. After tomographic evaluation, a bilateral fracture of the mandibular body was confirmed, with significant bone fragments uneven. Surgery was performed with total transcervical access and use of reconstruction plate. After 90 days of follow-up, the oral rehabilitation with osseointegrated implants was performed. Conclusion: Complex atrophic mandible fractures in total edentulous patients can be treated with open reduction and stable fixation, allowing a faster return to normal function, improve of quality of life and assists in increasing safety for implant installation (AU)

Introdução: O tratamento de fraturas em mandíbula atrófica requer amplo conhecimento por parte da cirurgião bucomaxilofacial. O correto diagnóstico e planejamento otimizam a possibilidade de reabilitação, diante das muitas alternativas possíveis. A dificuldade em reparar essas fraturas torna o tratamento complexo, no qual normalmente técnicas invasivas são usadas. Entretanto, é possível alcançar resultados funcionais e estéticos satisfatórios e previsíveis. Objetivo: O objetivo de este trabalho é relatar uma fratura em mandíbula atrófica seguida de reabilitação com implantes dentários em região posterior. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 53 anos, vítima de agressão em face buscou o serviço de emergência. No exame clínico, observou-se laceração na região do lábio superior esquerdo com mobilidade bilateral e paralisia em região mandibular. No exame intra-oral, edentulismo total inferior e parcial superior. Após avaliação tomográfica, a fratura bilateral do corpo mandibular foi confirmada, com presença de significativos fragmentos ósseos. A cirurgia foi realizada com acesso transcervical total e uso de placa de reconstrução. Após 90 dias de acompanhamento foi iniciada a etapa de reabilitação oral com implantes osseointegrados. Conclusão: Fraturas atróficas complexas da mandíbula em pacientes desdentados totais podem ser tratados com redução e fixação estável, permitindo um rápido retorno da função, melhora da qualidade de vida, além de auxiliar no aumento da segurança no momento da instalação dos implantes (AU)

Comparação clínica entre diferentes técnicas para registro de relação central em indivíduos edêntulos / Clinical comparison between different techniques for //registering a central relation in edentulous individuals

As reabilitações protéticas baseadas em técnicas adequadas podem promover um melhor desempenho, conforto e longevidade à prótese, com o intuito de restabelecer o equilíbrio muscular e articular com o seu uso. Uma das etapas da reabilitação é o registro da relação central (RC) do indivíduo. Para que este registro seja feito, a literatura descreve diversas técnicas aplicáveis, partindo de métodos fisiológicos, guiados ou gráficos. Infelizmente, não existe um consenso se diferentes técnicas para registro da RC oferecem resultados semelhantes. Diante disto, o objetivo deste estudo foi comparar a semelhança entre diferentes técnicas para registro da RC em indivíduos edêntulos, levando em consideração a posição condilar em relação à cavidade glenóide no sentido anteroposterior e o tempo para realização de cada registro, adotando-se uma técnica inicial como controle (técnica do arco gótico extra oral) e uma posição fixada em articulador como referência. Foram incluídos no estudo 12 voluntários (2 homens e 10 mulheres, idade média de 68,58 anos) desdentados bimaxilares usuários de prótese total insatisfatória, considerando critérios de inclusão específicos. Diferentes técnicas foram analisadas pelo posicionamento em um articulador personalizado para mensurar movimentos no sentido anteroposterior, sendo elas: arco gótico extra oral (AGEO), deglutição (D), manipulação frontal associada ao levantamento da língua (MFLL) e arco gótico intra oral (AGIO). Todos os registros foram realizados pelo mesmo operador no mesmo período do dia, com intervalo de 30 minutos entre cada registro e o tempo para realização de cada técnica foi mensurado. Os dados relacionados à confiabilidade das técnicas e o tempo de realização das mesmas foram submetidos à Análise de Variância um fator, seguido do teste de Tukey. Todas as análises foram realizadas com significância de 5%. Considerando as medidas da posição condilar do lado direito, houve diferença estatística (P < 0,05) no registro da técnica D em relação ao registro de AGEO, onde a mandíbula posicionou-se mais anteriorizada. No lado esquerdo, não houve diferença estatística entre os grupos. O registro das técnicas MFLL e AGIO não mostrou diferença estatisticamente significativa em comparação à técnica AGEO em relação a posição de registro da RC em ambos os lados. Em relação ao tempo para realizar cada registro, as técnicas AGEO e AGIO apresentaram diferenças significativas em relação as técnicas D e MFLL, despendendo maior tempo. Pode-se concluir que a técnica D apresentou maior diferença quando comparada às técnicas MFLL e AGIO sobre a posição condilar, onde esta posicionou-se retruída. Os registros de AGEO, MFLL e AGIO não apresentaram diferenças significativas, bem como entre as técnicas D e AGEO. Considerando-se semelhança posição condilar em cada técnica registrada e tempo para execução, as técnicas MFLL mostrou-se adequada, por promover menor tempo clínico ao paciente durante o registro e ser estatisticamente semelhante ao controle. A técnica D também mostrou-se interessante, apresentando-se semelhante ao controle, com erro padrão equilibrado e fisiologicamente confortável ao paciente. Mais estudos precisam ser realizados sobre o comportamento das estruturas do sistema estomatognático quanto quando ao registro de posição condilar protruido ou retruido a longo prazo(AU)

Prosthetic rehabilitation based on appropriate techniques can promote better performance, comfort and longevity to the prosthesis, in order to restore muscle and joint balance with its use. One of the stages of rehabilitation is the registration of the individual's central relationship (CR). For this record to be made, the literature describes several applicable techniques, starting from physiological, guided or graphic methods. Unfortunately, there is no consensus on whether different techniques for recording CR offer similar results. In view of this, the aim of this study was to compare the similarity between different techniques for recording CR in edentulous individuals, taking into account the condylar position in relation to the glenoid cavity in the anteroposterior direction and the time to perform each record, adopting a technique initial as a control (extra oral gothic arch technique) and a position fixed on the articulator as a reference. Twelve volunteers (2 men and 10 women, mean age 68.58 years) were included in the study, toothless bimaxillary users of unsatisfactory complete dentures, considering specific inclusion criteria. Different techniques were analyzed by positioning in a personalized articulator to measure movements in the anteroposterior direction, namely: extra oral gothic arch (AGEO), swallowing (D), frontal manipulation associated with tongue lifting (MFLL) and intra oral gothic arch (AGIO ). All records were made by the same operator at the same time of the day, with an interval of 30 minutes between each record and the time to perform each technique was measured. The data related to the reliability of the techniques and the time they were performed were submitted to one-way analysis of variance, followed by the Tukey test. All analyzes were performed with a 5% significance level. Considering the measurements of the condylar position on the right side, there was a statistical difference (P <0.05) in the registration of technique D in relation to the registration of AGEO, where the mandible was positioned more anteriorly. On the left side, there was no statistical difference between the groups. The registration of the MFLL and AGIO techniques showed no statistically significant difference compared to the AGEO technique in relation to the CR registration position on both sides. Regarding the time to perform each record, the AGEO and AGIO techniques showed significant differences in relation to the D and MFLL techniques, spending more time. It can be concluded that technique D presented a greater difference when compared to the techniques MFLL and AGIO on the condylar position, where it was retracted. The records of AGEO, MFLL and AGIO showed no significant differences, as well as between the techniques D and AGEO. Considering the similarity of the condylar position in each registered technique and time for execution, the MFLL techniques were shown to be adequate, as they promote less clinical time for the patient during registration and are statistically similar to the control. Technique D was also interesting, being similar to the control, with balanced standard error and physiologically comfortable to the patient. More studies need to be carried out on the behavior of the structures of the stomatognathic system regarding the recording of protruded or retracted condylar position at long term(AU)

Concern with dental appearance and associated factors among the elderly of two southern Brazilian cities: a cross-sectional study

Aim: This study aimed to evaluate the prevalence of concern with dental appearance (DA) and associated factors among the elderly of two southern Brazilian cities. Methods: A cross-sectional study was conducted in the cities of Cruz Alta and Veranópolis, Brazil. Oral health examination and a structured questionnaire were applied. Questions from the PCATool-SB Brasil tool and the Questionnaire about Teeth Appearance, both validated to Brazilian samples, were used. The collected independent variables were: sex, age, ethnicity, education level, marital status, retirement, health problem, use of medication, smoking exposure, alcohol exposure, access to the dentist, toothbrushing frequency, use of dental floss, edentulism, use of and need for dental prosthesis. Concern with DA was dichotomized into yes/no. Associations between dependent and independent variables were assessed by Chi-square or Mann-Whitney tests. Moreover, uni- and multivariate analyses were conducted by Poisson regression with robust variance. Level of significance was established as p<0.05. Results: The prevalence of concern with DA was 18.8% (n=107). The prevalence ratio (PR) of concern with DA decreased 5.8% for each year increase (PR:0.942; 95% confidence interval [95%CI]:0.911­0.973). Elderly without access to the dentist in the last 12 months presented 62.5% (p=0.006) higher PR of concern with DA when compared to those with access to dental care. Dentate elderly showed 219% higher PR for concern with DA (PR:2.197; 95%CI:1.364­3.539) in comparison to edentulous individuals. Conclusion: Prevalence of concern with DA was low and associated with demographics, access to dental care and edentulism

Can Denture Wearing Increase the Nutritional Status in Pre-Elderly and Elderly Patients?

Abstract Objective: To investigate the relationships among tooth loss, denture wearing, nutrition intake, and nutritional status. Material and Methods: This observational cohort study was conducted on 26 patients (≥ 45 years old) at the Faculty of Dentistry, Universitas Indonesia. Tooth loss was classified according to the Eichner Index. The Semi-quantitative Food Frequency Questionnaire was used to measure nutritional intake (kcal). Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) and Handgrip Strength (HGS) assessments were employed to measure the nutritional status at baseline (before denture insertion), 1, 2, 3, 6, 9, and 12 months after denture use. Results: Significant differences in nutritional intake (p<0.05) between the Eichner B and C groups were noted at 3, 6, 9, and 12 months after using dentures. Significant increases in nutritional intake were noted after wearing the dentures (p<0.05) when compared with the baseline values. The nutritional status was considered normal in 65.4% of the patients at 12 months and 38.5% at baseline. Furthermore, the nutritional status 1, 2, 3, 6, 9, and 12 months after wearing denture was significantly improved compared with the baseline values (p<0.05). Significant differences in HGS (p<0.05) were observed between the Eichner B and C groups at 6, 9, and 12 months after using the denture. However, no significant differences in HGS were noted before and after wearing the denture (p<0.05). Conclusion: Denture wearing can improve the nutritional intake and status of pre-elderly and elderly patients.

Factores sistémicos asociados con el edentulismo, según edad y género, mediante las radiografías panorámicas y expedientes digitales / Systemic factors associated with edentulism according to age and gender by panoramic radiographs and digital records

Resumen Esta investigación se realizó con el objetivo de determinar los principales factores sistémicos que provocan edentulismo en los pacientes que asisten a la Clínica de Odontología, con el fin de educar y concientizarlos sobre la relación entre la pérdida de piezas dentales y la salud en general, así como las causas y consecuencias del edentulismo. Para el estudio se tomó una muestra de 954 expedientes del último cuatrimestre de 2017. Estos registros se evaluaron para obtener un número de 108 pacientes edéntulos con factores sistémicos, total utilizado para este trabajo.

Abstract This research was carried out with the aim to determine the main systemic factors that cause edentulism in patients attending the Dental Clinic, in order to enhance patient education concerning the relationship between toothloss and with general health, as well as the causes and consequences of edentulism. For this study, a sample of 954 records was acquired from the last four months of the year 2017. These records were evaluated to obtain a number of 108 patients with systemic factors, the overall participants for this study.

Determinação da dimensão vertical proteticamente conveniente / Determination of the prosthetically convenient vertical dimension

Este artigo descreve as principais técnicas utilizadas para garantir uma maior coincidência de achados clínicos, que se traduz no posicionamento mandibular em um dado espaço conhecido como conveniência protética.(AU).

This article describes the main techniques used to assure a greater coincidence of clinical findings, translated in the mandibular position in a space known as prosthetically convenient.

Instalação e controle de próteses totais convencionais / Installation and control of conventional total prostheses

Na reabilitação de pacientes edêntulos com próteses totais convencionais envolve a expectativa no momento da instalação das próteses, tornando-se indispensáveis o acompanhamento e orientações de uso. Este trabalho tem como objetivo descrever os principais fatores envolvidos na etapa de instalação de novas próteses totais. Vários temas importantes para a odontologia foram abordados, como ajustes das próteses, adaptação do paciente, orientações, manejo, tempo de uso, mudanças na alimentação, dicção, higiene, cuidados necessários e o acompanhamento do paciente após a instalação de novas próteses totais(AU)

In the rehabilitation of edentulous patients with conventional total dentures, it is expected that the prostheses will be installed, making it necessary to follow up and use guidelines. This study aims to describe the main factors involved in the installation of new total dentures. Several important themes for dentistry were addressed, such as adjustments of the prosthesis, patient adaptation, guidelines, management, time of use, changes in feeding, diction, hygiene, necessary care and patient follow-up after the installation of new dentures(AU)

Impactos psicossociais da estética dentária na qualidade de vida de pacientes submetidos a próteses: revisão de literatura / Psychosocial impacts of dental aesthetics on the quality of life of patients submitted to prostheses: literature review / Impactos psicosociales de la estética dental en la calidad de vida de pacientes sometidos a prótesis: revisión de literatura

Introdução: Atualmente, os índices do edentulismo diminuíram, embora a preocupação pela reabilitação dentária aumentaram, o que gera foco de estudos sobre as expectativas que essa população procura os serviços dessa área da odontologia. Objetivo: O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão de literatura sobre os impactos psicossociais que a estética dentária pode causar na qualidade de vida de sujeitos que são submetidos a próteses convencionais e sobre implantes. Método: Foram selecionados artigos disponíveis na base de dados MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line) publicados em inglês, no período compreendido entre 2008-2018; Resultados: Os principais resultados encontrados foi que a estética dentária tem influência direta na autoestima e por isso os indivíduos sofrem com uma barreira pessoal e profissional, manifestando negativamente na sua qualidade de vida. Porém, população que são reabilitados com próteses sobre implantes parece ter maior preocupação com sua estética e por isso sofreram mais com depressão, ao passo que isso aumenta quando se trata de dentes posicionados anteriormente na arcada dentária. Conclusão: Conclui-se que a estética dentária influencia psicossocialmente em um indivíduo, causando impactos na qualidade de vida de edêntulos, além disso, há diferenças psicológicas na população que busca reabilitação com próteses convencionais e implantossuportadas e a posição que os dentes perdidos ocupavam no arco dentário(AU)

Introduction: Currently, edentulism indexes have decreased, although the concern for dental rehabilitation has increased, which generates a focus of studies on the expectations that this population seeks the services of this area of dentistry. Objective: The objective of this study was to review the literature on the psychosocial impacts that dental aesthetics can cause on the quality of life of people who are submitted to conventional prostheses and implants. Method: Selected articles were published in MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line) published in English, in the period between 2008-2018; Results: The main results were that dental aesthetics have a direct influence on self-esteem and therefore individuals suffer from a personal and professional barrier, manifesting negatively in their quality of life. However, people who are rehabilitated with implant prostheses seems to have greater concern for their aesthetic and therefore suffered more from depression, while it increases when it comes to teeth previously positioned in dental arch. Conclusion: It is concluded that dental aesthetics influence psychosocially in an individual, causing impacts on the quality of life of edentulous, in addition, there are psychological differences in the population that seeks rehabilitation with conventional prostheses and implant-supported and the position that the lost teeth occupied in the dental arch(AU)

Introducción: Actualmente, los índices del edentulismo disminuyeron, aunque la preocupación por la rehabilitación dental aumentó, lo que genera foco de estudios sobre las expectativas que esa población busca los servicios de esa área de la odontología. Objetivo: El objetivo de este estudio fue hacer una revisión de literatura sobre los impactos psicosociales que la estética dental puede causar en la calidad de vida de sujetos que son sometidos a prótesis convencionales y sobre implantes. Método: Se han seleccionado artículos disponibles en la base de datos MEDLINE (Diagnóstico de la literatura en tiempo real) publicados en inglés durante el período comprendido entre 2008-2018; Resultados: Los principales resultados encontrados fueron que la estética dental tiene influencia directa en la autoestima y por eso los individuos sufren con una barrera personal y profesional, manifestando negativamente en su calidad de vida. Sin embargo, la población que es rehabilitada con prótesis sobre implantes parece tener mayor preocupación con su estética y por lo que sufren más con depresión, mientras que esto aumenta cuando se trata de dientes colocados anteriormente en la arcada dental. Conclusión: Se concluye que la estética dental influye psicosocialmente en un individuo, causando impactos en la calidad de vida de edentulous, además, hay diferencias psicológicas en la población que busca rehabilitación con prótesis convencionales e implantosoportadas y la posición que los dientes perdidos ocupaban en el arco dental(AU)

Utilização da malha de titânio para a regeneração óssea guiada da região anterior da maxila simultânea à instalação de implantes ­ relato de caso / Titanium mesh use for anterior maxilla guided bone regeneration simultaneous to implant placement ­ case report

O objetivo desse relato de caso foi descrever um protocolo de tratamento de maxila atrófica com elevação bilateral de soalho de seio maxilar na região posterior associado à regeneração óssea guiada por meio da utilização de malha de titânio e utilização de enxerto ósseo xenógeno na região anterior da maxila. Paciente do sexo feminino, 48 anos, tinha como queixa a desadaptação das próteses total superior e parcial inferior. No exame clínico, foi constatada a necessidade de enxertia óssea, pois a paciente apresentava maxila atrófica. Foi executada a regeneração óssea guiada na região anterior por meio do uso de malha de titânio e membrana de colágeno reabsorvível associada à instalação de implantes e preenchimento dos espaços com osso bovino desproteinizado. Na região posterior, foi realizada a elevação de soalho de seio maxilar associada à instalação de implantes e preenchimento da cavidade sinusal com osso bovino desproteinizado. Após 8 meses, verificou-se estabilidade das áreas enxertadas e as próteses definitivas foram instaladas. Concluiu-se que a aplicação da ROG, associada à malha de titânio e enxerto de osso bovino desproteinizado, foi eficaz para o aumento da disponibilidade óssea vertical e horizontal de maxila atrófica na região anterior quando executada no mesmo momento cirúrgico da instalação dos implantes (AU).

The aim of this case report was to describe an atrophic maxilla treatment protocol with bilateral maxillary sinus floor elevation in the posterior region associated to guided bone regeneration using titanium mesh and xenogenous bone graft in the maxilla anterior region. A 48-year-old female patient complained about total upper and lower partial dentures misfit. Clinical examination revealed the need for bone grafting due to patient atrophic maxilla. Guided bone regeneration was performed in the anterior region through titanium mesh use and reabsorbable collagen membrane associated to implants installation and spaces filling with deproteinized bovine bone. In the posterior region, maxillary sinus floor elevation was performed associated to implant installation and filling of the sinusal cavity with deproteinized bovine bone. After 8 months, the stability of the grafted areas was confirmed and the final prostheses were installed. It can be concluded that the application of guided bone regeneration with titanium mesh and deproteinized bovine bone graft was effective to increase the vertical and horizontal bone availability of the atrophic maxilla in the anterior region when performed at the same surgical time of implant installation (AU).

Overdentures ­ parâmetros para um planejamento reabilitador em maxilas edentadas ­ relato de caso / Overdentures ­ parameters for a rehabilitation planning in dental maxila ­ case report

A reabilitação oral é um verdadeiro desafio para o cirurgião dentista, que visa devolver ao paciente função e estética, levando em conta os princípios biológicos, funcionais, biomecânicos e estéticos, atendendo às necessidades do paciente. O presente trabalho relata o caso de alteração de dimensão vertical, perda de suporte labial e óssea anterior/posterior em maxila, o que dificulta a instalação de implantes dentários. Foi realizado enxerto ósseo posterior com a instalação de 4 implantes, possibilitando a execução da prótese do tipo overdenture. Este tipo de prótese necessita de sistemas de encaixe para exercer retenção em uma prótese destacável, sendo selecionado para este caso o sistema barra-clip e O'Rings, oferecendo um resultado com estabilidade e retentividade, devolvendo função e suporte labial adequado (AU).

The oral rehabilitation is a real challenge for the dentist surgeon, that aims give back to the pacient function and esthetic, considering the biological, operational, biomechanic, and esthetics principles, considering the needs of the patient. The present work reports the case of vertical dimension alteration, loss of bone, and lip support previous/posterior in maxilla, what difficults the installation of dental implants. It was conducted posterior bone graft with 4 implants installation, providing the prosthesis execution of overdenture type's. This kind of prosthesis needs a fitting system to exercise the retention in a detachable prosthesis, being selected for this case the hader bar system and O'Rings, offering a result with stability and retentivity, giving back function and appropriate lip support (AU).